【正文】 事故、差錯處理細(xì)則 ................................................................................................ 85 十四、財務(wù)、會計管理制度 ..................................................................................................................... 85 十五、新農(nóng)合管理制度 ............................................................................................................................. 86 十六、藥品設(shè)備等資產(chǎn)管理制度 ............................................................................................................. 88 十七、醫(yī)療衛(wèi)生工作登記、統(tǒng)計、報告制度 ........................................................................................ 88 十八、檔案信息資料管理制度 ................................................................................................................. 89 十九、信息公示制度 ................................................................................................................................. 90 二十、人事管理和績效分配制度 ............................................................................................................. 92 二十一、鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度 ..................................................................................................................... 92 二十二、各類人員職業(yè)道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則 ........................................................................................ 93 二十三、社會民主監(jiān)督制度 ..................................................................................................................... 94 二十四、關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意 見 ............................................................................... 95 一、 工作制度 （一） 上班制度 上班時間上午 8： 00— 11： 30，下午 2： 00— 5： 30，值班時間中午 11： 30— 2： 00， 夜間 5： 30— 次日 8： 00。 臨床科室（醫(yī)生、護(hù)士、婦產(chǎn)科）、藥房、收費(fèi)處應(yīng)保證 24小時有人上班，輔助科室在臨床科室有需要時隨叫隨到。 婦產(chǎn)科順產(chǎn)接生應(yīng) 互相協(xié)作 ，遇有危重產(chǎn)婦時，應(yīng)呼 院長及醫(yī)生 會 診。 嚴(yán)格執(zhí)行勞動紀(jì)律。 科室成員休假前一天應(yīng)向 科室負(fù)責(zé)人 請假，經(jīng) 科室負(fù)責(zé)人 同意 再向院長請假，同意后 方可休假。 院內(nèi)工作人員一般不得請長假，遇有特殊情況，在不影響衛(wèi)生院工作開展的情況下，方準(zhǔn)予請長假。 本院在職職工需要在本院診治的，免收檢查費(fèi) 、住院費(fèi)、治療費(fèi)，藥費(fèi)和材料費(fèi)按實(shí)收取。 （四） 服務(wù)制度 準(zhǔn)時上班，堅守崗位，方便群眾看病和辦事。如遇工作較忙， 科內(nèi)其他人員無條件協(xié)助，不得推委。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多與病家溝通，使病家及時了解病情和醫(yī)學(xué)處理情況。累計三次以上，予停崗處理，并報告衛(wèi)生局；收費(fèi)處多收費(fèi)和科室故意不收費(fèi)者按收現(xiàn)金處理； 自行提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)者，處當(dāng)事人雙倍罰款； 群眾辦事看病時，相關(guān)人員有故意刁難拖延推委行為，每次扣 50 元； 與病人或家屬爭吵，或被投訴服務(wù)態(tài)度差，每次扣 50 元，向院方做書面檢查，并向病家說明情況； 違反診療原則，以致出現(xiàn)不良后果，停發(fā)當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)；引起糾紛者，停發(fā)當(dāng)月的所有工資福利；造成醫(yī) 院損失者，當(dāng)事人按一定比例分擔(dān)； 出現(xiàn)差錯現(xiàn)象，每次扣 50 元，造成損失按實(shí)賠償。具體操作人員在熟練掌握儀器的構(gòu)造、性能、使用和維護(hù)方法后，方可獨(dú)立使用。 不得私自外借，特殊情況須經(jīng)院長批準(zhǔn)，方可借出。 必須按規(guī)定時間上下班，不得遲到早退，不得擅離職守。 遇有突發(fā)性公共衛(wèi)生事件及傳染病疫情時。 出現(xiàn)失盜現(xiàn)象或損壞物品時。 發(fā)現(xiàn)病人走失或有過激行為時。 對病人要關(guān)心體貼，一視同仁，態(tài)度和藹，用語文明，禮貌待人。 （十） 會議 制 度 院委會：由院長主持，院委會成員參加，也可根據(jù)會議內(nèi)容，確定相關(guān)人員參加，傳達(dá)上級精神，安排本院工作，至少每 季 一次。 （十一） 安全保衛(wèi)制 度 建立安全保衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)小組，及時排查安全隱患問題。 值班人員堅守崗位，經(jīng)常巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告。 室內(nèi)、外垃圾箱及時清理，保持清潔。 結(jié)合政治思想教育，組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等知識，注意培樹典型，發(fā)揮典型的示范作用。醫(yī)務(wù)人員上崗要著裝潔凈、整齊，佩戴胸卡；使用文明用語，無 “ 生、冷、硬、頂、推 ” 和與患者吵架現(xiàn)象。 二、 科室工作制度 （ 一 ） 預(yù)防保健科工作制度 協(xié)助有關(guān)部門建立健全預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，做好基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)工作。 指導(dǎo)本院和地段的婦幼保健 , 做好計劃免疫、結(jié)核防治、精神病康復(fù)、社區(qū)服務(wù)等工作。 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，防止差錯事故的發(fā)生。 3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負(fù)責(zé)管理。 7．對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。 3．兒童遷移時，由寄居地的接種點(diǎn)或卡冊保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點(diǎn)要主動向兒童家長索取預(yù)防接種卡、證或接種證明，無預(yù)防接種卡、證或 接種證明的要及時補(bǔ)發(fā)。 2．嚴(yán)格遵守安全注射操作規(guī)程。 （五） 婦科檢查室工作制度 1．保持室內(nèi)清潔，每完成一項(xiàng)操作，要隨時清理廢棄物。 4．進(jìn)入檢查室必須穿工作服、戴工作帽及口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作常規(guī)、規(guī)范。 7．無菌物品必須放置無菌櫥內(nèi)，注明滅菌 日期，超過一周者重新滅菌。 3．定期召開村級例會，安排部署工作。 （七） 分娩室工作制度 1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩 、鞋、方可進(jìn)入分娩室。 