20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人的合理用藥的原則及注意事項(xiàng)概述-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 40第十六 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。如華法令等。ow249。表 2nl237。)： ngli224。心血管病藥 丁胺卡那霉素（阿米卡星）慶大霉素鏈霉素妥布霉素卡托普利地高辛依那普利賴諾普利（ lisinopril）N乙酰普魯卡因 (pǔ表 3)減少的藥物（ 2）利尿劑其它 (q237。)：肝臟 (gānz224。表 4)的影響（ 1）老化使代謝降低止痛劑合抗炎劑右丙氧酚（ dextropropoxyphene）布洛芬哌替啶嗎啡 (ma表 5)肝內(nèi)代謝腎清除老化的生理性改變胃 pH增高；小腸表面積縮小全身體液減少；身體肌肉減少；脂肪增加血清白蛋白減少α1酸性糖蛋白增加oy236。ng)急性鎮(zhèn)靜腦電圖活性位置搖晃，精神運(yùn)動(dòng)作用，鎮(zhèn)靜精神運(yùn)動(dòng)活性老化的影響↑對(duì)心血管系統(tǒng)藥物反應(yīng)性 ① 心臟傳導(dǎo)減慢或阻滯，對(duì) β 阻滯劑等對(duì)心 臟有傳導(dǎo)抑制作用藥物應(yīng)減量。② 動(dòng)脈血管硬化，脈壓增大，易出現(xiàn)體位 (tǐ w232。)對(duì)藥物效應(yīng)的影響（ 2）藥物 (y224。作用小氣道和心率效應(yīng)急性 (j237?！鷑g)：)糖皮質(zhì)激素胰島素甲磺丁脲與增齡有關(guān)的藥動(dòng)學(xué)或藥效學(xué)改變靶器官 (q236。)不良反應(yīng)第三十四 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。地上升。第三十五 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。是因?yàn)槔夏耆思膊≥^重和服藥較多。yu224。第三十六 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。ow249。它增加疾病的患病率，并且往往難于 (n225。的藥物不良反應(yīng)和疾病的作用區(qū)別開(kāi)來(lái)。表 8ng)互相作用（ 1）疾病或障礙心臟傳導(dǎo)障礙慢性阻塞性肺病(f232。)β阻滯劑、地高辛地爾硫卓、維拉帕米、三環(huán)類抗抑郁藥β阻滯劑、阿片類藥NSAIDs、放射造影劑、氨基糖甙類β阻滯劑、地爾硫卓、維拉帕米、雙異丙吡胺金剛烷胺、抗癲癇藥、左旋多巴、精神活性藥、抗膽堿能藥皮質(zhì)類固醇、利尿劑抗膽堿能藥不良反應(yīng)心臟阻滯支氣管收縮、呼吸抑制急性腎功能衰竭心力衰竭加重神志迷糊和譫妄加重高血糖青光眼發(fā)作第三十九 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。ow249。zh236。)藥物 (y224。有一個(gè)研究指出可走動(dòng)的老年病人 40%處在藥性嚴(yán)重危險(xiǎn)（如奎尼丁 地高辛互相作用）。ng)用于老年人；所以必須對(duì)該藥米能降低地高辛得從腎臟廓清。塞性肺病的高發(fā)病率，也增加洋地黃中毒重要的藥物 藥物互相作用 (zu242。)改變血漿結(jié)合蛋白轉(zhuǎn)移抑制藥物代謝誘導(dǎo)藥物代謝減少腎小管活性藥物 (y224。y242。ngzhēng)阻滯藥物苯扎托品沙丁胺醇互相作用的藥物其他抗膽堿能制劑（如三環(huán)類抗抑郁藥、抗組胺藥等）β阻滯劑影響神志模糊，尿潴留氣管擴(kuò)張效應(yīng)降低第四十四 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。老年人用藥 (y242。??表 10224。提高老年患者服藥 (f缺乏護(hù)理 (h249。o)的順從性下降錯(cuò)服，漏服或劑量不準(zhǔn)確第四十九 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。ix237。nc243。影響 (yǐngxiǎng)順從性的因素（ 1）認(rèn)為疾病是嚴(yán)重的有關(guān)用藥的目的與醫(yī)生有良好 (li225。藥物的日程表和備忘卡nc243。影響順從 (sh249。長(zhǎng)期治療病人認(rèn)為藥物可引起中毒病人相信 (xiāngx236。認(rèn)知下降防幼兒的藥丸容器順從 (sh249。病人的年齡nɡ)nɡ老年人出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)屬公共衛(wèi)生問(wèn)題，n)造成的，這兩種情況都藥物的不良反應(yīng)對(duì)老年人尤為嚴(yán)重。第五十五 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。)在一起，從而導(dǎo)致了老年人的藥物動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)也隨著年齡的增加而有老年人感覺(jué)神經(jīng)機(jī)能的衰退妨礙了對(duì)藥效的觀察。開(kāi)處方時(shí)遵守以下幾個(gè)原則 ：㈠明確診斷 衰老表現(xiàn)與多種病理現(xiàn)象的交織加大了對(duì)老年性疾病診斷的難度。nglǐ)現(xiàn)象估計(jì)一下治療的利弊關(guān)系高齡本身就會(huì)干擾治療目標(biāo)，因此要考慮到病人的實(shí)際年齡及所伴隨的病理現(xiàn)象，同時(shí)也不要混淆了不正?，F(xiàn)象與疾病的概念。li225。因此，當(dāng)遇到急性疾患時(shí)，應(yīng)重新審核一下所開(kāi)的所有藥品，因?yàn)橛行┎皇莾?yōu)先治療的藥品可以暫時(shí)停用。在無(wú)器質(zhì)性心臟病的情況下，失血性貧血可引起老年人心功能不全，因此可用強(qiáng)心利尿藥治療。ow249。老年人常用 (ch225。硝酸酯類：如消心痛、易順脈、異樂(lè)定等，易出現(xiàn)耐藥性及反跳現(xiàn)象。)：② 與其它擴(kuò)冠藥物交替使用，如脈導(dǎo)敏、合心爽等；抗高血壓藥物 (y224。量開(kāi)始，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度。ndǎo)阻)數(shù)日停用。 xie)第六十七 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。宣布 (xuānb249。從 20歲 到 80歲 的 變 化（ %）。表 4 老化 對(duì) 肝內(nèi) 藥 物代 謝 的影響（ 1
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