20xx年醫(yī)學專題—腦癱的康復-預覽頁
【正文】 ： 由于腦的正常發(fā)育障礙而引起的運動發(fā)育遲滯或停止； 由于上位(sh224。,CP異常運動(y249。ng)的模式運動； 抗重力運動困難； 分離運動困難； 發(fā)育不均衡（四肢、左右）； 肌張力不恒定（異常姿勢的肌緊張，姿勢變化時肌張力升高、低下與不定）； 6個月以上患兒殘存原始反射； 有聯(lián)合反應(yīng)、代償運動,第二十五頁，共一百頁。 視覺障礙：眼肌障礙（斜視、眼肌麻痹、眼瞼下垂、先天性白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、網(wǎng)膜變性、角膜混濁等) 所致(suǒ zh236。,五、高級腦功能異常 言語障礙：要區(qū)分是視覺、聽覺、味覺、手感覺異常等造成的外部語言障礙，還是大腦思維異常造成的內(nèi)部語言障礙。這樣具體的體驗越少，對外界了解和物品的熟悉程度就越少。而腦癱患兒由于發(fā)育障礙，與同齡兒童接觸、游戲的機會少，活動困難，不少事情依靠別人；或因治療的影響等而缺乏社會生活體驗。n)評估,CP嚴重程度分級 肌力(jī l236。)分級,第三十二頁，共一百頁。 被動運動 Ashworth分級法進行量化 肌張力低下的患兒，抱時會感到有下滑感，沉重感；而肌張力增高的患兒抱時會有強直感，抵抗感。)中線 達中線 過中線,第三十四頁，共一百頁。)評定,兒童反射的發(fā)育隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟(ch233。)程度，是衡量其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的一把標尺，是腦損傷判斷的客觀依據(jù)。nshǐ)反射。,第三十七頁，共一百頁。)性反射,第三十九頁，共一百頁。ngzu242。)、進食動作(d242。)、排便動作(d242。)、床上運動、移動動作(d242。)共50項，滿分100分。)社會活動、勞動和工作奠定基礎(chǔ)。o)原理,神經(jīng)發(fā)育理論 胎兒(tāi 233。,第四十四頁，共一百頁。du224。,腦功能(gōngn233。 通過這種移動運動反復規(guī)則地出現(xiàn)(chūxi224。)治療原則,三早原則：早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療（6月以前）； 康復治療與教育相結(jié)合，與游戲玩耍相結(jié)合； 康復治療需取得家庭的積極配合(p232。,康復治療(zh236。,運動(y249。) Vojta療法 理療 生物反饋治療 水中運動 功能性電刺激 牽伸治療 感覺性促進手法,第五十頁，共一百頁。ng) 按人類動作發(fā)育的規(guī)律設(shè)置訓練程序,第五十一頁，共一百頁。ch225。)的規(guī)律,臥位轉(zhuǎn)體翻身→頭部控制→肘支撐軀干(qūg224。,動作(d242。)痙攣，在活動中對抗痙攣 遵循動作發(fā)育順序 誘發(fā)平衡反射 控制關(guān)鍵點 注重軀干姿勢的穩(wěn)定,第五十六頁，共一百頁。,第六十頁，共一百頁。)刺激 誘導出正常姿勢和反射（反射性俯爬、反射性翻身） 抑制異常運動,第六十二頁，共一百頁。nɡ)、消腫 生物反饋治療適用于年齡較大兒童，讓其學會控制肌電信號，能夠自我放松或加強肌肉收縮,第六十四頁，共一百頁。)治療,腦癱的物理治療和作業(yè)治療會有重疊，都會涉及到坐起、爬行、行走、平衡、反射等運動技術(shù) PT更多側(cè)重于運動技術(shù)的發(fā)展，主要涉及大肌群如腿、軀干部位的肌群。,第六十六頁，共一百頁。ich237。ng)的發(fā)展、發(fā)展認知技能(j236。ngl236。)治療,痙攣型 重點放松僵硬的肌肉、避免痙攣體位(tǐ w232。ngzhī)獲取、抓握動作，為完成日常進食打下基礎(chǔ) 不同體位下頭部的控制 翻身活動訓練 抓握和伸手取物的訓練,第七十二頁，共一百頁。,第七十五頁，共一百頁。,第七十九頁，共一百頁。,作業(yè)治療(zh236。,第八十三頁，共一百頁。)的訓練,進食訓練 擺正喂食的位置，以放松和減輕痙攣，控制患兒的下頜，堅強患兒的咀嚼能力； 把進食動作分解成幾個連貫的小動作，分步訓練，以后逐漸連貫起來； 訓練中要保證患兒的進食量，3次/天； 注意餐具和食品要加以改造和選擇，最好選擇硬塑料(s249。,穿衣訓練 根據(jù)類型、程度、年齡的不同，訓練內(nèi)容和方法要進行(j236。,大小便訓練 從2歲開始訓練 先準備前面或兩側(cè)帶有把手的便盆，給患兒一個穩(wěn)定的姿勢和位置 培養(yǎng)患兒定時(d236。,第九十頁，共一百頁。ux236。nyǔ)功能訓練,語言理解能力訓練 語音訓練 發(fā)音矯正訓練 語句練習(li224。)具治療,保持肢體的功能位 預防變形(bi224。n chu225。nj236。,職業(yè)(zh237。)電腦打字、接收電話、整理文物、編制、縫紉、木工、烹飪,第九十七頁，共一百頁。ngzu242。ir243。~90186。深感覺異常：空間的位置和空間關(guān)系
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