20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—充分發(fā)揮基層醫(yī)生防治高血壓的優(yōu)勢(shì)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 顯癥狀，故稱(chēng)為“無(wú)聲殺手”。 我們都知道在醫(yī)院就診時(shí)由于病人見(jiàn)到醫(yī)生緊張而所測(cè)的血壓較高，稱(chēng)之為“白大衣高血壓”，大醫(yī)院醫(yī)生不可能熟悉所有門(mén)診就診的患者，常常不可避免，也無(wú)法改變。雖然在全科醫(yī)生培訓(xùn)，基層高血壓規(guī)范化管理等多個(gè)環(huán)節(jié)上強(qiáng)調(diào)按照高血壓防治指南規(guī)范檢測(cè)血壓，但仍想在此贅述，提請(qǐng)基層醫(yī)生注意具體細(xì)節(jié)，要認(rèn)識(shí)到規(guī)范的檢測(cè)血壓不僅提高自身高血壓防治業(yè)務(wù)水平，也可獲得病人的信任。有條件地方血壓計(jì)不要忘記定期血壓計(jì)檢測(cè)校正。 通常測(cè)量右上臂血壓（中國(guó)高血壓防治指南2009年基礎(chǔ)版），但如左上臂血壓高于右上臂，則以血壓高的一側(cè)為準(zhǔn)。 ，水銀柱式血壓計(jì)時(shí)手持聽(tīng)診器體件置于肘窩，不要塞進(jìn)袖帶里影響準(zhǔn)確性。 充氣時(shí)水銀柱高于預(yù)計(jì)血壓值30mmHg，緩慢放氣大約26mmHg/秒，不要太快，最好測(cè)量二次。 收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時(shí)相。 圖1 測(cè)血壓基本要求（可在處理圖片時(shí)英文譯成中文） 圖2 手持聽(tīng)診器體件的手法 圖3 診室測(cè)血壓（根據(jù)需要選用，網(wǎng)上圖片是否有版權(quán)問(wèn)題?） 在發(fā)現(xiàn)新的高血壓患者后，在診斷、高血壓分級(jí)和危險(xiǎn)分層方面仍需規(guī)范化。動(dòng)員高血壓患者服藥，提高高血壓的服藥率，是高血壓防治工作中的難點(diǎn)?；鶎俞t(yī)生有時(shí)間和條件與高血壓患者溝通，又由于同患者熟悉，像聊家常話一樣把高血壓的危害性告訴患者，甚至如“高血壓不治中風(fēng)活受罪”，“高血壓中風(fēng)癱在床上自己痛苦還連累家人”等這些看似粗俗，但很有效果的語(yǔ)言?！?血壓達(dá)標(biāo)從最初的診室血壓140/90mmHg開(kāi)始理解不斷深化，基于循證，指南和實(shí)踐，“血壓達(dá)標(biāo)”概念與時(shí)俱進(jìn)，其內(nèi)涵包括“三達(dá)標(biāo)”（3 goals, 3G），即平緩達(dá)標(biāo)，晨起達(dá)標(biāo)和長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。開(kāi)展基層醫(yī)生高血壓防治規(guī)范化培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平無(wú)疑是有效措施之一。同時(shí)重視高血壓防治指南的普及工作，制定出配套的推廣版（教學(xué)版），有助于熱心于基層高血壓防治的人士在基層開(kāi)展高血壓防治指南的培訓(xùn)和推廣工作，即使在貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)的基層醫(yī)生也能得到規(guī)范化的培訓(xùn)，享受到慢病防治教育的均等化。實(shí)踐證明心血管專(zhuān)業(yè)人員為高血壓防治指南制定出不同版本，是為高血壓防治指南推廣、落實(shí)的務(wù)實(shí)工作之一，也是心血管專(zhuān)業(yè)人員力所能及為基層慢病防治所做的有效事宜。安徽小崗村“家庭聯(lián)產(chǎn)承包”為主的責(zé)任制調(diào)動(dòng)了廣大農(nóng)民的生產(chǎn)積極性，使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)生了有目共睹的巨大變化，并在全國(guó)范圍內(nèi)迅速普及。反之，在條件優(yōu)越的大城市衛(wèi)生服務(wù)中心可看到高血壓管理不盡人意
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