循環(huán)容量測定(ppt37)-經(jīng)營管理-免費閱讀
【正文】 主動脈直徑 (Diam) 2028 mm M超聲測量的降主動脈直徑 。 實驗證明ABF是心輸出量 (CO)的 70%。中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 循環(huán)容量測定 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 循環(huán)容量測定的意義 ?了解病人的容量狀況和變化 ?及時發(fā)現(xiàn)輕、中度循環(huán)容量不足 ?甄別循環(huán)異常的原因 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 循環(huán)容量調(diào)控的若干問題 ? 紅細胞 ? 血漿 ? 細胞間液 ?血管系統(tǒng)與循環(huán)容量 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 紅細胞容積（ RCV）的調(diào)控 促紅細胞生成素 — 流經(jīng)腎臟血液的血氧含量 ? 血紅蛋白濃度、動脈氧分壓、血紅蛋白 氧的親和力、腎血流 ? 氧含量降低 脫氧狀態(tài)的氧感受蛋白 促紅細胞生成素基因表達 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 血漿容量的調(diào)控（神經(jīng) 內(nèi)分泌） 低血容量： 腎小球濾過率降低 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng) 抗利尿激素 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 來 自 流體靜力壓（mmHg） 細胞間液的調(diào)控 毛細血管 組織間隙 P1= 近心端毛細血管流體壓 P2= 遠心端毛細血管流體壓 小動脈 小靜脈 P1 P2 35 25 15 淋巴系統(tǒng)引流 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 循環(huán)容量與血管系統(tǒng) ?血管壁的通透性 ?血管床容積的變化 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 手術及創(chuàng)傷所致體液丟失 顯性丟失 : 失血 、胸 /腹水、胃腸道丟失 非顯性丟失 : 創(chuàng)面蒸發(fā)、第三間隙丟失、 血漿外滲 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 目前臨床常用監(jiān)測容量狀態(tài)的手段 臨床征象 — 心率、血壓、尿量、膚色、意識狀態(tài)等
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