醫(yī)療質量與安全工作總結與醫(yī)療質量與安全管理小組工作計劃匯編-預覽頁
【正文】 一、我們在2012年年初即2月份制定了工作計劃，對2012年1月至12月的工作重點有統(tǒng)籌安排，具體工作落實到人、責任到人，對執(zhí)行各項核心制度的落實情況進行定期或不定期檢查，提出相應整改措施。2012年以后，我們根據醫(yī)務科分別下發(fā)的新的住院病歷質量評分標準，為科內病例質量進行評分。三、抗菌藥物監(jiān)管方面。但因對該項工作理解不到位，有一例病例未申請會診，僅根據藥敏結果選擇用藥。四、三基三嚴培訓工作落實情況?？偨Y2012年，我科共有91例急性腦梗塞，入組單病種管理，平均住院費用14100元。六、教學工作質量控制總結。2012年6月以來，科內開展及參與院內關于手衛(wèi)生、院感、多重耐藥的相關知識培訓多次，目前為止已在科內自查一次，手衛(wèi)生及相關知識、多重耐藥的考核已達標。九、科內討論制度落實情況。其中填寫住院超過30天上報表10份。住院患者移交登記本共轉入患者51名（自2012年6月21日開始登記起）。自2012年5月以來，共有2例非計劃重返，趙國書（245318）診斷腦梗塞恢復期，出院8天后重返，重返的原因為患者希望肢體功能恢復更好一些，血管疾病未再發(fā)。目前我科已配置一臺公用手機，要進一步加強和落實出院患者隨訪制度。十五、制定完善科內投訴及管理機制。總結以上情況，我們在2012年工作中，病床數量明顯增多，工作量增加的情況下，醫(yī)療質量控制方面在院領導及相關科室的領導下，通過全體醫(yī)護人員的共同努力，做了大量的工作。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監(jiān)控。落實病歷檢查制度，突出重點每月檢查重點安排如下：1月份：手術安全核查制度，麻醉實施前，手術開始前，離開手術室前核查，準備切開皮膚前的核查，規(guī)范書寫手術安全核查書。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。檢查病歷記錄情況對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。8月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。11月份：手術分級動態(tài)管理、考核、授權等12月份：一年來醫(yī)療質量與管理總結，鞏固成績，改正缺點，持續(xù)
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