關于醫(yī)療保險及其改革管理方式的探討-預覽頁
【正文】 決和保障了提供醫(yī)療服務的途徑。保險業(yè)務為私人承辦，被保險者自愿登記，定期交納保險費作為醫(yī)療保險基金，以享受約定范圍的免費醫(yī)療服務。 【 2】 （一）、盲目追求快速到位 醫(yī)療保險管理信息化是發(fā)展的趨勢，但絕不是一勞永逸的事情。有的地區(qū)是職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農合各搞一套，規(guī)模小，功能少，并且互不兼容，重復投入造成了人、財、物的極大浪費；有的地方不講求使用效益，從硬件到軟件，從網絡到數(shù)據，都與實際脫節(jié)， 成了中看不中用的花瓶擺設；有的地區(qū)更新信息系統(tǒng)是棄陳推新，而2 不是改陳推新，將老系統(tǒng)的東西當作糟粕，全面覆蓋，而不是去偽存真、去粗取 精，這樣極容易造成數(shù)據的丟失和重復勞動。組織力量加大力度抓緊研究制定醫(yī)療保險信息化的長期發(fā)展規(guī)劃，已經成為迫在眉睫的重大任務。 近期社會保障會議指出，經濟條件差的地區(qū)可以先建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，對無力繳費的困難企業(yè)職工也可以采取先參加統(tǒng)籌基 金支付范圍的基本醫(yī)療保險的辦法，解決好職工住院和大病醫(yī)療問題，使醫(yī)療風險達到最小化。要對定點醫(yī)療機構建立實施真正的競爭準入機制和“退出”機制。應充分利用現(xiàn)代信息技術成果，大力推進醫(yī)療保險化進程：在中心城市建立數(shù)據庫，通過網絡掃描等方式對各統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險基金的使用進行監(jiān)控和預測：對政策執(zhí)行情況進行評估。除了政府保障的基本醫(yī)療水平之外，還應該有補充醫(yī)療保險， 商業(yè)性醫(yī)療保險，醫(yī)療救助系統(tǒng)。社區(qū)信息程度和水平的提升將為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、退休參保人員乃至城鄉(xiāng)醫(yī)療保險統(tǒng)籌提供良好的服務和支持。 【 4】 （ 三 ）、 加快醫(yī)療保險信息管理人才隊伍建設 加快建立完善的信息化管理機構和人才體系，經考核選拔出符合信息時代要求的各級信息主管及管理人員。 【 5】 四、討論 在新的世紀，只有對醫(yī)療保險管理信息化建設進行有效組織及管理，嚴格抓好信息化建設質量，才能保證醫(yī)療保險業(yè)務活動正常進行，從而提高醫(yī)療保險管理效率及決策的科學性。 4 參考文獻： [1] 周綠林 ,李紹華．醫(yī)療保險學 [M]．北京 :科學出版社 ,2020:153 [2] 羅力 ,白長凱 .醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三方發(fā)展失調的惡性循環(huán)模型 .中國醫(yī)院管理 ,2020,22(9):49 [3] 田田 ,宋睿妍．醫(yī)療保險的信息化管理 [J]．經濟技術協(xié)作信息 ,2020(33):8 [4] 曹金彪 .醫(yī)院補償機制研究 [J].博士論文 ,2020(1):1 [5] 張洪濤 ,鄭功成 .保險學 [M].中國人民大學出版社 ,2020(10):5
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