20xx年醫(yī)學(xué)專題—開放性損傷處理-預(yù)覽頁
【正文】 口整齊的切割傷，如污染不重，在傷后6～8小時(shí)內(nèi)獲得徹底清創(chuàng)者，可作肌腱初期縫合術(shù)，否則留待作二期縫合。對非主要血管要妥善結(jié)扎止血。在戰(zhàn)時(shí)，對火器傷的傷口，在清創(chuàng)后，除頭、面、手、外陰部作定點(diǎn)縫合外，一律不作初期縫合，而留待作延期縫合或二期縫合。對未注射過破傷風(fēng)類毒素作自動(dòng)免疫，傷后又未注射過破傷風(fēng)抗毒素者，應(yīng)補(bǔ)充注射破傷風(fēng)抗菌素1500～3000單位。感染傷口處理的目的在于迅速控制感染和促進(jìn)傷口愈合。換藥的種類和次數(shù)根據(jù)傷口情況而定，如傷口壞死組織和分泌物多，可用生理鹽水紗布濕敷，每日交換敷料3～4次，每次換藥時(shí)可將壞死組織逐步清除。如傷口創(chuàng)面大，在感染完全控制、創(chuàng)面肉芽新鮮和無明顯分泌物后，可行二期縫合或植皮閉合傷口。對火器傷的清創(chuàng)時(shí)機(jī)、步驟和方法與般污染傷口的清創(chuàng)術(shù)基本相同，但有其特點(diǎn)：①對骨折一般不作內(nèi)固定，而選擇石膏固定或牽引?！ 』瘜W(xué)性復(fù)合傷的處理，如傷在四肢，可上止血帶，以防毒劑吸收，并使用消毒劑消毒和相應(yīng)的抗毒劑。 ?。?）二期縫合 指在清創(chuàng)術(shù)后8天以上對傷口所做的縫合。此時(shí)傷口肉芽組織已機(jī)化，其底部纖維組織增生形成硬結(jié)，使傷口不易對合?！ 》旨壘戎蔚脑瓌t是搶、救、運(yùn)。二線醫(yī)院在基地，可行早期專科治療，并留治2月內(nèi)可愈傷員。創(chuàng)口淺、面積小的擦傷，可用生理鹽水或涼開水洗凈創(chuàng)口，周圍用70%酒精棉球消毒，創(chuàng)口上涂抹紅汞或紫藥水，待干即可，勿需包扎但面部擦傷最好不用紫藥水涂抹；關(guān)節(jié)附近的擦傷也不宜使用暴露療法，以免皮膚干裂而影響關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。二、撕裂傷、切傷、刺傷 皮膚撕裂傷多發(fā)生于頭部，尤以額部和面部較多見，如籃球運(yùn)動(dòng)中眉弓部被他人肘部碰撞，引起眉際皮膚撕裂。內(nèi)容總結(jié)
（1）綜合概述
開放性損傷，與閉合性損傷相反，顧名思義就是受傷部位的內(nèi)部組織（如肌肉、骨頭等）與外界相通的損傷
（2）操作要由淺入深，先外而內(nèi)，分片分層切除，有次序進(jìn)行，以免遺漏
（3）如傷口較干凈，分泌物少，則可用凡士林紗布換藥，每日或隔日1次
（4）化學(xué)性復(fù)合傷的處理，如傷在四肢，可上止血帶，以防毒劑吸收，并使用消毒劑消毒和相應(yīng)的抗毒劑
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