【正文】 二級中醫(yī)醫(yī)院常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑≥ 10 種。 說明：對醫(yī)師掌握方劑情況進(jìn)行考核時，從所附的科室常用方劑目錄中抽查。 專家簽名 ______________ 檢查時間： 2020年 ____月 ____日 34 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核記錄表（二） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 科室 2 序號 考核人員信息 考核要點 考核記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 1 姓名： 職務(wù)：學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人 職稱： 中醫(yī)診療技術(shù)操作情況（抽查一項）。 學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人技術(shù)未掌握 ，扣 1分；方劑未掌握扣 1分。 5 訪談記錄詳見附表 《臨床科室中醫(yī)醫(yī)師訪談記錄表》 未掌握本專科優(yōu)勢病種診療方案，每 1人扣 ；掌握不全面，酌情扣分。 3．以疾病、癥狀名稱命名，如中風(fēng)病科、哮喘病科、糖尿病科、血液病科、風(fēng)濕病科、燒傷科、瘡瘍科、創(chuàng)傷科、咳嗽科等。 專家簽名： 檢查時間： 2020 年 月 日 26 臨床科室負(fù)責(zé)人配備 情況檢查記錄表 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù)（ ）人 臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的比例≥ 60%。 1 醫(yī)務(wù) 護(hù)理 教學(xué) 科研 合計 說明：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子是指上級主管部門 任命的黨政領(lǐng)導(dǎo)。 2 中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）人 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）人 中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù) /藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ） % 每低于標(biāo)準(zhǔn)（ 60%） 1 個百分點，扣 分。 按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文 化建設(shè)指南》 現(xiàn)場考查。 無相關(guān)會議記錄，不得分；未制定實施方案，扣 1 分。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或醫(yī)囑操作。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》要張貼上墻。5%以內(nèi)。 2 ，三級醫(yī)院 ≥ 100 平方米，二級醫(yī)院 ≥ 80 平方米；中成藥調(diào)劑室面積 ， 三級醫(yī)院 ≥ 60 平方米，二級醫(yī)院 ≥ 40 平方米。 查閱本年度人事檔案及相 關(guān)證 明材料。 未掌握本?？浦攸c病種中醫(yī)診療方案，每 1 人扣 1 分；掌握不全面，酌情扣分。 按國家級、省級、地市級的順序，抽查 2個重點專科，分別打分，求平均分作為本部分的得分。 二級中醫(yī)醫(yī)院常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑 ≥ 10 種。 查閱本年度中醫(yī)診療技術(shù)項目清單。 現(xiàn)場考核 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人 1 名）。 3 15 重點工作 評價指標(biāo) 評價方法 評分細(xì)則 分值 實得分 三、臨床科室建設(shè)（續(xù) ) 3．制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料 技術(shù)職務(wù)任職資格不符合要求，每 1 個科室扣 分；醫(yī)師類別不符合要求，每 1 個科室扣 分。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 5 個百分點，扣 分。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 2 13 重點工作 評價指標(biāo) 評價方法 評分細(xì)則 分值 實得分 二 、 人員配備（續(xù)） 1． 優(yōu)化衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)， 配備充足的中醫(yī)藥人員。 未制定 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度 ，扣 2 分；已制定，未實施，扣 1 分。 查閱醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃 ,并抽查不少于 2 項發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢措施的落實情況。 2．醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃； 3．醫(yī)院 2020 年工作計劃； 4．醫(yī)院管理制度； 5．醫(yī)院科室 綜合目標(biāo)考核文件； 6．按科室提供執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)師）名單、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)師）； 8 7．醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員名單、中藥專業(yè)技術(shù)人員名單；藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人職稱及學(xué)歷證書； 8．醫(yī)院護(hù)理人員名單、系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)的護(hù)理人員名單；有關(guān)培訓(xùn)證明材料； 9．領(lǐng)導(dǎo)班子人員名單及學(xué)歷證明； 10．醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等主要職能部門（包括正副職）負(fù)責(zé)人名單及學(xué)歷證明； 11．臨床科室清單；科室負(fù)責(zé)人名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、職稱證書；西醫(yī)人員提供接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)的證書； 12．配備國家中醫(yī)藥管理局推薦設(shè)備清單； 13．開展中醫(yī)診療技術(shù)項目清單； 14． 2020 年全院門診總?cè)舜螖?shù)， 2020 年針灸科、推拿按摩科、理療康復(fù)科門診人次數(shù)； 15．醫(yī)院中藥制劑清單及藥監(jiān)部門的批件； 16．中醫(yī)藥文化建設(shè)實施方案； 17．其他相關(guān)材料。 4．由被檢查評估醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹 2020年“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年 情況報告（ 20分鐘 ） 5． 9:00 實地 檢查評估開始，專家組分組進(jìn)行實地檢查評估。 8． 確定離開當(dāng)?shù)氐臅r間，安排下一檢查評估醫(yī)院的交通等事宜。 （一） 預(yù)備會參加人員 帶隊領(lǐng)導(dǎo)、檢查評估專家組成員、省級中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)人。 5．著正裝，佩帶相應(yīng)證件。 3． 