20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓損傷的康復(fù)——常見的并發(fā)癥及處理-預(yù)覽頁
【正文】 (xu232。（四）控制炎癥，使用足量有效抗生素，局部可使用抗生素電離子導(dǎo)入、紫外線照射和超短波等。多數(shù)病人的體溫升高，小部分 (b249。n （二）采取適當(dāng)?shù)囊轮?，外出時(shí)要特別注意保暖。第二十三 頁 ，共六十六 頁 。n 引起壓瘡的危險(xiǎn)因素（原因）：壓力、剪切力、摩擦力、潮濕(ch225。 皮膚受床單的逆行阻力摩擦，易損害皮膚的角質(zhì)層。可使血管扭曲、斷裂。（五）心理應(yīng)激因素 有研究表明 (biǎom237。 此外，情緒壓力大，使腎上腺素皮質(zhì)激素上升，影響膠原蛋白的穩(wěn)定性。w232。i)俯臥 (fǔ w242。壓瘡的好發(fā)部位 (b249。壓瘡的好發(fā)部位 (b249。i)肩胛骨坐骨 (zu242。n III期： 全層皮膚組織缺失 ，可見 (kěji224。壓瘡的判斷 (p224。 x壓瘡的判斷 (p224。 shǎi)；表皮 常有水泡形成， 疼痛感；水泡破潰后 創(chuàng)面程粉紅色、糜爛，組織損傷及真皮。n) Ⅲ 期 （淺度潰瘍期 ） 表皮水泡破潰，顯露出潮濕紅潤的瘡面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇， 組織損傷 (sǔnshāng)由真皮達(dá)皮下 。n)Ⅳ 期 （壞死潰瘍期） 壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味；感染向周圍 (zhōuw233。h233。 范圍多以面積表示 。 第三十六 頁 ，共六十六 頁 。范圍多以 面積 表示，顏色有 紅色 、黃色 之分，膿液有 多 和 少 區(qū)別n Ⅳ 期 （壞死潰瘍期） 壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味 (ch242。第三十七 頁 ，共六十六 頁 。 或 cm 表示 （立體 (l236。o)、顏色（紅、黃、黑，可用％描述）n ⑵ 分泌物： 顏色、量n ⑶ 肉芽的觀察：n ① 紅色或粉紅色： 為生長良好的新鮮肉芽，可見到肉芽顆 粒，有輕度血腥味。 壞死組織富含蛋白質(zhì)等營養(yǎng)是細(xì)菌繁殖的良好培養(yǎng)基，易感染。潰瘍性傷口 (shāngkǒu)護(hù)理n 清潔傷口 用生理鹽水清洗傷口及至傷口周圍 。 第四十一 頁 ，共六十六 頁 。第四十二 頁 ，共六十六 頁 。 第四十三 頁 ，共六十六 頁 。n 處理原則： 保護(hù)傷口及其周圍組織，保持傷口局部濕潤、清潔。創(chuàng)口的分類 (fēn l232。炎性反應(yīng)期第四十五 頁 ，共六十六 頁 。營養(yǎng)不良患者及干性黑色傷口宜采用自溶清創(chuàng)（用雙氧水先去掉干痂）。i)與處理n 混合性傷口 指紅色和黑色混合性傷口，黃色和黑色混合性傷口，紅、黃、黑色混合性傷口。壓瘡的預(yù)后 (y249。 n 炎性浸潤期： 減壓和創(chuàng)面有效處理， 10－ 21天可愈合。 第四十九 頁 ，共六十六 頁 。nɡ sh237。壓瘡的預(yù)防 (y249。f225。5 加強(qiáng)營養(yǎng) 高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時(shí)，少食多餐。)理論n 傳統(tǒng)傷口干性愈合療法存在的缺陷 (quēxi224。nj236。首次證實(shí) (zh232。傷口濕潤環(huán)境 (hu225。第五十五 頁 ，共六十六 頁 。)傷口后，傷口基底床保持濕潤且形成低氧環(huán)境，在綜合因素下刺激毛細(xì)血管生長和再生，成為肉芽生長的基礎(chǔ)。lǐ)的幾個(gè)不提倡n 1 避免按摩受壓部位 ■ 研究表明，按摩無助于防治壓瘡，軟組織受壓變紅是正常的保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般 30~40min退色，無需按摩。 ■正確的按摩 : 只適用于沒有損傷的皮膚。nzh236。皮膚 (p237。程度： 脛前、趾 健 、踝關(guān)節(jié) 3期、右足后跟 1期其它： 護(hù) 理 措 施 1 保護(hù)局部清潔、干燥 2 用海綿墊墊高于右下肢抬高受壓處、防止 受壓。皮膚 (p237。 3x6cm178。皮膚 (p237。 程度： 炎性浸潤期 其它： 護(hù) 理 措 施 1 指導(dǎo)患者避免繼續(xù)局部受壓 2 加強(qiáng) 營養(yǎng) 3 保持床單位整齊√第六十一 頁 ，共六十六 頁 。 178。 fū)壓傷觀察表科室姓名性別年齡 85 診斷入院日期壓傷來源 院外 院內(nèi) 其它 患 者 皮 膚 情 況發(fā)生部位： 雙臀下方左側(cè) 右側(cè) 右外踝面積： 6x8cm 6x8cm 3x5cm 程度： Ⅱ 176。 fū)壓傷觀察表科室姓名性別年齡 診斷入院日期壓傷來源 院外 院內(nèi) 其它 患 者 皮 膚 情 況發(fā)生部位： 骶尾部面積： 創(chuàng)口緣： 3cmx4cm 創(chuàng)口內(nèi)面 15cmx14cm 程度： Ⅲ 期 其它： 骶尾部壓瘡形成竇腔 護(hù) 理 措 施 1 雙氧水清洗 2 加強(qiáng)翻身 3 保持傷口干燥 4 骶尾部墊氣圈局部減壓 5 骶尾部壞死組織清除、優(yōu)鎖換藥√第六十四 頁 ，共六十六 頁 。ir243。腹部、下肢可以用 彈 性 繃帶 ，減少腹腔及下肢血液淤滯。x249
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