【正文】 ? 病機：濕熱下注；濕毒蘊結。 ? 寒凝血瘀：色紫暗，夾有血塊，小腹冷痛。 ? 崩：來勢急，出血量多。 ? 氣滯血瘀；寒凝血瘀；痰濕阻滯。 九、問經(jīng)帶 ? （一）、月經(jīng) ? 正常：一月一次，周期 28，行經(jīng) 3~5。 ? 病機：濕熱內(nèi)蘊；結石；瘀血；肝郁氣滯； ? 陰虛火旺；中氣下陷。 ? ③消渴?。海ㄌ摚?。 ? 腎陽不足 —— 夜尿頻多。 ? 新病大便失約，或神昏大便自流，非脾胃虛衰。 ? 病機：大腸濕熱；熱結旁流。 ? 病機：肝郁脾虛；脾胃虛弱。 ? 病機：熱結腸道；陽虛寒凝； ? 氣血陰津虧損；瘀血阻滯。 ? 病機：燥熱傷津；或臟腑陽盛，氣火上逆。 ? 口甜：自覺口中甜味。 ? （ 3）偏嗜肥甘：易生痰濕。 ? 胃強脾弱 —— 多食易饑，大便溏泄。 ? 厭食 ? 表現(xiàn)：厭惡食物，或惡聞食味，又稱惡食。 ? 病機：氣不化津，津不上承。 （ 2）口渴而不欲多飲 ? 病機：氣不化津或津液輕傷。 ? 心腎陽虛：極度疲憊，似睡非睡。 ? 睡眠與氣血的盛衰， ? 心腎的功能有關。 ? 目昏、雀目、歧視 ? 目昏 — 視物昏暗不明，模糊不清。 ? 病機： ? 實證：劇痛。老年體弱，腎之精氣虛衰。 ? 耳聾 ? 表現(xiàn)：聽力減退，甚至聽覺完全喪失。 ? 耳能聞聲辨音： ? 腎開竅于耳，手足少陽經(jīng)脈布耳，耳為宗脈之所聚。 ? 脾氣虛弱。 ? 病機：肝氣郁結；肝膽濕熱。 ? 心悸病機： ? 心氣虛、心陽虛：鼓動無力。 ? （三）心悸 心神或心臟病。 ? 四肢痛 —— 脾胃虛損。 ? 實證 —— 寒凝、熱結、氣滯、 ? 血瘀、食積、蟲積。 ? 胃脘痛： ? 在劍突下，上腹部。 ? 少陽經(jīng) —— 兩側頭痛。 ? 病機：瘀血。 ? 空痛：疼痛有空虛感。 ? 病機：濕邪困阻。 ? 刺痛：疼痛如針刺。 ? 分類： ? 心脾兩虛。 ? 特點：患側無汗，健側多汗。 ? 病機：風濕熱邪交爭。 ? 病機：邪正劇爭，疾病轉折。 ? 病機：睡時衛(wèi)陽入里，肌表不固。 ? 風熱表證：熱性升散，津液外泄。 二、問汗 ? 汗是陽氣蒸化津液從玄府達表而成，津液所化。 ? 瘧疾：發(fā)有定時。 ? （ 4）氣郁發(fā)熱：情志不舒時有微熱。 ? 特點：熱不高，病程長。 ? 參考：午后陰氣偏盛，濕屬陰邪，濕郁熱伏更甚，陽氣宣發(fā)力弱，熱勢不易外透，故發(fā)熱不高。 （ 1）日晡潮熱 ? 特點：日晡發(fā)熱，或日晡熱甚。 壯熱 ? 表現(xiàn)：病人高熱，持續(xù)不退。 ? 病機：寒邪直中，損傷陽氣。 ? 發(fā)熱輕而惡風：外感風邪，傷風證。 ? （ 2）陽氣盛衰：陽盛則熱，陰虛則熱。 ? 病機：外邪襲表，衛(wèi)陽被遏。 ? 意義：辨別病邪性質和機體陰陽盛衰的重要依據(jù)。 六、家族史 ? 長期生活相處的父母，兄弟，姐妹，愛人，子女及密切接觸人的健康，患病情況。 ? （二）、精神情志 ? 性格特征，有無急燥。 ? （二）、病變過程 ? 可分為哪些階段，每一階段出現(xiàn)哪些癥狀，癥狀的性質、程度、變化，有無好轉或加重。 二、主訴 ? 概念：就診時最感痛苦的癥狀，體征和持續(xù)時間。 ? 避免資料片面失真。第一章 問診 概 念 ?詢問病人或陪診，了解疾病的起始，發(fā)展及治療經(jīng)過，現(xiàn)在癥狀和起它與疾病有關的情況，以診察疾病的方法。 ? 進行必要的、有目的的詢問，可作提示，但不能暗示、套問。 ? 主訴：是疾病的主要矛盾。 ? （三）、診治經(jīng)過 ? 初診作過哪些檢查，結果；作過何種診斷，及依據(jù)；經(jīng)過哪些治療，效果。 ? 精神情志狀況，有無精神刺激。 ? 直系親屬的死亡原因，遺傳病，傳染病。 ? 產(chǎn)生病機：主要取決于病邪性質和機體陰陽盛衰兩方面。 ? 特點：無風自冷。 ? 陰盛則寒，陽虛則寒。 ? 邪正盛衰：邪正俱盛 —— 惡寒發(fā)熱重。 ? 意義：實寒證。 ? 病機：陽熱內(nèi)盛，蒸達于外。 ? 兼癥：腹?jié)M便秘，渴喜冷飲。 （ 3）夜間潮熱 ? 特點：夜間熱甚，骨蒸發(fā)熱。 ? 分類：氣虛發(fā)熱，血虛發(fā)熱， ? 陰虛發(fā)熱，氣郁發(fā)熱， ? 小兒夏季熱。 ? 病機：情志不舒，氣郁化火。邪正相爭，瘧邪入于陰爭惡寒，出于陽爭發(fā)熱。 ? 汗有調(diào)和營衛(wèi)，滋潤皮膚等作用。 ? （ 2）里熱汗出 ? 里熱證：里熱熾盛，迫津外泄。 ? 醒后衛(wèi)陽歸表，肌表固密。 ? 意義： ? 邪去正安：汗后熱退，脈靜身涼 —— 好轉。 （三）局部汗出 ? 頭汗 ? 表現(xiàn)：僅頭部或頭頸部汗出較多。 ? 主病：中風病，痿證，截癱病。 ? 心腎不交。 ? 病機：瘀血。肝陽上亢。 ? 病機：氣血精髓虧虛。寒濕痹痛。 ? 陽明經(jīng) —— 前額連眉棱骨痛。 ? 實證 —— 寒、熱、氣滯、血瘀、食積。 ? 虛證 —— 氣虛、血虛、陽虛、陰虛。 ? 足跟、脛膝酸痛 —— 腎虛。 ? 表現(xiàn)：自覺心跳心慌、悸動不安、甚至不能自主。 ? 心血虛、心陰虛：心神失養(yǎng)。 ? （五）脘痞 脾胃病變。邪熱耗傷氣陰 ? （八）麻木 ? 表現(xiàn)：肌膚感覺減退，甚至消失，亦稱不仁。 ? 目能視物察色： ? 肝開竅于目，五臟六腑精氣上注于目。 ? 病機：有虛實之分。 ? 實證：驟發(fā)重聽。肝火上炎；風熱上行。 ? 雀目 — 白晝視力正常，黃昏視物不清。 （一）失眠 ? 表現(xiàn)：是指不易入睡；睡眠易醒； ?