負(fù)責(zé)撰寫檢查評估報告或指定專家組成員撰寫，并按時提交國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。 一、檢查評估專家組組長職責(zé) 1． 服從國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司的安排。 2．必須在檢查評估工作開始前 1天到達(dá)被檢查評估醫(yī)院所在地。 3 全國 中醫(yī)醫(yī)院管理年活動 檢查評估工作準(zhǔn)備 一、檢查評估專家組成員要按照相關(guān)安排，提前一天到達(dá)被檢查評估單位的所在地報到。 5．確定匯報會參加人員及日程（原則上不安排領(lǐng)導(dǎo)講話， 4 如有特殊情況要控制時間，不超過 5分鐘）。宣布 檢查評估 工作紀(jì)律： 基本要求：為了保證這次 檢查評估 工作的客觀性、科學(xué)性、公平性、公正性和有效性，醫(yī)院要實事求是，不得弄虛作假。 11．宣布 XX中醫(yī) 醫(yī)院全國中醫(yī)醫(yī)院管理年檢查評估結(jié)束。） 三、工作成效 主要是在檢查評估中發(fā)現(xiàn)的典型和亮點，醫(yī)院在開展 2020年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動中好的做法和取得的成效。工作措施未落實 ,每項扣 分；部分落實，酌情扣分。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1 個百分點，扣 分。 每 1 個臨床科室不符合要求，扣 分。 每 1 人不符合要求，扣 分。 2 14 重點工作 評價指標(biāo) 評價方法 評分細(xì)則 分值 實得分 二 、 人員配備（續(xù)） 3．合理配備臨床科室 負(fù)責(zé)人。 2 ２．臨床科室命名符合《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》的有關(guān)規(guī)定。 未制定中醫(yī)診療方案，每個病種扣 2分；未對診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個病種扣 分；未對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評估，每個病種扣 分 。 中醫(yī)診療設(shè)備配置未達(dá)到國家中醫(yī)藥管理局推薦設(shè)備總數(shù)的50%，不得分；設(shè)備使用率低，每 1 種 扣 1 分。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1 個百分點，扣 分。 門診處方中，中藥（飲片、成藥、醫(yī)院制劑）處方比例及中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1 個百分點，扣 分。對中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評價，分析中醫(yī)治療的難點并提出解決難點的思路和措施。 、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室 。煎藥室負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員，煎藥人員須為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得 相應(yīng)資格的人員。 無制度或無記錄，不得分；制度不完善，記錄不完整，扣 1 分。 屬于小包裝中藥飲片推廣單位的，無小包裝中藥飲片， 不得分；臨床未使用，扣 1 分。 布局不合理，扣 1 分；流程不合理，扣 分；設(shè)施設(shè)備和輔助用具配備不完善，扣 分。 中藥飲片調(diào)劑、給付 不符合規(guī)定，每 1 種扣 1 分 。 查閱相關(guān)資料， 按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》現(xiàn)場考核 5名員工。 科室綜合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標(biāo)，扣 2 分 ；已建立，未實施，扣 1 分；考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，扣 1分。 專家簽名： 檢查時間： 2020 年 月 日 23 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和管理人員配備檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子總?cè)藬?shù)（ ）人，其中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）人，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員占醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子總?cè)藬?shù) 比例為（ ） % 每低于標(biāo)準(zhǔn)（ 60%）10 個百分點，扣 分。 人事 10 《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強(qiáng)人員配備的通知》的要 符合（ ） 25 對象 序號 訪 談 提 綱 訪談記錄 訪談結(jié)論 部門 求主要有哪些 ？你院的情況如何？ 部分符合 ( )不符合（ ） 藥劑部門 11 近年來國家中醫(yī)藥管理局在中醫(yī)醫(yī)院藥事管理方面印發(fā)的文件主要有哪些？ 符合（ ） 部分符合 ( )不符合（ ） 12 抽查《 醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn) 》《 醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范 》《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范 》《 關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知 》中一個文件要求的知曉情況。 2 三級中醫(yī)醫(yī)院臨床科室負(fù)責(zé)人為從事相關(guān)專業(yè)工作十年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 （二級中醫(yī)醫(yī)院臨床科室負(fù)責(zé)人為從事相關(guān)專業(yè)工作六年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師） 符合（ ）個 不符合（ ）個 專家簽名： 檢查時間： 2020 年 月 日 27 科室設(shè)置檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 項目 科室名稱 設(shè)置情況 項目 科室名稱 設(shè)置情況 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 臨 床 科 室 急診科 有（ ）無（ ） 醫(yī) 技 科 室 藥劑科 有（ ）無（ ） 一個科室未設(shè)置，不得分 2 內(nèi) 科 有（ ）無（ ） 檢驗科 有（ ）無（ ） 外 科 有（ ）無（ ） 放射科 有（ ）無（ ） 婦 科 有（ ）無（ ） 病理科 有（ ）無（ ） 兒 科 有（ ）無（ ） 消毒供應(yīng)室 有（ ）無（ ） 針灸科 有（ ）無（ ） 營養(yǎng)部 有（ ）無（ ） 骨傷科 有（ ）無（ ） 肛腸科 有（ ）無（ ） 皮膚科 有（ ）無（ ） 眼 科 有（ ）無（ ） 推拿科 有（ ）無（ ） 耳鼻喉科 有（ ）無（ ） 說明： 1. 三級中醫(yī)醫(yī)院臨床科室≥ 12 個（急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、針灸科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、眼科、推拿科、耳鼻喉科），醫(yī)技科室≥ 6 個（藥劑科、檢驗科、放射科、病理科、消毒供應(yīng)室、營養(yǎng)部）； 2. 二級中醫(yī)醫(yī)院臨床科室≥ 5 個（內(nèi)科、外科等），醫(yī)技科室≥ 3 個（藥劑科、檢驗科、放射科）。 專家簽名 ___________ 檢查時間： 2020 年 ___月 ___日 29 臨床科室中醫(yī)診療方案檢查記錄表（一）