3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設(shè)備，要有專人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。 6．產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)留 在分娩室觀察，無特殊情況送回病房。 8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。 3．工作人員進(jìn)母嬰休養(yǎng)室前應(yīng)穿戴好工作服、帽子、口罩。新生兒患傳染病或有感染可疑時，應(yīng)當(dāng)予以隔離。 7．每次交接班除書面報告外，要巡視新生兒 逐一口頭交班。熱水袋應(yīng)加布套，切勿貼近新生兒身體以免燙傷。 （九） 門診工作制度 療 組長負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作，定期檢查門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 4. 門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件在規(guī)定范圍內(nèi)開展。 8．加強(qiáng)傳染病預(yù)檢分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。 11．服務(wù)要熱情周到，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待住院患者，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度，及時建立病歷。 6．患者出院由經(jīng)治醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。 （十一） 病房管理制度 1．病房由護(hù)士負(fù)責(zé)管理，住院醫(yī)師積極協(xié)助。 4．醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、帽，著裝整潔，佩戴胸卡。 6. 護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分 別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。 8．病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的診療。 3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在 ℃ 以上及危重病員每隔四小時測一次。 6．護(hù)士隨時觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。 （十三） 供應(yīng)室工作制度 供應(yīng)室工作人員要有高度責(zé)任心，著裝整潔、服務(wù)熱情、嚴(yán)格遵守供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度。 ③ 各科室如需特殊器材，就預(yù)先通知，以便準(zhǔn)備。傳染病人用物，應(yīng)嚴(yán)格消毒后單獨(dú)送交供應(yīng)室。 ③ 各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利、斜面大、針梗長度要符合要求。 ② 采用高壓蒸汽滅菌法，滅菌前必須檢查包布是否雙層無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴(yán)密。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，并有記錄。清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌物品存放區(qū)要有明確標(biāo)志。 下班前，必須徹底檢查水、電、高壓鍋閥門和門窗關(guān)閉情況，以確保供應(yīng)室安全。對危重不宜搬動的病人，應(yīng)就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送住院治療或轉(zhuǎn)診。 5．無菌物品的管理使用必須嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》。 8．搶救病人完畢后，按規(guī)定寫好搶救記錄。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時清理。 4．凡注射（處置）應(yīng)按處置單醫(yī)囑進(jìn)行。劇毒藥品與 貴 重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。 9．治療室要儲備一定的搶救藥品，以及時搶救使用。 2．室內(nèi)必須保持肅靜，禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕進(jìn)入手術(shù)室并通知有關(guān)部門。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)。 ，定期做消毒效果監(jiān)測，如有感染 ,應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時糾正。病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室。 ，除特殊緊急情況外，一律不準(zhǔn)接打電話。 ，準(zhǔn)備器械時按卡片進(jìn)行查對，同時檢查器械性能。 B 超檢查工作人員應(yīng)樹立崇高的職業(yè)道德，依法開展超聲服務(wù)。 禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，如有發(fā)現(xiàn)追究法律責(zé)任。 愛護(hù)設(shè)備，保持 B 超室的整潔，離開機(jī)器時應(yīng)切斷電源，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)維修，并對設(shè)備進(jìn)行調(diào)試和檢測 （十八） 放射室工作制度 1．各項(xiàng) X 線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。 5．全部 X 線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。 7．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。 （十九） 檢 驗(yàn)科工作制度 １．檢驗(yàn)申請單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯(lián)系，重新檢查。 ５．保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。 8．檢驗(yàn)室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來從事檢驗(yàn)工作。危重病員檢查時應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查。 4．及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。 7．保持室內(nèi)安靜、整潔，不準(zhǔn)在室內(nèi)吸煙，不準(zhǔn)隨地吐痰和亂扔紙屑。 （ 2）配方時有關(guān)處方事項(xiàng)，遵照 “ 處方管理辦法 ” 的規(guī)定執(zhí)行。 （ 6）配方時必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤罚柙儐柷宄蜩b定合格后方可調(diào)配。 （ 9）發(fā)出的藥品，應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上。 （ 11） 急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。 （ 14） 其他人員非因公不得進(jìn)入藥房。 （ 2） 驗(yàn)收入庫： ① 購入、調(diào)進(jìn)或退庫的藥品，應(yīng)由采購經(jīng) 手人根據(jù)原始單據(jù)填入庫單，如藥庫人員兼采購人員，則由藥劑科指定適當(dāng)藥劑人員負(fù)責(zé)驗(yàn)收。 （ 3） 藥品保管： ① 藥庫應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管，編號管理，并設(shè)立庫在卡隨時登記，保證賬貨相符。 ④ 有關(guān)毒、麻、限劇藥的保管，按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。關(guān)于藥品增損報銷辦法，按《醫(yī)院會計制度》執(zhí)行。財會人員要以身作則，奉公守法，同一切貪污盜竊、違法亂紀(jì)行為作斗爭。對于臨時必須的開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。 ５．凡本院對外采購開支等一切會計事項(xiàng)，均應(yīng)取得合法的原始憑證（如發(fā)票、帳單、收據(jù)等）。 ６．會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。如有差錯，由經(jīng)手人詳細(xì)登記，每月集中討論，找出原因后報領(lǐng)導(dǎo)指示處理。教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善