【正文】 年財政補貼（不包括專項補助）按 的平均值估算約180 元 /人次，隨著國家財政對衛(wèi)生事業(yè)投入不斷加大，本項目財務經常性補貼按 180**4112= 計算，則住院樓建成后年總收入為： += 萬元。 （ 1）服務的有效性即醫(yī)院醫(yī)療服務和護理服務的有效使用價值，在數量上和質量上都要符合社會群體需要，既要符合當權的現實需要，也要符合未來的長遠需要。 、招標組織形式 （ 1）招標機構：由項目法人委托招標代理機構實施招標組織工作。 勘察、設計費按計價格 [2020]10號標準計算。 、總投資估算 項目總投資估算為 5958 萬元，其中工程費用 4302 萬元、設備工器具購置 858 萬元、其他費用 624 萬元，預備費 174 萬元。 施工 設備采購，土建旅工、設備安裝與調試等。對項目建設工程質量負主要責任的；領導、參建單位的領導人和直接責任人，實行工程質量終身追究制度。 (10)抓好宣傳教育，讓全體員工認識到節(jié)能減排的重要性，增強廣大職工的能源憂患意識和環(huán)保意識，號召大家從節(jié)約一滴水、一度電、一張紙做起，讓“資源節(jié)約”走進每個科室、每個崗位，營造人人講節(jié)能、人人講減排的良好氛圍。 按要求清洗、消毒空調系統，使設備能高效率運轉，達到節(jié)能、無病菌傳播的效果。 (4) 全院采用節(jié)能型電燈，可比普通節(jié)能燈減少費用 45%。 第八章 節(jié)能減排 節(jié)能綜述 節(jié)能減排是貫徹落實科學發(fā)展觀，構建社會主義和諧社會的重大舉措，是建設資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會的必然選擇，是推進經濟結構調整，轉變增長方式的必由之路，是提高人民生活質量，維護中華民族長遠利益的必然要求。 職業(yè)安全衛(wèi)生 可能產生的職業(yè)危害分析 (1)機械設備長期磨損、外力沖撞后可能會造成診療設施的損壞。 ① 手術室內應有良好的通風設備，排風不得再循環(huán)。 (4) 建筑設計防火規(guī)范（ 500162020） 、建筑 防火 住院樓設有病房、監(jiān)護室、手術室、藥庫、藥房、精密醫(yī)療設備用房、汽車庫等，全屬于防火重點部位，按照國家現行有關建筑防火標準的規(guī)定，建筑物的耐火等級為一級。雨季施工時，應備有工程工布覆蓋，防止汛期造成水土大量流失，平時盡量保持表面平整，減少雨水沖刷。同時在項目周邊及內部進行合理的綠化設計，以起到較好的吸聲、隔聲的效果。 （ 2）運營期環(huán)境影響及環(huán)境保護 ①空氣環(huán)境影響預測及保護措施 住院樓的廢氣主要是診療廢氣及一層車庫的汽車尾氣。建筑垃圾包括基礎開挖及土建工程產生的磚瓦石塊、渣土、泥土、廢棄的混凝土、水泥、砂漿和廢棄的各種建筑裝修材料等，建筑垃圾成分以無機物為主。 施工揚 塵 工程施工揚塵主要來自土方的挖掘揚塵及現場堆放揚塵；建筑材料（白灰、水泥、沙子、石子、磚等）的現場搬運及堆放揚塵；施工垃圾的清理及堆放揚塵；人來車往造成的現場道路揚塵，屬無組織排放。為項目創(chuàng)造清潔、優(yōu)美、宜人的環(huán)境質量，使項目達到經濟、社會、環(huán)境效益相協調的建設目標。另外，部分房間對采暖要求的標準較高，不但需 24 小日”連續(xù)采暖，而且一年之中還需提前或延遲采暖。結合醫(yī)院現階段及住院樓建成后用電負荷量及適度超前的設計原則，宜新購置 1000KVA 的變壓器 2 臺，由配電房引入 10KV 高壓電源，采用高壓側 計量。項目東南側是醫(yī)院已有配電房，但配電設備需擴容改造。 (1)雨水：建筑物屋面雨水采用有組織排水，設置屋面 pvc 雨水口、雨水斗、落水管，將雨水排至室外地面，經院內雨水排水管網收集后，直接排入城市雨水管網。天 綠地用水： / 不可預見用水量按上述總用水量的 15%計算。新增設備清單詳見下表 新增設備清單 序號 新增設備名稱 數量 備注 1 變壓器 2 座 1000KVA 2 層流空氣凈化系統 1 3 病床呼叫系統 1 項 300 床 4 電梯 4 座 5 病房設施 300 套 建設內容 住院樓建設主要包括土建工程、室內給排水、電氣、采暖、消防安全建設。 主要建筑物圍護結構及屋面，應符合建筑節(jié)能和防滲漏的要求，外窗應選用氣密性和防水性良好的產品；有推床（車）通過的門和墻面，應采取防碰撞措施； 醫(yī)療搶救設專用電梯，設計合理流線，不占用消防專用電梯 內裝修要符合下列規(guī)定： (1)頂棚應便于清掃、防積塵；照明宜采用吸頂燈； (2)內墻墻體不應使用易裂、易燃、不耐碰撞、不易吊掛的輕質板材；裝飾材料不應使用壁紙；踢腳板應與墻面平；手術室的內墻，應采用牢固、耐用、難沾污、易清潔、耐腐蝕的相宜材料并裝修到頂； (3)除特殊要求外， 有患者通行的樓地面宜采用防滑材質鋪裝。 電訊 本項目為原址改建，可由原有電訊路網接入滿足項目建設期與建成后的電信、通訊要求。多年平均降水量為 1490mm，屬 xx 省降水偏多區(qū)域，其中春季（ 35月）和夏季（ 68月）降水較集中，尤其是 56月的梅雨季節(jié)，易發(fā)生洪澇災害，項目建設應避開雨季。住 院樓是建于上世紀 80 年代，設計床位僅 200 床，還有200 張的缺口。醫(yī)院在職職工 443 人，中、高級職 稱有 165 人，醫(yī)院總用地面積 平方米，醫(yī)療用房 16000 平方米。 作為全縣的醫(yī)院核心單位，病房面積狹窄，病床數嚴重不夠，臨床科室不能科學分區(qū)，嚴重的影響了人民群眾的正常就醫(yī)，制約了醫(yī)院的發(fā)展。 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系到人民群眾的身體健康和生老病死，與人民群眾切身利益密切相關，是社會高度關注的熱點，也是實現經濟與社會協調發(fā)展，構建社會主義和諧社會的 重要內容，貫徹落實“三個代表”重要精神，認真落實以人為本和全面、協調、可持續(xù)的科學發(fā)展觀，大力發(fā)展我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保障公共衛(wèi)生安全，適應廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高全民族健康水平，是擺在各級政府、各有關部門面前的重大歷史任務。 項目建設的必要性 xx 縣衛(wèi)生工作的發(fā)展目標是構建與經濟社會發(fā)展相適應、與社會需求相協調、與建設“長三角”休閑旅游名城相銜接的衛(wèi)生醫(yī)療服務體系。 綜上所述該項目的建設十分必要的。 xx 縣人民醫(yī)院近年來隨著醫(yī)療水平和人民健康意識的不斷提高，去醫(yī)院就醫(yī)的患者曰益增加。 項目主要技術經濟指標匯總表 表 11 主要技術經濟指標匯總表 序號 指標名稱 單位 指標 備注 1 擬建用地 面積 m2 1200 住院樓 2 擬建總建筑面積 m2 15600 3 其中地下室面積 m2 1200 4 醫(yī)院總用地面積 m2 5 原醫(yī)療用房面積 m2 16000 6 總投資（未包括土地） 萬元 5958 7 土地估值 萬元 45 畝 *25 8 其中設備投資 萬元 858 9 建設期（從進場施工起計算） 年 20 個月 10 內部收益率 % 11 財務凈現值 (ic=6％ )： 萬元 12 投資回收期 年 第二章 項目建設背景及必要性 項目建設背景 區(qū)域背景 —— 項目所在地的基本情況 xx 縣位于浙西南，錢塘江、甌江上游，東倚武義、松陽，南鄰龍泉，西接江山和福建浦城，北與衢江、龍游、婺城相連。 