20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—美國(guó)20xx腦急性缺血性卒中患者的早期診療指南-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 動(dòng)）。（ 5）患者應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至最近的得到認(rèn)證的 PSC或 CSC，若就近沒(méi)有這樣的中心，就轉(zhuǎn)運(yùn)到能提供符合指南要求的急診卒中醫(yī)療的最合適的機(jī)構(gòu)(jīg242。卒中中心 (zhōngxīn) ASRH(具有救治急性卒中能力醫(yī)院 )與 PSC(初級(jí)卒中中心 )二者有許多相同的基本元素：? 制定 (zh236。（ 1）推薦創(chuàng)建 PSC（ Ⅰ 類(lèi)建議； B級(jí)證據(jù)）。l236。臨床過(guò)程改進(jìn)團(tuán)隊(duì)的形成和卒中醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)的建立有助于確保醫(yī)療質(zhì)量。（ 4）對(duì)于疑似的卒中患者， EMS應(yīng)該繞過(guò)不具備卒中醫(yī)療資源的醫(yī)院，并將患者運(yùn)送至最近的最適于治療急性卒中的機(jī)構(gòu)（ Ⅰ 類(lèi)建議； B級(jí)證據(jù) (zh232。第十二 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。（ 7）推薦創(chuàng)建 CSC（ I類(lèi)建議； C級(jí)證據(jù)）（上一版指南未改動(dòng)）。建立區(qū)域性 ASRH和 PSC的設(shè)想是為了能夠提供急診救治，并與那些能提供進(jìn)一步救治服務(wù)的 CSC緊密聯(lián)系（新建議）。第十六 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。x236。（ 3）推薦在初步急診評(píng)估時(shí)進(jìn)行精簡(jiǎn)的血液、凝血和生化檢驗(yàn)，靜脈rtPA治療前唯一必須進(jìn)行的檢查為血糖水平（表 8）（ Ⅰ 類(lèi)建議； B級(jí)證據(jù)）（對(duì)以前的指南有修訂）。 yīnɡ)因此延誤啟動(dòng)靜脈 rtPA治療（ Ⅰ 類(lèi)建議； C級(jí)證據(jù)）（對(duì)以前的指南有修訂）。（ 1）推薦在任何具體療法治療急性缺血性卒中前，進(jìn)行顱腦影像學(xué)檢查（對(duì)急性缺血性卒中患者啟動(dòng)任何特定的治療，應(yīng)進(jìn)行急診腦部成像）（ Ⅰ 類(lèi)建議； A級(jí)證據(jù)）。（ 3）推薦在 CT出現(xiàn)早期缺血改變時(shí)（除非出現(xiàn)明顯的低密度），無(wú)論其嚴(yán)重范圍如何，進(jìn)行靜脈溶栓治療（ Ⅰ 類(lèi)建議； A級(jí)證據(jù)）（對(duì) 2024年影像科學(xué)聲明有修訂）。（ 6）在靜脈溶栓時(shí)間窗內(nèi)選擇患者進(jìn)行急性再灌注治療時(shí)，可考慮采用CT灌注和 MRI灌注與彌散成像檢查，包括梗死核心和缺血半暗帶的測(cè)定。)纖維蛋白溶解增加溶栓后腦出血風(fēng)險(xiǎn)，在制訂治療決策時(shí)應(yīng)予以考慮。（ 2）建議行顱內(nèi)血管的 CTA或 MRA等無(wú)創(chuàng)腦血管成像，以排除近端顱內(nèi)血管狹窄和（或）閉塞（ Ⅰ 類(lèi)建議； A級(jí)證據(jù)）。ngji224。對(duì)腦缺血癥狀已緩解患者 (hu224。內(nèi)容 (n232。（ 3）院前醫(yī)療 人 員應(yīng) 使用院前卒中 評(píng) 估工具，如洛杉 磯 院前卒中 篩查 或辛辛那提院前卒中量表（ Ⅰ 類(lèi) 建
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