圍手術期病人的護理-免費閱讀
【正文】 ，有哪些新發(fā)現(xiàn)？ 患者創(chuàng)口有感染跡象 ？ 預防和治療傷口感染 ？ 及時匯報病人病情 更換傷口敷料 使用抗生素預防感染 情境四 術后第 6日，經(jīng)過連日傷口酒精紗布濕敷，王先生自覺傷口疼痛減輕，但感覺左胸有輕度疼痛，咳嗽近日未減輕。 表 現(xiàn)： 常發(fā)生于術后 1周 。 （ 4） 腸蠕動恢復，肛門排氣后可拔除胃管。 ，在接受病人時，除進行上述的檢查外，還應該做哪些工作？ 1．按各種麻醉后常規(guī)護理。 護 理 措 施 ? 一般護理 ? 生命體 征的觀察 ? 體位 ? 切口護理 ? 引流管的護理 ? 常見不適的護理 1 、 術 后 床單位的準備 2 、 術 后 搬運 3 、 心理護理 二 、 生命體征的觀察 T、 P、 R（ 保持呼吸道通暢 ） 、 BP 防止舌后墜 鼓勵排痰和深呼吸 警惕 ARDS和肺部感染 有胸腹帶者，包扎松緊適宜 三 、 體位 半坐臥位 四、切口護理 ： 觀察切口敷料情況 嚴格無菌操作 ， 保持傷口敷料清潔干燥 切口有感染征象時局部熱敷理療 昏迷 、 躁動病人和小兒給予約束 抗生素的使用 改善病人營養(yǎng)狀況 及時處理易致腹內(nèi)壓增高因素 分級 （ 甲 、 乙 、 丙級 ） 和拆線時間 五、引流管的護理 妥善固定 ， 切勿接錯 、 脫落 保持有效引流 ， 定時擠壓 ， 避免扭曲或壓迫折疊 定時觀察 、 記錄顏色 、 量和性質(zhì) （ 水柱波動 ） 定期沖洗和更換引流袋 ， 無菌操作 掌握拔管指征 、 時間 、 方法 ， 及拔管后的觀察 六、常見不適 (disfort)的護理 ? 疼痛 ? 發(fā)熱 ? 惡心嘔吐 ? 腹脹 ? 呃逆 ? 尿潴留 控制疼痛的護理措施 ： ? 妥善固定各引流管 ? 指導病人翻身 、 深呼吸 、 咳嗽時保護傷口 ? 指導非藥物措施 ? 使用度冷丁 、 鎮(zhèn)痛泵等藥物止痛 用藥前評估 : ? 疼痛的部位 、 性質(zhì) 、 強度以確定原因 ? 血壓偏低應減量 ? 膀胱是否充盈 ? 有無腹脹 [ 發(fā) 熱 的 護 理 ] ? 物理降溫 ? 藥物降溫 ? 保證足夠液體攝入 ? 及時更換床單位、衣褲 ? 環(huán)境：定時通風 [ 惡心嘔吐的護理 ] 穩(wěn)定病人情緒，取合適體位。 X線鋇餐顯示胃底部癌腫。 ？ 王先生護理評估 （一）王先生護理評估的一般情況： 72歲，農(nóng)民，半年前上腹部時時隱痛不適，伴反酸、噯氣，因擔心疾病花費，戶外活動減少，常一人睡在床，情緒低落，未去醫(yī)院診治。既往慢性支氣管炎史 20年。 ?急癥手術準備： ?立即禁食 、 皮膚準備 ， 藥物過敏試驗 。 三 、 疼痛： 與外科疾病有關 。 營養(yǎng)不良（ 消瘦 、 過度肥胖 ） ? 手術耐受性： 耐受良好 、 耐受不良 （ 三 ） 心理社會狀況 （ 四 ） 輔助檢查 三大常規(guī) 、 出凝血功能 、 生化 、肺功能 、 ECG、 影像學檢查 最常見的心理反應 ： 擔憂手術效果 、 被誤診誤治 懼怕麻醉疼痛及術后并發(fā)癥 過多考慮家庭 、 經(jīng)濟等問題 最常見的表現(xiàn) ： 失眠 、 食欲減退 、 尿頻 、 Ｐ 、 Ｒ加快 、 手掌濕冷 、 行為被動或依賴 、 情緒 化 。 取下假牙 、 假發(fā) 、 眼鏡 、 發(fā)夾 、 手表 、 首
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