20xx年醫(yī)學(xué)專題—申請籌建益陽市赫山區(qū)博醫(yī)堂大藥房申報資料-預(yù)覽頁
【正文】 填“上崗承諾證明”。申請籌建 大藥房《藥品經(jīng)營許可證》申報資料二O一四年七月目 錄關(guān)于申請籌建….大藥房的報告益陽市工商行政管理局赫山分局字號名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書《新開辦藥品經(jīng)營企業(yè)申請審批表》擬辦企業(yè)法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人個人簡歷、從業(yè)人員花名冊及學(xué)歷證明、身份證復(fù)印件企業(yè)法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人無違反《藥品管理法》第76條、83條情形的情況說明藥學(xué)技術(shù)人員資格證書、聘用合同書設(shè)置…..大藥房的基本情況企業(yè)經(jīng)營設(shè)施設(shè)備情況表擬經(jīng)營藥品范圍自我保證聲明書申請籌建…………………大藥房的報 告益陽市食品藥品監(jiān)督管理局：益陽市赫山區(qū)車站常住人口達(dá)萬余人，以及汽車站的眾多乘客，為方便這些人群的求醫(yī)購藥，及滿足這部份人群基本的保健需求。謹(jǐn)此確認(rèn)，以上所填內(nèi)容不含虛假成份，如有不實(shí)，愿承擔(dān)法律責(zé)任。 本人簽字： 年 月 日注：擬辦企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人或質(zhì)量管理員以及審方員須填“上崗承諾證明”。藥品零售企業(yè)關(guān)鍵崗位相關(guān)人員情況表擬任職務(wù)法定代表人□ 企業(yè)負(fù)責(zé)人 □ 質(zhì)量負(fù)責(zé)人 □ 質(zhì)量管理員□ 審方員□姓 名性別男出生年月1986年11月身份證號碼4聯(lián)系電話學(xué) 歷大專執(zhí)業(yè)資格執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師職 稱主要工作簡歷起止日期工作單位及具體崗位2008年至2013年12月龍光橋衛(wèi)生院2014年至今待業(yè)上崗承諾證明本人鄭重承諾：按法規(guī)政策要求和企業(yè)規(guī)定，在職在崗，正確履行職責(zé)，不在其他單位兼職。謹(jǐn)此確認(rèn)，以上所填內(nèi)容不含虛假成份，如有不實(shí)，愿承擔(dān)法律責(zé)任。 法律法定代表人簽字： 企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字： 質(zhì)量負(fù)責(zé)人（質(zhì)量管理員）簽字：（擬設(shè)企業(yè)非法人企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)加蓋法人公章） 年 月 日…………大藥房的基本情況一、益陽市赫山區(qū)康之緣大藥房投資藥品金額10萬元。四、經(jīng)營處方藥100余種，非處方藥500余種，非藥品100余種，中藥飲片300余種。八、經(jīng)營地址：九、人員情況：藥房總?cè)藬?shù)4人，其中執(zhí)業(yè)藥師2個，營業(yè)人2名。（《中華人民共和國行政許可法》第七十八條）
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