【正文】 級(jí)承擔(dān)，不能全部推給村級(jí)。建檔對(duì)象要以高血壓、糖尿病、老年人、重性精神病、06歲兒童和孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群為主，重點(diǎn)人群建檔比例占60%以上。督導(dǎo)考核要能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并限期整改，有督導(dǎo)結(jié)果并定期通報(bào)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）具體承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，建立相應(yīng)組織，要充分發(fā)揮鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的積極性，切實(shí)履行職能。附件一：靈璧縣2012基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案附件二：鄉(xiāng)村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工附件三：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目一覽表靈璧縣衛(wèi)生局二○一二年四月十八日附件一靈璧縣2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)安徽省衛(wèi)生廳制定的《2012年全省衛(wèi)生工作要點(diǎn)》，根據(jù)《安徽省實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011版），結(jié)合我縣實(shí)際情況，制定了《靈璧縣2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》。二、基本原則堅(jiān)持政府主導(dǎo)，充分體現(xiàn)公益性和公平性，按項(xiàng)目方式免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（一）建立居民健康檔案要深入家庭，全面掌握轄區(qū)內(nèi)常住居民及居住半年以上的流動(dòng)人口的主要健康問(wèn)題，以0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn)，主動(dòng)采取健康干預(yù)措施，將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，強(qiáng)化對(duì)居民的健康管理，有效控制主要健康危險(xiǎn)因素的危害，提高居民健康水平。紙質(zhì)、電子檔案及時(shí)同步更新，高血壓、糖尿病、重性精神疾病等每年隨訪更新次數(shù)不少于國(guó)家規(guī)定的次數(shù)。宣傳欄設(shè)臵在單位的戶外，健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位臵。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室在提供門診服務(wù)、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，針對(duì)性開(kāi)展個(gè)體化的健康知識(shí)和健康技能教育。每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童預(yù)防接種證進(jìn)行一次核查和整理。含麻類疫苗要提前2周預(yù)約，接種率達(dá)到95%，及時(shí)率達(dá)到90%。(四)06歲兒童健康管理對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有0—6歲兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理。如鄉(xiāng)鎮(zhèn)無(wú)專業(yè)醫(yī)生，可由縣婦幼保健所隨同產(chǎn)后服務(wù)進(jìn)行管理服務(wù)。具體服務(wù)指標(biāo)：⑴、為轄區(qū)內(nèi)06歲兒童建立《06歲兒童保健手冊(cè)》，建冊(cè)率≥70%。⑶、結(jié)合乙肝疫苗第二針接種進(jìn)行隨訪。⑸、為46歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)，包括詢問(wèn)、體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估、血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害、口腔和中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)，系統(tǒng)管理率≥70%。由孕產(chǎn)婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責(zé)任醫(yī)生或縣級(jí)專職婦產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)管理建冊(cè)，交由孕產(chǎn)婦保管手冊(cè)。孕前、孕早期葉酸服用率達(dá)95%以上。體檢項(xiàng)目見(jiàn)孕婦產(chǎn)前檢查服務(wù)包。體檢項(xiàng)目見(jiàn)孕婦產(chǎn)前檢查服務(wù)包。⑻、開(kāi)展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。產(chǎn)后訪視率≥70%以上。并對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、母乳喂養(yǎng)、嬰幼營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。輔助檢查：每年對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖、B超（肝、脾、腎）檢測(cè)。進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。對(duì)不需轉(zhuǎn)診的，詢問(wèn)癥狀、疾病情況、生活方式和服藥情況，測(cè)量體重、心率，計(jì)算BMI（體重Kg/身高m平方）。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診（針對(duì)性健康教育內(nèi)容記入隨訪記表的其他欄內(nèi)）。健康體檢：對(duì)確診的Ⅱ型糖尿病患者，每年要進(jìn)行一次較全面的健康體檢，體檢與隨訪相結(jié)合，包括一般物理檢查和必要的輔助檢查，并把體檢表歸入健康檔案。并在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況（糖尿病隨訪記錄表中應(yīng)明確記錄轉(zhuǎn)診依據(jù)及隨后的隨訪轉(zhuǎn)診情況）。對(duì)所有的患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。對(duì)病情不穩(wěn)定患者。對(duì)病情基本穩(wěn)定患者。對(duì)病情穩(wěn)定患者。體檢表歸入重性精神疾病隨訪管理檔案。發(fā)現(xiàn)法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的程序、方式和時(shí)限向縣疾控中心報(bào)告。密切接觸者。疫點(diǎn)疫區(qū)處理。協(xié)助開(kāi)展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作，并提供指導(dǎo)。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務(wù)對(duì)象，并對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性的職業(yè)病防治咨詢、指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)報(bào)告。定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開(kāi)展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告?？h疾控中心是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位?？h衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項(xiàng)目業(yè)務(wù)指導(dǎo)。一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)目開(kāi)展的具體做法和要求（一）、居民健康檔案建立項(xiàng)目：全面開(kāi)展居民健康檔案建檔工作。重點(diǎn)對(duì)0～36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者、重性精神疾病患者優(yōu)先建立健康檔案。（三）、免疫規(guī)劃項(xiàng)目： 按國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）中的《預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范》和《廣西壯族自治區(qū)2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)免疫規(guī)劃項(xiàng)目實(shí)施方案》要求，立即組織開(kāi)展工 作，完善相關(guān)的表格資料。