【正文】 幾年來，工作也取得了一定的成績，這主要得益于黨組織的正確領(lǐng)導(dǎo)和培養(yǎng)教育，歸功于領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心和幫助。 加強(qiáng)部門聯(lián)動，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營秩序，打擊各類醫(yī)療保險欺詐騙保行為，對一些疑點(diǎn)問題較多的“兩定”單位和群眾舉報事項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢 查。 （一）在編人員業(yè)務(wù)不夠熟悉，執(zhí)法力量薄弱。其中處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) X 家，包括違反醫(yī)療服務(wù)協(xié)議扣罰金額的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有 X家，約談 X 家，暫停醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu) X 家。 X 月，及時貫徹落實(shí)省、 X 市相關(guān)招采政策，參加全市公立醫(yī)院“ X+X”擴(kuò)圍工作培訓(xùn)會，正式落實(shí)帶量采購政策，目前全市“ X+X”中標(biāo)品種供應(yīng)總體穩(wěn)定，配送企業(yè)藥品配送及時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥 品使用有序，群眾反響良好。三是將享 受零起付線待遇的人群由五保戶擴(kuò)大至全部的特困供養(yǎng)人員。 X 年我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助財政專戶收入 X 萬元，全年支出共 萬元，故本年收支結(jié)余 萬元，年末滾存余額 萬元。 （一）參保和基金情況。下半年我局將以各種活動為載體，進(jìn)一步密切干群關(guān)系，提高服務(wù)水平，推動醫(yī)保工作科學(xué)發(fā)展 ,全面提升醫(yī)保形象。要加大征繳力度，保證基金按時、足額到位，保障參保人的醫(yī)療待遇。由于門診慢性特殊疾病享受人員增多，加之醫(yī)保基金已出現(xiàn)赤字，管理難度較大。 二、 2021年下半年工作要點(diǎn) (一 )加大擴(kuò)面力度。政策水平低下，對群眾解釋不夠耐心細(xì)致，工作敷衍塞責(zé)，導(dǎo)致部分居民參保積極性不高。如：參保登記時限由原來的一個小時縮短到 15 分鐘 。 強(qiáng)化政策，以提高待遇為宗旨，逐步滿足群眾需求。第一，把好住院關(guān)，杜絕冒名住院。建立臺帳與數(shù)據(jù)庫，實(shí)行動態(tài)管理，切實(shí)做到應(yīng)保對象不掉一戶、不漏一人。政策宣傳是推動醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭。加強(qiáng)對外宣傳工作 ,嚴(yán)審核各類新聞宣傳稿件 ,落實(shí)專人負(fù)責(zé)制。不斷提高黨建工作質(zhì)量，提升黨支部的凝聚力和戰(zhàn)斗力。 七、進(jìn)一步抓好意識形態(tài)工作措施及建議。 （六） 同時積極開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有計劃有步驟的采取個人自學(xué)與集中學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)科長專題講座等形式全面 推進(jìn)醫(yī)療保障政策法規(guī)學(xué)習(xí)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障政策待遇全員掌握的新格局，通過不斷開展崗位實(shí)踐、外出見習(xí)活動，激發(fā)干部職工干事創(chuàng)業(yè)的激情，形成扎根基層一線、奉獻(xiàn)醫(yī)療保障事業(yè)的良好風(fēng)尚，持續(xù)打造“信念堅(jiān)定、為民服務(wù)、勤政務(wù)實(shí)、敢于擔(dān)當(dāng)、清正廉潔”的醫(yī)保干部隊(duì)伍。 區(qū)醫(yī)保局 以社會主義核心價值觀、公民道德宣傳教育為重點(diǎn)，努力提高干部職工思想道德水平。 （一）堅(jiān)持黨對意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)，增強(qiáng)工作主動性。 及時研判，做好醫(yī)療保障扶貧。 醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不到位。對全縣 xxx 家職工定點(diǎn)零售藥店開展醫(yī)保電子憑證推廣使用專項(xiàng)檢查，共抽 查 xx 家。啟用“互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)?！钡墓ぷ髂Ｊ?，學(xué)習(xí)費(fèi)縣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)移動稽核系統(tǒng)智能審核，為監(jiān)督工作提供便利。制定了業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，確保了基金管理和各項(xiàng)操作流程的規(guī)范性，有效防范操作風(fēng)險。“四類人員”到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算， 2021 年 xx 月至2021 年 x 月，通過“一站式”結(jié)算平臺全縣共救助城鄉(xiāng)低保戶、特困供養(yǎng)人員、貧困人口門診 xxxx 人次、住院 xxxx 人次，共計醫(yī)療救助資金 萬元，有效發(fā)揮了醫(yī)療救助的兜底保障作用。