醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作計劃與醫(yī)療質(zhì)量與安全工作總結(jié)匯編-預覽頁
【正文】 的新理論、新知識、新技術(shù)和新方法，提高衛(wèi)技人員整體業(yè)務水平，為傷病員提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)服務。（一）調(diào)整、健全藥事管理、醫(yī)療器械管理委員會，落實醫(yī)院藥事管理委員會工作制度、職責，認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，加強本院藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)督管理工作。加強藥品的養(yǎng)護，藥品養(yǎng)護人員應根據(jù)藥品的周轉(zhuǎn)情況，對儲存的藥品定期進行養(yǎng)護和檢查，建立養(yǎng)護檢查記錄；發(fā)現(xiàn)藥品有問題，應采取有效措施予以處置；每天上、下午對藥房、藥庫一次巡視，認真做好溫、濕度記錄，發(fā)現(xiàn)溫、濕度異常，立即采取措施進行調(diào)節(jié)。落實抗菌藥物專項處方點評制度，做好不合格抗菌藥物處方匯總登記和不合格抗菌藥物病史醫(yī)囑的匯總登記，對抗菌藥物處方金額排序前幾位的醫(yī)師監(jiān)測，有處方、病史醫(yī)囑的抗菌藥物用藥合理性的專項點評并形成點評報告。（四）對所使用的醫(yī)療器械應定期進行檢查、校驗、維修、保養(yǎng)、建好院、科醫(yī)療器械檔案。嚴禁醫(yī)務人員收受、索取病人極其家屬“紅包”和其他饋贈，嚴禁醫(yī)務人員接受醫(yī)療器材、醫(yī)療器械、藥品等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。首院、首科、首診負責制執(zhí)行率100%。常規(guī)消毒無菌合格率100%；無菌操作執(zhí)行率100%；一人一板一表執(zhí)行率100%；院內(nèi)感染率≤7%；按《醫(yī)療廢物管理條例》要求，做好醫(yī)療廢物分類處置，醫(yī)療垃圾與生活垃圾禁止混放。報告單書寫規(guī)范、完整、清楚、及時、無遺失。差錯事故有登記，年內(nèi)無醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)療差錯發(fā)生。院內(nèi)感染率≤7%，按《醫(yī)療廢物管理條例》要求做好醫(yī)療廢物的分類收集、處置,醫(yī)療垃圾與生活垃圾禁止混放。住院甲級病歷率＞90%，無丙級病歷。會診、轉(zhuǎn)診、危重病人搶救登記率100%。經(jīng)治醫(yī)師如當天無交班內(nèi)容,應在交接班薄上寫明“本班無特殊交班”,值班醫(yī)師對經(jīng)治醫(yī)師交班的每個病人都做接班記錄,如接班后病人無特殊變化的,應在接班一欄寫明“本班無特殊變化”或“本班無特殊處理”,不得留有空白。無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%，無菌手術(shù)切口感染率≤%。按要求完善、規(guī)范圍手術(shù)期病員相關(guān)資料。基礎(chǔ)護理合格率100%(合格分為90分)。護理文件書寫合格率100%。護理工作臺帳、管理制度健全。①藥事管理委員會運作正常,指導、監(jiān)督、科學管理藥品和合理用藥；審核擬購藥品引進的規(guī)則、評審工作；定期分析本院藥品使用情況,組織評價所用藥物的臨床療效與安全性,提出淘汰藥品品種的意見等。b調(diào)配處方做好核對,不得擅自更改或代用。查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量。無失效、霉變、蟲蛀、走油等現(xiàn)象。⑨加強用藥安全教育,做好藥品不良反應監(jiān)測、報告工作。使用過的無菌器械按規(guī)定毀形,按醫(yī)療廢物分類收集,由市醫(yī)療廢物處置單位集中處理。三基考試合格率100%。檢查考核中存在的問題，及時反饋個人，提出整改意見，限期整改，做到自我控制醫(yī)療質(zhì)量。(二)加強職工醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作重要性教育,人人樹立“質(zhì)量第一”、“安全第一”、“病人第一”的觀念,個個積極參與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作。(六)繼續(xù)實施“五個三”管理工作,改善醫(yī)患關(guān)系,為病員提供優(yōu)質(zhì)服務,讓病員放心、滿意。(八)認真實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全考核情況公示、通報、獎懲辦法等,激勵衛(wèi)技人員對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全自我控制意識,防范醫(yī)療風險,保障人民身體健康。二、病歷質(zhì)量控制落實情況。共檢查2012年1月至6月歸檔病歷577份，發(fā)現(xiàn)三級醫(yī)師查房制度有落實，但落實不到位，病歷中存在涂改，醫(yī)患溝通未簽字，病程記錄書寫質(zhì)量不高。一年來在，我科的抗菌素使用強度在912DDD值，嚴格執(zhí)行限制級使用抗菌素的規(guī)范及流程。對門診使用抗菌藥物進行每日統(tǒng)計總?cè)藬?shù)，門診使用抗菌藥物患者少于20%。五、單病種與臨床路徑的質(zhì)量控制工作?？偨Y(jié)以上數(shù)據(jù)，癲癇持續(xù)狀態(tài)、病毒性腦炎入組少。共組織科內(nèi)授課16次，內(nèi)容為神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)解剖，腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇的診斷治療。2012年我科認真組織參與院內(nèi)輸血知識培訓一次，科內(nèi)共同學習近10次，認真學習輸血適應癥，認真完成輸血申請單的填寫，輸血前后評估及輸血醫(yī)囑的執(zhí)行。2012年我科共有死亡病例1人，科內(nèi)組織討論并記錄。自2012年5月以來，共接危急值報告36次，經(jīng)醫(yī)院及科室自查，2012年7月22日漏登記一次，該危急值為患者李花相（236417）血培養(yǎng)檢出G+陽性菌，已在科內(nèi)進行學習，并對當事人進行處罰，已制定整改措施。目前該患者好轉(zhuǎn)入院。十三、完善患者出院隨訪制度及進一步落實。2012年我科共上報不良事件14例，其中水電不良事件1例，墻體污染1例，護理不良事件3例，藥品不良事件9例，分析原因主要有：高?；颊甙l(fā)生墜床、跌倒事件。落實情況后對當事人進行批評教育及處罰。2012年12月25
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1