（六）、孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目：按國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）中的《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》和《廣西壯族自治區(qū)2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施方案》要求，立即組織開(kāi)展工作。（八）、慢性病管理項(xiàng)目：按國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）中的《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》、《2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》和《廣西壯族自治區(qū)2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目實(shí)施方案》要求，立即組織開(kāi)展工作。每次隨訪后完善相關(guān)的表格資料填寫和電腦錄入工作。目前首先在婦產(chǎn)科推出，按我院制訂的《三里衛(wèi)生院婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)效益工資量化考評(píng)辦法》，在婦產(chǎn)科進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)效益管理試點(diǎn)，把婦產(chǎn)科落實(shí)“孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目”和“兒童保健項(xiàng)目”工作的好壞與效益工資發(fā)放掛鉤。如及時(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作報(bào)酬；有的村人口多，村醫(yī)生少的村屯要及時(shí)推薦培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生新生力量；用足用活國(guó)家給予鄉(xiāng)村醫(yī)生的政策待遇等等。國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》精神，以逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心，最直接，最實(shí)現(xiàn)的利益問(wèn)題，著力改善廣大基本公共衛(wèi)生服務(wù)條件，著力保障社會(huì)弱勢(shì)群體，困難群眾的生存和發(fā)展，建設(shè)覆蓋服務(wù)全鄉(xiāng)居民的基本公共衛(wèi)生制度，以慢性病患者，老年人，孕產(chǎn)婦。(二)健康教育健康教育是落實(shí)基本公共衛(wèi)生工作的前提，是決定基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量的保證，也是提高居民健康素養(yǎng)的最好途徑，由此可見(jiàn)健康教育的重要性，而完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)及模式則是開(kāi)展健康教育工作的組織保證。 每年的“”世界防治結(jié)核病日，“”世界無(wú)煙日.“”中國(guó)高血壓日.“”世界糖尿病日.“”艾滋病日等宣傳日，按要求開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)，每年不少于9次。； 繼續(xù)在基礎(chǔ)上對(duì)以管理的高血壓及糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范性管理，同時(shí)加強(qiáng)高血壓，糖尿病患者的發(fā)現(xiàn)工作，科學(xué)合理并按時(shí)進(jìn)行訪視及一年一度的體檢工作，同時(shí)及時(shí)錄入管理系統(tǒng)，并加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的健康宣傳工作。（三）完成上級(jí)下達(dá)的孕產(chǎn)婦，艾滋病，梅毒，乙肝檢測(cè)工作（四）孕產(chǎn)婦高危率達(dá)100%(五）高危孕產(chǎn)婦率達(dá)100%(六）孕前傳染病篩查率達(dá)100%（七）產(chǎn)前篩查率達(dá)100%(八）婦科疾病檢查率達(dá)100% 二）采取有力的措施，嚴(yán)禁發(fā)生和避免孕產(chǎn)婦死亡，降低兒童死亡率。（三）加強(qiáng)產(chǎn)科管理工作，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦和5歲以下死亡報(bào)告制度。3）加強(qiáng)生殖健康教育，提高育齡婦女自我保護(hù)意識(shí)，逐步降低人工流產(chǎn)率減少性病，艾滋病的傳播。每月利用送報(bào)表的機(jī)會(huì)召開(kāi)例會(huì)，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)村醫(yī)工作的指導(dǎo)，不斷提高村醫(yī)工作水平。同時(shí)上報(bào)的各種報(bào)表數(shù)據(jù)與登記內(nèi)容一致，做到有據(jù)可查，有據(jù)可依。村衛(wèi)生室要按要求嚴(yán)格完成各類報(bào)表及相關(guān)工作并及時(shí)上報(bào)。為做好我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制，居民健康水平得到進(jìn)一步提高。要加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間建立分工明確、功能互補(bǔ)、信息互通、資源共享的工作機(jī)制。村衛(wèi)生室要深入家庭，全面掌握轄區(qū)居民主要健康問(wèn)題，主動(dòng)采取有效的健康干預(yù)措施，實(shí)行團(tuán)隊(duì)服務(wù)和責(zé)任醫(yī)師制度，將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，強(qiáng)化對(duì)居民的健康管理，有效控制主要健康危險(xiǎn)因素的危害，提高居民健康水平。要認(rèn)真梳理，周密組織，做好對(duì)接，確保全面涵蓋，并全力做好其它應(yīng)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。三、預(yù)防接種為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗；在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開(kāi)展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。八、慢性病管理對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。十、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織村級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員協(xié)助配合上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門，對(duì)轄區(qū)開(kāi)展食品安全信息報(bào)告，飲用水衛(wèi)生安全巡查，學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)，非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情監(jiān)測(cè)，做好疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，協(xié)助開(kāi)展傳染病病例的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，做好疫點(diǎn)、疫區(qū)的消殺工作，按要求開(kāi)展病例隨訪管理和密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察。根據(jù)上級(jí)要求，承擔(dān)日接種（周接種）預(yù)防接種服務(wù)，承擔(dān)查漏補(bǔ)種、強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種工作。1負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與報(bào)告，并及時(shí)對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。組織開(kāi)展《母嬰保健法》和婦幼保健知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)。做好轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)的服務(wù)與指導(dǎo)。按上級(jí)要求，建立本轄區(qū)婦幼衛(wèi)生信息原始登記。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的管理、考核等工作。針對(duì)不同目標(biāo)人群開(kāi)展健康教育活動(dòng)，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)、村居、學(xué)校和企事業(yè)單位的健康教育和健康促進(jìn)工作，并對(duì)村衛(wèi)生室的健康教育工作進(jìn)行考核