因此，理論上本項目建設資金可以得到從中央到地方的支持，經濟上是可行的。 考慮缺口面積、舊房改造及適度超前的規(guī)劃原則，將住院樓的規(guī)模限定為 300 床是比較合理的。 可行性研究的主要結論 項目必要性 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是城市必備功能之一，是政府實行一定福利政策 的社會公益事業(yè)，公立醫(yī)院承擔著為群眾提供基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生的社會責任，是政府的服務型窗口行業(yè)，本項目是一項“民心工程”建設，體現政府為民辦實事的職能。目前醫(yī)院有麗水市重點扶植學科 2 個，縣重點學科 8個，先后有多項科研成果獲獎，其中“雙重聯合血液保護、減少手術用血技術的臨床研究與應用”獲麗水市科技進步獎一等獎。建筑占地面積 1200 平方米。 項目總投資及資金籌措方案。醫(yī)院常年和 xx 大學附屬各醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、上海長征醫(yī)院建立醫(yī)療業(yè)務往來，并依托浙醫(yī)二院開通了名醫(yī)可視遠程會診，使 疑難雜癥危重病人不出 xx 醫(yī)院門，就可得到省內一流專家的會診治療。項目建成后必將大大地改善該院的硬件設施，為群眾提供比較優(yōu)質的醫(yī)療服務，不斷滿足群眾對基本醫(yī)療服務的需求，并為醫(yī)院實現新的突破奠定堅實的基礎。 ： 項目符合 xx 省醫(yī)療機構 “十一五 ”設置和發(fā)展規(guī)劃及國家相關政策，符合 xx 縣總體規(guī)劃和土地利用規(guī)劃要求。 存在的問題及解決方案 資金到位問題： 本項目屬于公益性事業(yè)，需要得到政府各方面的支持，特別是建設資金。全縣總面積 2539平方公里，總人口 ，轄 9鎮(zhèn) 11 鄉(xiāng)， 390 個行政村， 7個城市社區(qū) (圖 1)。 20202020 年診療、住院人數表 （人次） 20202020 年病床使用率表 2020 年門診人次約 32 萬人次，收住病人 7710 人次，病床使用率為％。 項目政策背景 2020 年是深入貫徹黨的十七屆三中全會精神，落實全國和全省衛(wèi)生工作會議任務，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一年。醫(yī)療衛(wèi)生服務工作是“全面小康六大行動計劃”的重要組成部分，關系廣大人民群眾的身體健康和社會和諧穩(wěn)定，衛(wèi)生醫(yī)療服務工作又是建設“長三角”休閑旅游名城的重要環(huán)節(jié)，構建與經濟社會發(fā)展相適應、與社會需求相協調、與建設“長三角”休閑旅游名城相銜接的衛(wèi)生醫(yī)療服務體系，使衛(wèi)生醫(yī)療服務工作既能滿足本地人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，又能滿足外來休閑旅游人員的服務需求。黨中央、國務院高度重視公共衛(wèi)生基礎設旅建設，從上世紀九十年代開始，就投入資金支持基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院、防疫站和縣醫(yī)院建設，初步形成了基層公共衛(wèi)生服務網絡框架。