三是繼續(xù)推進(jìn)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和實(shí)現(xiàn)省內(nèi)一卡通工作。 （二）撲下身子抓落實(shí)，醫(yī)保惠民政策落實(shí)到位，持續(xù)提高群眾醫(yī)療保障水平 。 全面落實(shí)居民報銷政策，繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險保障水平。目前全縣有 8 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算， xxx 家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)一卡通業(yè)務(wù)。 積極推進(jìn)長期護(hù)理保險制度及離退休老干部家庭病房工作。二是深入開展以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾為重點(diǎn)的專項(xiàng)治理工作。五是高密度、多頻次監(jiān)督檢查。 （五）全面實(shí)施流程再造，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平進(jìn)一步提升。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)平臺向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）延伸不夠，還不能滿足群眾便捷的需求，還存在許多制約因素，需要不斷創(chuàng)造條件，改善設(shè)施，提升辦理服務(wù)能力。緊扣基本醫(yī)療保障政策，堅(jiān)持現(xiàn)行脫貧攻堅(jiān)工作標(biāo)準(zhǔn)，逐條梳理、逐項(xiàng)評估、逐戶逐人進(jìn)行摸排，做到村不漏組、組不漏戶、戶不漏人，切實(shí)保證貧困人口參保率 xxx%。區(qū)醫(yī)保局黨組書記旗幟鮮明地站在意識形態(tài)工作第一線，帶頭抓意識形態(tài)工作，帶頭 管陣地把導(dǎo)向強(qiáng)隊(duì)伍，帶頭批評錯誤觀點(diǎn)和錯誤傾向，迎十四運(yùn)創(chuàng)文明城、掃 H 除 E、網(wǎng)絡(luò)輿情等重要工作親自部署、重要問題親自過問、重大事件親自處置，確保意識形態(tài)工作和從嚴(yán)管黨治黨責(zé)任全面落實(shí)。堅(jiān)持開展經(jīng)常性送溫暖、獻(xiàn)愛心、扶貧幫困等多種形式的道德實(shí)踐活動。 二、落實(shí)意識形態(tài)工作存在的薄弱環(huán)節(jié)。 （一）壓實(shí)意識形態(tài)責(zé)任。以“改善醫(yī)保服務(wù)，改變醫(yī)保作風(fēng)，積極參與，從每個小我做起”為目標(biāo)，開展了一系列醫(yī)保窗口服務(wù)學(xué)習(xí)教育活動。持續(xù)深化“ X、X”主題教育 ,強(qiáng)化黨和國家各項(xiàng)重大決策部署、新時代中國特色社會主義思想、總書記來陜考察重要講話精神、醫(yī)療保障政策學(xué)習(xí)貫徹落實(shí) ,加強(qiáng)黨員干部的黨性教育 ,引導(dǎo)醫(yī)療保障系統(tǒng)干部職工堅(jiān)定“四個自信” ,樹立“四個 意識” ,做到“兩個維護(hù)” ,充分調(diào)動干部職工的積極性和凝聚力 ,持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展。今年以來，我局以貼近和服務(wù)于群眾為著眼點(diǎn)，充分利用有利條件全方位、立體式的宣傳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，全力推動醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展。對低收入家庭、“三無”人員、低保對象、無工作優(yōu)撫對象、完全喪失勞動能力的重度殘疾人主動與民政或相關(guān)部門聯(lián)系，創(chuàng)造條件幫助他們參保。第二，把好治療關(guān)，防止基金流失。提高醫(yī)療待遇是 切實(shí)解決參保人員看病貴的主要途徑 ,為此，我局嚴(yán)格按照市政府文件規(guī)定，將醫(yī)療保險住院待遇的最高支付限額由原先 12 萬元、 6萬元，分別提高到 15 萬元、 8 萬元，同時，城鎮(zhèn)居民個人門診醫(yī)療費(fèi)用從 30 元提高到 80 元和今年的 100 元。變更登記由原來的 15 分鐘縮短到 5 分鐘 。其次，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學(xué)校認(rèn)為醫(yī)保工作屬醫(yī)保局的事，與已沒有多大關(guān)系，導(dǎo)致配合意識差，工作熱情不高，重視程度不夠。下半年，在校學(xué)生參加居民醫(yī)保是擴(kuò)面工作的重點(diǎn)。下一步，我們將采取定藥店、分病種、定金額、持發(fā)票報賬的方式 ,管理門診慢性特殊疾病。二是加強(qiáng)基金的支出管理。加強(qiáng)思想政治教育，提高隊(duì)伍政治素質(zhì) 。醫(yī)保覆蓋面不斷擴(kuò)大。 X 年政府資助參保金額為 萬元，醫(yī)療救助共計 X 人次，醫(yī)療救助支出金額 萬元，其中巡視反饋整改 XX 年應(yīng)救未救人次共 X 人次，涉及金額 萬元。四是政府全額資助困難人員參保全面落實(shí)貧困人員納入基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助保障范圍，截至 X 年 X