braden評(píng)分的應(yīng)用講述-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 紅潤(rùn)期 局部皮膚完整，有持續(xù)不退的紅斑、超過(guò)30分鐘不消退。,第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,Page ? 12,控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防！ 預(yù)防的關(guān)鍵是預(yù)測(cè)！ 應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表（PURAS）預(yù)測(cè)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵性的一步。是被認(rèn)為較理想的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表（PURAS）。它從六個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，均被認(rèn)為是壓瘡發(fā)生的最主要的危險(xiǎn)因素。 Braden量表分值越低，說(shuō)明病情越重，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素越高。對(duì)疼痛刺激沒(méi)有反應(yīng)（沒(méi)有呻吟、退縮或緊握）或者絕大部分機(jī)體對(duì)疼痛的感覺(jué)受限。 3分：輕度受限。機(jī)體沒(méi)有對(duì)疼痛或不適的感覺(jué)缺失。由于出汗，小便等原因使皮膚一直處于潮濕狀態(tài)，每當(dāng)移動(dòng)病人或給病人翻身時(shí)就可發(fā)現(xiàn)病人的皮膚是濕的。每天大概需要額外的更換1次中單。 1分：臥床不起。不能承受自身的重量或在幫助下坐椅或輪椅。 4分：經(jīng)常步行。沒(méi)有幫助的情況下不能完成輕微的軀體或四肢的位置變動(dòng)。能經(jīng)常獨(dú)立地改變軀體或四肢的位置。 1分：營(yíng)養(yǎng)重度攝入不足。每天蛋白質(zhì)攝入3份。可攝入供給量的一半以上。 4分：營(yíng)養(yǎng)攝入良好。,第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。攣縮或躁動(dòng)不安通常導(dǎo)致摩擦。在床上或椅子上可保持相對(duì)好的位置。在床上和椅子上總是能保持良好的位置。 Braden評(píng)分≤ 15分者，進(jìn)入壓瘡預(yù)警程序，在科室壓瘡管理登記本上記錄，并采取壓瘡預(yù)防措施。,Page ? 25,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的實(shí)施,護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)查看進(jìn)入壓瘡預(yù)警和有壓瘡的病人，督導(dǎo)各級(jí)護(hù)士落實(shí)壓瘡防治措施及做好相關(guān)護(hù)理記錄。,Page ? 27,壓瘡小組調(diào)研情況,壓瘡發(fā)生率：有的科室壓瘡發(fā)生率偏高。,Page ? 28,重新設(shè)計(jì)了壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表——“Braden評(píng)分量表”、對(duì)壓瘡小組成員進(jìn)行了關(guān)于“Braden評(píng)分量表”的培訓(xùn)。 巡查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：存在壓瘡護(hù)理上的誤區(qū)。應(yīng)避免以按摩作為各級(jí)壓瘡的處理措施。,壓瘡護(hù)理上的誤區(qū),第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀， 古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋。,第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。它從六個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，均被認(rèn)為是壓瘡發(fā)生的最主要的危險(xiǎn)因素。每餐能攝入絕大部分食物，從來(lái)不拒絕食
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