糖尿病足的診治指南解讀-預(yù)覽頁
【正文】 肢的概念,根據(jù)糖尿病足國際臨床指南的截肢定義為： 截肢：一個肢體的遠端被切除。 大截肢：踝關(guān)節(jié)水平以上的截肢：主要指膝下 和膝上截肢。 糖尿病患者中足部潰瘍的患病率為4%10%。 糖尿病患者的雙下肢病變是呈對稱發(fā)展。,診斷 （1）PAD的診斷：ABI1400cm/s為異常，提示動脈硬化。 505例糖尿病患者，以ABI作為參考診斷標(biāo)準(zhǔn)； 結(jié)果：總的PAD患病率為：19.41%；其中=60歲占33.33%，60歲占10.65%。 對比性分析： 糖尿病組203例 非糖尿病組120例 谷涌泉，張建等. 老年人糖尿病下肢動脈硬化臨床特點及相關(guān)因素研究，中華老年多器官疾病雜志，2007；6（5）：325328,結(jié)果（1）,糖尿病組發(fā)病年齡平均為67.9歲，非糖尿病組平均為75.7歲，發(fā)病年齡提前7.8年； 糖尿病組男女之比為2.2:1， 非糖尿病組男女之比為4:1； 雙下肢病變血管造影顯示 糖尿病組：80.6% 非糖尿病組：73.1% P0.05,結(jié)果（2）,病變累及位置： 糖尿病組：多累及股淺動脈及其以遠的動脈； 非糖尿病組：多累及股淺動脈及其以近的動脈 多個平面病變： 糖尿病組：多累及多個平面。 周圍血管病變通?？梢杂煤唵蔚呐R床檢查來發(fā)現(xiàn)： 皮膚顏色及溫度、足背動脈搏動、踝部血壓測定。,（一）血管因素與糖尿病的關(guān)系（2）,微血管病變不是足潰瘍的主要原因。,糖尿病患者的動脈硬化主要包括動脈粥樣硬化和動脈中層硬化。,第三部分，糖尿病足的預(yù)后,預(yù) 后,意大利一個科研小組對1107例糖尿病性下肢缺血患者進行為期8年的前瞻性研究（多中心）表明：最終的結(jié)局是： 潰瘍 、截肢和死亡,第四部分，糖尿病足的治療,糖尿病足的類型,一般分為三種類型，即神經(jīng)型、缺血和神經(jīng)缺血型（也叫混合型）。 下肢動脈旁路移植：包括常規(guī)的主髂動脈股腘動脈旁路移植，下肢遠端小動脈旁路移植。 注：由于自體干細(xì)胞移植沒有在全國普及，因此，這里僅僅作為一種方法提出，沒有在指南中特別強調(diào)和細(xì)化,舉 例 說 明,首選下肢遠端動脈旁路移植,脛前動脈的處理,選擇下肢遠端動脈旁路移植,首選小腿動脈介入,首選小腿 動脈介入,首選小腿 動脈介入,4 weeks after operation,Before operation,→,→,首選干細(xì)胞移植,遠段沒有動脈流出道者，首選干細(xì)胞移植,首選干細(xì)胞移植,一支小腿動脈通暢者，可首選干細(xì) 胞移植,遠段沒有動脈流出道者，首選干細(xì)胞移植,圍手術(shù)期的處理,抗凝處理：糖尿病下肢缺血患者中，有不少血液高 凝狀態(tài)，可以采用抗凝措施，以防止血栓形成。,謝謝！,謝謝！,謝
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