為了進一步改善就醫(yī)條件和環(huán)境，提高醫(yī)院的醫(yī) 療水平， xx 縣人民醫(yī)院必須加快對醫(yī)院基礎設施的建設，以切實滿足人民群 眾的醫(yī)療需求，促進縣域經濟社會的協調發(fā)展。 xx 縣人民醫(yī)院近年來隨著醫(yī)療水平和人民健 康意識的不斷提高，去醫(yī)院就醫(yī)的患者曰益增加?，F有的病房窄，床位放置擁擠，單床占地面積小，用現在的《綜合醫(yī)院建設標準》來衡量， 床位缺口將更大。 、地震條件 據區(qū)域地質資料，場區(qū)內無大的活動斷裂通過，所屬的場區(qū)穩(wěn)定性較好，根據《建筑設計抗震規(guī)范》 GB500112020 判定，場地屬非抗震設防區(qū)域。 施工條件 項目所在地除地勢高差較大，場地平整的工作量大的不利條件外，其余的建筑材料及制品的供應條件、施工勞動力來源、施工運輸條件、施工用動力來源等施工條件均比較成熟。 建筑設計方案 (1) 從 xx 縣人民醫(yī)院的實際需要和各部門使用功能特征出發(fā)，充分考慮護士護理路線，在項目建筑方案中，將重癥監(jiān)護室 (1CU)、手術室和住院病房相對結合起來，建筑方案借鑒復廊式和島式護理的單元建筑模式。內部主要設置病房 300 床、手術室 6 間、重癥監(jiān)護室 (1CU)、供應室麻醉復蘇室等，樓內設 4 座電梯。 ●新增 用水量 住院樓日最高用水量： 150L/床 (2)污水排放 醫(yī)院污水主要包括含糞便污水、醫(yī)院污水。 供電電源由項目南 側已有的醫(yī)院配電房引入二路電源，采用雙回路供電。 呼叫系統 成人病房和護士室之間應設呼叫信號裝置。根據醫(yī)院設計規(guī)范的要求，醫(yī)院中需采暖的房間，采暖溫度控制在 20~C 25℃。 環(huán)境影響評價標準 廢水排放執(zhí)行《污水綜合排放標準》 (GB89781996)及《醫(yī)藥機構水污染排放標準》（ GB184662020） 環(huán)境噪聲執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)廠界噪聲標準》（ GB123481990） 中的Ⅱ 類標準。 對施工場所須設置封閉式圍擋，采用濕法作業(yè)，對較長時間堆放的土方應及時進行綠化或覆蓋措施，對出入工地的運輸渣土車輛進行覆蓋，及時清洗車輪，對建筑材料散狀物的儲存將采取必要的封閉措施，經以上處理后，可以減少施工揚塵，達到環(huán)境保護要求。裝修期間油漆、涂料在使用過程中產生的廢物，以及殘余物的廢棄包裝物等屬于危險廢物 HW12（染料涂料廢物）類。 醫(yī)療廢氣治理可采取以下措施：（ 1）加強病房通風、排風系統，采取有效的消毒措施和過濾措施 —— 安裝廢氣過濾吸附裝置等措施，有效的潔凈病房空氣；（ 2）在住院樓四周設綠化隔離帶，植樹種草，把廢氣降至最低限度； (3)增加空氣濕度，降低風速和噪音，殺死細菌，從而凈化環(huán)境，有利于病人的診治康復。 ④固體廢物影響預測 項目固體廢棄物主要有生活垃圾、醫(yī)療廢物。保持排水系統暢通。堅持“預防為主、防消結合”的消防方針，一定做好住院樓的消防措施。排風口應設在手術室的下部 , 防止乙醚沉于地面，經久不散。 (2)有關執(zhí)業(yè)人員在進行消毒、隔離和無菌操作的不當，造成的危害。 隨著現代社會的飛速發(fā)展、能源消耗越來越大，節(jié)約能源顯得越來越 重要。同時，在使用高耗能設備方面實行“定點”“定時”，照明設施及室外亮化燈根據季節(jié)變化、天氣變化隨時進行調整，從而大大降低了水電費用的支出。 (7)減少燃油消耗。