【正文】 來自 料庫下載 90、老年人為什么要警惕收縮期高血壓？用哪些降壓藥為好？ ? 收縮期高血壓治療十分棘手 ,若降壓過低會導致重要器官血液灌注不良 ,若任其持續(xù)升高 ,則心血管并發(fā)癥可增加 3～ 4 倍 ,看來適度的降壓是有意義的 .一般認為收縮期血壓超過 180mmHg. 隨著全身動脈硬化的發(fā)展 ,患者心、腦、腎等各器官組織發(fā)生不同程度的缺血，且已有循環(huán)障礙，故降壓治療不宜過快，而應緩慢降壓，以在 2～ 3 個月內(nèi)緩慢降至 160mmHg 左右較為理想?！捌绽笔侵鹘?，利尿劑是配角，具有1+12 的療效，并且副作用互相抵消，配方中利尿劑一般選用的是氫氯噻嗪（雙氫克尿塞），這種藥效果好，價格低，小劑量 毫克 25 毫克就能起很好作用。該類藥物可致糖耐量降低，總膽固醇和甘油三酯升高。它能降低血管外周阻力，有抗血小板凝集、抗心律失常、防動脈粥樣硬化形成、保護血管內(nèi)膜、改善心肌供氧的作用，適用于高血壓有心臟病并發(fā)癥患者，對老年高血壓有良好的降壓作用，很少發(fā)生過度降壓。老年人腎功能的改變在伴有高血壓時會發(fā)生得更早、更嚴重。保肝藥，是指能改善肝臟功能，促進肝細胞的再生，增強肝臟的解毒能力的藥物如聯(lián)苯雙酯、葡醛內(nèi)酯（ OTC）、齊墩果酸（ OTC）、水飛薊賓、肌苷（ OTC）等。根據(jù)糞便細菌培養(yǎng)及藥物敏感實驗來決定，選擇有效的抗菌藥，才能達到滿意的效果。 來自 料庫下載 7便秘時如何選用緩瀉藥？ ? 便秘的形成有很多原因，有些為器質(zhì)性疾病所致，有些為結腸低張力所致。 ? （ 2）制酸藥和胃粘膜保護劑使胃腔內(nèi) H＋濃度降低，減輕 H＋ 反彌散程度，或為粘膜的炎癥修復創(chuàng)造有利的胃腔環(huán)境，同時對緩解癥狀也十分有效。 來自 料庫下載 7胃及十二指腸潰瘍的治療原則是什么？ ? （ 1）一般治療 ? 生活有規(guī)律，避免過度勞累和精神壓力，強調(diào)進餐定時，不吃刺激食品，如辛辣、過咸食物及濃茶、咖啡等飲料，含鈣和蛋白質(zhì)食物都能刺激胃酸分泌，故牛奶、豆?jié){不宜多飲。 來自 料庫下載 7胃及十二指腸潰瘍患者要慎用哪些藥？ ? 潰瘍病患者用藥應十分的慎重，否則易加重病情，誘發(fā)出血。它選擇性激動支氣管平滑肌上的 β2 受體，使支氣管平滑肌松弛，從而解決支氣管痙攣。 來自 料庫下載 7哮喘發(fā)病機理的現(xiàn)代觀念是什么？ ? 平喘藥從前只是一類能緩解支氣管平滑肌痙攣和擴張支氣管的藥物，近年來，隨著對哮喘發(fā)病機理的研究，人們認識到哮喘不僅僅是一種可逆性支氣管痙攣，而是由多種炎性細胞和介質(zhì)調(diào)解的慢性、持續(xù)的炎癥。 來自 料庫下載 6復方甘草溶液為什么既能止咳又能祛痰？ ? 復方甘草合劑的組成為：甘草流浸膏、愈創(chuàng)木酚甘油醚、復方樟腦酊、甘油等。其原因可能為含雙氯酚酸大約 50％在肝代謝， 40％～ 65％ 經(jīng)腎排泄，由于小兒機體發(fā)育未完全，肝腎代償能力不足，應用本品的風險遠高于成年人，老年人的肝腎代償能力也低，風險也大，故老人小兒均應慎用感冒通。 來自 料庫下載 6服用抗感冒西藥非處方藥時要注意哪些問題？ ? （ 5）凡駕駛機動車、船或其他機械操作高空作業(yè)者在工作期間均應禁用馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）或苯海拉明的抗感冒藥，前列腺肥大者應慎用。 