【正文】 體溫亦不恢復正常。? 二） 局部癥狀? 局部癥狀主要由于肺部病灶損害所引起。若并發(fā)支氣管結核則咳嗽加劇；如有支氣管狹窄，則有局限性哮鳴。約 1/31/2的病人有咯血。ng)咯血。第十七 頁 ，共六十二 頁 。固定部位 (b249。 第十八 頁 ，共六十二 頁 。ng)，范圍廣泛，或并發(fā)肺萎縮，肺氣腫、廣泛胸膜增厚時，代償功能已經(jīng)不能滿足生理需要，患者首先在體力活動后感到 氣急 。病灶輕微者體征無明顯改變。肺炎性實變，大量胸腔積液、肺硬變時， 叩診呈實音，范圍大的浸潤性病灶使叩診呈 濁音 。 第二十一 頁 ，共六十二 頁 。li? (2)血行播散型肺結核 (Ⅱ 型 )：? 急性粟粒型肺結核起病急劇，有寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達 40℃ 以上，多呈 弛張熱或稽留熱， 血白細胞可減少，血沉加速。多數(shù)發(fā)病緩慢，早期無明顯癥狀，后漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。結 核? (4)慢性纖維空洞型肺結核 (Ⅳ 型 )：? 反復出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛 (xiōnɡ t242。結 核? （ V型）? 是胸膜感染結核菌或?qū)Y核菌過敏反應所致，常見于青壯年，臨床分為 干性 及 滲出 性兩種。結 核? （ 2）滲出性胸膜炎 　? 胸膜內(nèi)有不同程度的 滲出液 。 X線顯示患側為均勻一致的陰影，外側上緣呈弧形升高。綜合病人的臨床表現(xiàn)、肺內(nèi)病變、有無空洞及痰菌等情況決定 (ju233。第二十八 頁 ，共六十二 頁 。? 　　進展期或好轉(zhuǎn)期均屬活動性，需要 (xūy224。)– 結核桿菌檢查– 影像學檢查– 結核菌素試驗 (sh236。ngx236。 痰菌 陽性說明病灶是開放性的（ 有傳染性 ）。第三十二 頁 ，共六十二 頁 。ush236。肺結核病灶一般在肺的 上部、單側或雙側 ，存在時間較長，常有多種性質(zhì)不同的病灶混合存在和肺內(nèi)播散跡象 (j236。第三十四 頁 ，共六十二 頁 。第三十五 頁 ，共六十二 頁 。? 　　結素試驗除引起局部皮膚反應外，還可引起原有結核病灶和全身反應。y224。結素試驗對嬰幼兒的診斷價值比成年人大，因為 年齡越小，自然感染率越低 ； 3歲以下 強陽性反應者，應視為有新近感染的 活動性結核病 ，須給予治療。nqī)，結素試驗可為陰性。第三十八 頁 ，共六十二 頁 。nxu232。纖維支氣管鏡檢查對于發(fā)現(xiàn)支氣管結核、了解有無腫瘤、吸取分泌物、解除阻塞或作細菌及脫落細胞檢查，以及摘取活組織作病理檢查等，均有重要診斷價值。lǜ)疾病能不能治愈，會不會復發(fā)，對工作和今后前途的影響，擔心不容易找對象，或是擔心增加家庭的經(jīng)濟負擔，家人和同事朋友會另眼相看，害怕受到歧視和冷落，藥物的毒性是否會損害身體，表現(xiàn)出 多疑多慮 ， 自卑 和 失落 ，存在 疑慮、孤獨、恐懼和害怕、悲觀與抑郁、焦慮與緊張 等心理。結 核 【護理(h249。? —— 與結核性胸膜炎有關。結 核 【預期(y249。第四十二 頁 ，共六十二 頁 。n)身心恢復? ，飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質(zhì) ，以增強抵抗力，促進病灶愈合。結 核? 　 ：肺結核病程長、恢復慢，且病情易反復，使病人產(chǎn)生急躁、懼怕心理，護士應耐心向病人講解疾病的知識，并給予病人幫助與支持，使其堅持正規(guī)治療，建立良好的休養(yǎng) (xiūyǎng)心境，配合治療，早日康復。第四十四 頁 ，共六十二 頁 。若有呼吸困難，則應采用30176。結 核 （ 三 ）咯血(kǎ xiě)護理? 大咯血時暫禁食，咯血停止或減輕后進 溫涼易消化 食物，保持大便通暢。第四十六 頁 ，共六十二 頁 。第四十七 頁 ，共六十二 頁 ?；颊呖謶?、焦慮心理有所減輕。ng)傳染? 指導病人合理休息并制定活動計劃? 積極配合治療? 控制傳染源? 切斷傳播途徑? 增加 (zēngjiā)機體免疫力第四十九 頁 ，共六十二 頁 。nx237。o)護理? 根據(jù)抗結核藥物和細菌的相互作用，化療通常分成兩個階段：? 第一階段 ：強化治療，在于殺滅生長繁殖的細菌，使痰菌陰轉(zhuǎn)，病灶吸收，迅速控制病情 (b236。第五十一 頁 ，共六十二 頁 。結 核l 常見副作用多與用藥方案、劑量、用法、療程有關l 發(fā)生嚴重反應 (fǎny236。結 核 （六）健康(ji224。結 核? 　 規(guī)律 ：在規(guī)定療程內(nèi)嚴格按照化療方案規(guī)定用藥次數(shù)相同，隔時間用藥，盡量避免漏服或中斷服藥。? 第五十六 頁 ，共六十二 頁 。 s242。? ? 　　患者用過的食具應煮沸消毒 10～ 15分鐘；被褥在烈日下暴曬 4～ 6小時。)指導? 肺結核為慢性消耗性疾病，病人常營養(yǎng)失調(diào)，飲食要注意加強營養(yǎng)。進食量應根據(jù)個人請況而定。結 核 心理(xīnlǐ)指導? 　患有肺結核病的患者，往往認為自己的病難以醫(yī)治。 ③ 幫助病人盡快適應角色，讓其以積極、平和、良好的心態(tài)接受治療。ng)指導? 肺結核為慢性消耗性疾病，合理休息和活動會對肺結核患者的康復起到協(xié)助的作用。結 核 　出院(chū yu224。d224。待病情穩(wěn)定以后每隔 1個月或 2個月復查 1次，以便觀察藥物的不良反應，了解病灶吸收情況，以利于醫(yī)生調(diào)節(jié)用藥方案。ir243。ng)胸腔穿刺操作，體 現(xiàn)協(xié) 助精神和關心病人的 態(tài) 度。 轉(zhuǎn) 期　具 備 以下一 項 者 為 好 轉(zhuǎn) 期： ① 病情 較 前