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【正文】 體查：心肺 （ — ） ， 腹軟 ， 肝于右肋下可及 ，質(zhì)軟 ， 輕壓痛 ， 肝區(qū)叩擊痛 。 柴胡 6克，枳 殼 9克，香附 9克，白芍 12克，牡丹皮 9克，蒺藜 12克，鉤藤 12克，菊花 9克，山梔仁 9克，丹參 12克，川芎 9克，桃仁 6克，甘草 3克。 病史： 半年前受刺激后常覺兩側(cè)脅脹不適，時有疼痛，連及脘腹，噯氣后稍減，未服藥治療，病情逐漸加重。 研究進(jìn)展 ? 脅痛多為慢性肝炎的主要臨床表現(xiàn)，及西醫(yī)學(xué)的所謂肝區(qū)疼痛，亦可見于部分膽囊炎、膽囊結(jié)石及肋軟骨炎等。還應(yīng)注意起居有常，防止過勞：忌食肥甘辛辣及嗜酒過度，飲食宜食用水果 .蔬菜及豆制品等清淡食物。 有時在緩解疼痛方面效果顯著 ，且見效快 ， 使用方便 。 （三）證治分類 ? 肝絡(luò)失養(yǎng)證 ? 主癥： 脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重； ? 兼證： 口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?； ? 舌脈： 舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。 ? 方藥： 龍膽瀉肝湯加減 （ 龍膽草 澤瀉 木通 車前子 當(dāng)歸 柴胡 生地 黃芩 梔子 ）。 ? 方藥： 柴胡疏肝散加減 （柴胡 陳皮 枳殼 芍藥 炙甘草 香附 川芎 ）。 （三） 相關(guān)檢查 ? ? 氣郁 ： 以脹痛為主，游走不定，痛無定處，時輕時重，每隨情緒變化而增減。 (一 )診斷依據(jù) ?： 部分病人可伴見胸悶、腹脹，噯氣呃逆，急躁易怒、口苦納呆、厭食惡心等癥。 ?（五）病理因素 ?氣滯，血瘀、濕熱三者。 ?勞欲久病 ? 久病耗傷，勞欲過度 → 精血虧虛，肝陰不足 → 血不養(yǎng)肝，脈絡(luò)失養(yǎng)，拘急而痛。 ” 后世醫(yī)家對本病認(rèn)識的進(jìn)一步發(fā)展 ? 《 諸病源候論 ?腹痛諸候 ?胸脅痛候 》 云：“ 胸脅痛者，由膽與肝及腎之支脈虛，為寒所乘故也。 （ 一 ） 定義 (definition) （二） 沿革 (expound of impotence in ancient TCM books) （ 三） 范疇 （ corresponding Wester medicine diseases) 一．概述 (general introduction) 二．病因病機(jī) （ etiology and pathogenesis) （一） 病因 (etiology) （二） 病機(jī) (pathogenesis) （三） 病位 （四） 病理性質(zhì) （五） 病理因素 （六） 病理演變 三．診查要點(diǎn) （ diagnose and distinguish diagnose) (一 )診斷依據(jù) (gist of diagnose) (二 )病證鑒別 (disfferential diagnose) (三 )相關(guān)檢查 （ laboratory examination) 四．辨證論治 （ Treatment based on syndrome differentiation） （一） 辨證要點(diǎn) (points of differentiation of symptoms and signs) （ 二） 治療原則 (principle of treatment) （ 三） 證治分類 (differentiation for syndrome classification) ? （一）定義 (definition) ? 脅痛 是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證，是臨床上比較多見的一種自覺癥狀。 ? 脅 ， 指側(cè)胸部，
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