來自 料庫下載 6應用抗感冒非處方藥西藥時如何根據(jù)癥狀選擇應用？ ? （ 1）感冒熱度雖不高，但有明顯的頭痛、肌肉痛、關節(jié)痛等全身酸痛的癥狀時，應選用解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等。 來自 料庫下載 6為什么孕婦要慎用解熱鎮(zhèn)痛藥中的阿司匹林？ ? 最常見的解熱鎮(zhèn)痛藥是阿司匹林，妊娠初期服用它，胎兒畸形率增高；妊娠中期服用，易引起死胎，新生兒體重減輕和肝臟損害；妊娠末期服用時，可引起新生兒溶血和出血傾向。 來自 料庫下載 5如何合理選用解熱鎮(zhèn)痛藥？ ? 根據(jù)病人的指征、機體狀況及藥物的適應證、禁忌癥等綜合因素考慮選藥。第三，不要長時間、大面積外用抗菌藥物，一是因為藥物可以經(jīng)皮膚吸收，產(chǎn)生全身性的毒性作用，如長期外用慶大霉素，吸收后可能產(chǎn)生耳毒性和腎毒性；而長期、大面積外用可誘發(fā)耐藥菌株的出現(xiàn)，以后使用就不再有效了。 來自 料庫下載 5哪些皮膚病需外用抗菌藥物？ ? 在淺表皮膚細菌感染時可外用抗菌藥物。另外許多患者，病情較重時尚能按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。 來自 料庫下載 50、腹瀉時為什么不能隨便應用抗菌藥物治療？ ? 腹瀉未必全是細菌感染所致，如腹部受涼引起腸蠕動加快；對乳品、魚、蝦及蟹等食物過敏引起腸的變態(tài)反應；外出旅行或遷居外地因生活環(huán)境的改變使腸道內(nèi)正常菌群的生活環(huán)境發(fā)生變化，從而發(fā)生了“菌群失調(diào)癥”而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀。 ? （ 5）預防手術感染宜在術前 2 小時開始用藥，一是使血漿藥物濃度達到峰值的時間與細菌感染的機遇相逢，二是免多次使用誘發(fā)細菌產(chǎn)生耐藥性。 來自 料庫下載 4如何合理使用抗菌藥物？ ? 合理使用抗菌藥物的原則是“安全有效”，抗菌藥物應遵醫(yī)囑用藥?？股卦跉⒕瑫r，也會造成人體損害。 來自 料庫下載 4常見的抗菌藥物的不良反應有哪些？ ? （ 1）肝臟損害，通常抗菌藥物吸收后在肝臟代謝，故肝臟易受抗菌藥物損害； ? （ 2）腎臟損害：通常藥物經(jīng)腸道吸收，吸收后均以原型或代謝物經(jīng)腎臟排泄，故腎臟最易受到藥物損害。 來自 料庫下載 ? （ 8）阿司匹林與消炎痛 ? 雖然兩者都是退熱止痛和抗風濕的藥，但合用不僅不能增加療效，反面易加重對胃腸道的副作用，使胃出血，穿孔的機會明顯增加。安眠藥有很多種，水合氯醛、魯米那等。因前者含大黃、大黃粉，可通過吸收或結合的方式，抑制胃蛋白酶的消化作用。因前者含烏頭、黃連、貝母等生物堿成分，與后者同服，很易增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒。 ? （ 3）中成藥蛇膽川貝液與西藥嗎啡、杜冷丁、可待因不能同服。 來自 料庫下載 3哪些藥品容易出現(xiàn)藥物相互作用？ ? 治療指數(shù)低的藥物（即劑量稍有變化藥理作用即有明顯變化的藥物），需要監(jiān)測血藥濃度的藥物，酶誘導劑和酶抑制劑都容易發(fā)生藥物相互作用。這種做法容易形成誤導，引起上述問題。用藥時一定要遵守說明書規(guī)定的用法用量。 來自 料庫下載 有哪些藥哺乳期婦女吃沒有什么不良反應，乳兒身上卻出現(xiàn)不良反應？ ? 答：主要是因為人與人之間對藥品不良反應的敏感性方面有較大的個體差異。經(jīng)過嚴格審批的藥品，在檢驗合格、正常用法用量情況下，仍會在一部分人身上引起不良反應，包括原來不知道的、嚴重的不良反應。一個負責任的廠家，應該充分尊重消費者的知情權，把產(chǎn)品可能引起的不良反應詳細的告訴用藥者，這樣也可以避免一些消費者的投訴 來自 料庫下載 2是不是中藥的不良反應比西藥少？ ? 中藥的使用講究辨證論治、合理用藥、一人一方、隨證加減，中藥也是以化學物質(zhì)為基礎的，有時還存在講究地道藥材、如法炮制等。接觸過這種藥品后，身體里有了這種抗體，再遇到這種藥品，就可能發(fā)生過敏反應。 來自 料庫下載 1什么叫藥物的過敏反應？ ? 藥品對于人是一種外來的“異物”，人的身體生來就有一種對“外來異物”作出反應的能力，這本來是身體的一種自我保護能力。藥品不良反應包括藥品的副作用（副反應），還包括藥品的毒性作用（毒性反應）等；副反應只是藥品不良反應的一部分。為了防止耐藥性產(chǎn)生，避免長期使用一種藥物，可采取間歇用藥或同類藥物中其他藥物交替使用。能產(chǎn)生身體依賴性的藥物有嗎啡、可待因、哌替啶等；（ 2）精神依賴性：也稱生理依賴性。對產(chǎn)生抗藥性后的病原體使用抗菌藥物往往導致治療失敗。 來自 料庫下載 何謂藥源性疾??？ ? 藥源性疾病又稱藥物的誘發(fā)性疾病是由某種藥物或數(shù)種藥物之間互相作用而引起的與治療作用無關的藥物不良反應。 ? 極量是指藥物治療的劑量限制，即安全用藥極限，超過極量就有發(fā)生中毒的危險。 ? 特別重要的是，在閱讀說明書時，對禁忌癥、不良反應、藥物相互作用、注意事項等要重視。 ? 首先應了解藥品的名稱。 來自 料庫下載 如何安全合理選擇藥物？ ? 首先應當確診自己是什么病，然后對癥下藥，不能只憑自我感覺或某一個癥狀就隨便用藥。 來自 料庫下載 什么是處方藥與非處方藥？ ? 處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品。非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買及使用的藥品。比如發(fā)燒、頭痛，是許多疾病共有的癥狀，不能簡單地服一些止痛退燒藥完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有癥狀，如果不分青紅皂白地使用止痛藥，就會掩蓋一些急腹癥的癥狀，貽誤病情而造成嚴重后果。正規(guī)的藥品說明書都有藥品的通用名、商品名、英文名、化學名（其中非處方藥無化學名）。如有不明之處，應向藥師或醫(yī)師咨詢。規(guī)定了極量的藥物主要是那些作用強烈、毒性較大的藥物，藥物一般不得超過極量使用。這種不良反應所發(fā)生的持續(xù)時間較長，反應程度較嚴重，造成某種疾病狀態(tài)或器官局部組織發(fā)生功能性、器質(zhì)性損害時，就稱藥源性疾病。在劑量不足或不恰當?shù)亻L時間使用某一種藥物時更易產(chǎn)生藥物耐受性。為了追求欣快感而定期連續(xù)地使用某種藥物，中斷用藥后引起嚴重的戒斷反應，但用藥者有追求用藥的強烈欲望，產(chǎn)生強迫地用藥行為，也稱“覓藥行為”。有時，個別病人對從來沒用過的藥物也能耐受很大的藥量，這種先天耐藥性可長期保留 來自 料庫下載 1何謂藥品不良反應？ ? 藥品能治病但也可能有有害的反應，我們常常把這類有害的反應叫藥品不良反應（英文 Adverse Drug Reaction, 縮寫為 ADR）。 ? 一般情況下，藥品的副作用程度較輕，如果有人發(fā)生的副作用程度很高，就要考慮該用別的藥。但是這種反應如果超出一定的限制，反而會對身體造成傷害。另外，有些人的過敏反應主要是對藥品里的雜質(zhì)、輔料、增加劑過敏。嚴格地說，在這樣的情況下服用中藥，有助于減少和避免不良反應。 來自 料庫下載 2哪些人易發(fā)生藥品不良反應？ ? 一般認為，老年人、婦女、兒童和患有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人，容易發(fā)生藥品不良反應。 來自 料庫下載 3不同的人服用同樣的藥，為什么有的人有不良反應，有的人沒有不良反應？ ? 主要因為人與人之間對藥品不良反應的敏感性方面有較大的個體差異。 來自 料庫下載 3怎樣預防藥品不良反應？ ? 答：藥品的不良反應的預防是一個關系全社會的系統(tǒng)工程。因此可見說明書與藥品的安全有效息息相關。它們包括口服抗凝藥、口服降糖藥、抗生素藥、抗癲癇藥、抗心率失常藥、強心苷和抗過敏藥等。因為前者含有苦杏仁甙，與西藥的毒性作用一樣，都抑制呼吸，兩者同服易導致呼吸衰竭。 ? （ 10）止咳片、通宣理肺丸、消咳寧片不宜與地高辛合用，因前者均含麻黃，麻黃堿對心臟有興奮作用，能加強地高辛對心臟的毒性，引起心律失常。 ? 由此可知，您選擇藥品時，切勿輕率地采用中西藥同服的辦法，要知道欲速則不達。它們合用時可引起嚴重毒性反應，還可引起藥物性肝炎，甚至可引起肝細胞壞死。 ? （ 9）氯霉素與磺脲類降血糖藥 ? 這兩種藥同時服用會造成磺脲類降血糖藥在血中的濃度增加，會引起低血糖。有報道 25%的急、慢性腎功能衰竭是由藥物引起的； ? （ 3）神經(jīng)系統(tǒng)損害：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、聽力、視力、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變以及神經(jīng)肌肉傳導阻滯作用等。如喹諾酮類可致年幼動物軟骨損害，使承重骨關節(jié)出現(xiàn)水泡，少數(shù)病人出現(xiàn)關節(jié)痛和炎癥。在使用抗菌藥物的過程中，應注意以下六大事項。 ? （ 6）盡量不在皮膚與黏膜上使用抗生素。諸如此類的腹瀉并不是細菌感染所致。要知道抗菌藥物的藥效是來源于有效的血藥濃度，如達不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反而會使細菌產(chǎn)生耐藥性。皮膚位于體表，是機體抵御外界各種刺激的第一道防線，皮膚病是十分常見的。 來自 料庫下載 5外用抗菌藥物可能會出現(xiàn)哪些不良反應？ ? 常見的有局部刺激作用，外用藥局部有燒灼感、刺痛等。（ 1）一般以療效確切、毒性低、價格較便宜的藥物如阿司匹林及其復方制劑為首選藥，次之選用對乙酰氨基酚、布洛芬及其復方制劑等。 來自 料庫下載 6為什么胃潰瘍病人應禁用阿司匹林？ ? 前列腺素能使胃酸分泌減少，減少胃酸對胃粘膜的刺激和腐蝕作用，保護胃粘膜。 ? （ 2）感冒初起，鼻塞、咽干、咽痛、流涕、噴嚏、流淚等可選用復方偽麻黃堿緩釋膠囊（新康泰克）。 ? （ 6）含有氫溴酸右美沙芬的抗感冒藥，妊娠頭三個月的婦女禁用。 來自 料庫下載 6如何根據(jù)咳嗽的癥狀表現(xiàn)來確定是何種病因引起的咳嗽？ ? 應根據(jù)咳嗽的癥狀確定病因，如普通感冒的咳嗽多為輕咳、干咳，有時有少量的薄白痰；流行性感冒咳嗽多為干咳，或有少量的薄白痰，并伴有