【正文】 時召開。2科周會由科室正、副主任主持，全科人員參加。門診例會由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持。3醫(yī)護技聯(lián)席會由業(yè)務(wù)院長主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室主任或負責(zé)人參加，匯報對診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見與措施。3向醫(yī)院職工公開醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃、工作計劃與工作總結(jié)，完成計劃情況、重大決策、重要干部任免、重大項目安排及大額度資金使用、醫(yī)院運營管理情況、人事管理情況、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)等情況。二、院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度（一）經(jīng)常深入科室調(diào)查研究院領(lǐng)導(dǎo)必須堅持中醫(yī)特色的辦院方向，經(jīng)常深入所分管科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房院行政查房由院長或副院長帶領(lǐng)院辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、后勤總務(wù)科、財務(wù)科、設(shè)備科、院感科、預(yù)?？啤⑺巹┛频扔嘘P(guān)職能科室負責(zé)人參加。行政查房前，相關(guān)職能部門要到基層了解情況，聽取意見反映，做好準備。凡在查房中院領(lǐng)導(dǎo)表態(tài)，確定各有關(guān)職能科室需要辦理的事情，各職能科室均要積極辦理，并將落實辦理的結(jié)果，及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報并轉(zhuǎn)院辦公室。緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重點與目標，對存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運行機制與制度程序中提出有針對性的整改意見，形成良好的醫(yī)院安全文化氛圍。00時。接待日的接待以院領(lǐng)導(dǎo)為主。院領(lǐng)導(dǎo)如遇特殊情況不能參加接待，須由本人與其他領(lǐng)導(dǎo)商調(diào)或委托院辦調(diào)整。必要時，通知有關(guān)責(zé)任科室到場接待處理。（五）交辦、督辦、反饋、建檔交辦。來訪接待日交辦的信訪案件，由院辦負責(zé)跟蹤督辦。建檔。做好這項工作，對于轉(zhuǎn)變干部工作作風(fēng)，克服官僚主義，推動黨的各項方針、政策、法令和各項工作的落實具有十分重要的作用，為此，特制訂本院督查催辦工作制度如下：（一）督查催辦工作主要任務(wù)是負責(zé)檢查、督促、落實上級相關(guān)部門和本院黨政領(lǐng)導(dǎo)同志的批示（指示）和下達、布置的工作、經(jīng)營決策及有關(guān)文件精神，并協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)從各種信息和調(diào)查研究材料中發(fā)現(xiàn)無人負責(zé)處理的重大問題，提出建議，報經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同志批準后進行主動辦理。（五）實事求是，主動開展工作，認真聽取不同意見，如辦公室協(xié)調(diào)不了的事情，要及時請示有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出面協(xié)調(diào)。（二）負責(zé)處理非辦公時間的行政、醫(yī)務(wù)和臨時事宜及時傳達上級指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項。（六）值班人員應(yīng)堅守工作崗位，不得擅離職守，嚴格執(zhí)行交接班手續(xù)，下一班不到，上一班不走。因公差、病、事假不能參加值班者、個人臨時因私事不能值班者，原則上自行商量調(diào)換，并報告院辦公室。儀表、病房管理、服務(wù)態(tài)度及醫(yī)療質(zhì)量等事宜，以彌補醫(yī)療行政查房不足的部分。七、定期滿意度調(diào)查制度一、對醫(yī)院工作的基本評價措施之一，實行定期滿意度調(diào)查。五、滿意度標準：①臨床對醫(yī)技、行政、后勤滿意度≥85%；②職工對中層以上干部滿意度≥85%；③病人對醫(yī)院滿意度≥85%；④社會對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)滿意度≥90%。三、對待病人投訴，原則上由就診科室負責(zé)接待和處理。首問當事人不得以任何理由推諉病人或推卸責(zé)任。查實后能當場解決的則當場及時解決，當時解決有困難的，應(yīng)在48小時內(nèi)予以解決和答復(fù)。十、投訴情況一經(jīng)查實，對有關(guān)人員或科室的處理，視情節(jié)予以通報。院長不在單位時，由醫(yī)院常務(wù)副院長主持醫(yī)院全面工作。事后應(yīng)向分管院長匯報，對于無法解決的重要問題，應(yīng)請示分管的業(yè)務(wù)副院長解決。預(yù)防保健科的工作應(yīng)隨時向分管副院長匯報，對于難以解決的問題，應(yīng)請示分管副院長解決。人事部門的工作應(yīng)隨時向分管副院長匯報，對難以解決的問題，應(yīng)請示分管副院長解決。對難以處理的問題，應(yīng)及時請示分管副院長解決。如果院長或副院長外出，對科室反映的急需解決的問題，院辦公室應(yīng)及時加以解決。十、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度（一）崗前教育制度對所有招聘來醫(yī)院工作的職工，在上崗前，必須進行至少一周時間的崗前教育。把崗前教育與試用期教育結(jié)合起來。醫(yī)院對在職職工繼續(xù)教育工作，應(yīng)設(shè)專人管理，在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)計劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。十一、安全生產(chǎn)制度一、醫(yī)院安全生產(chǎn)工作在院長和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行分級負責(zé)制。三、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理制度和工作職責(zé)，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，加強對缺陷、差錯和事故的防范，確保醫(yī)療安全，讓病人滿意、放心。六、健全消防組織，建立防火小組，培訓(xùn)義務(wù)消防隊。值班人員應(yīng)負責(zé)所在部門的安全保衛(wèi)工作，嚴防盜竊破壞。做到分類存放，雙人雙鎖，專人保管所在部門每月進行一次安全檢查。對電工、電梯工、污水處理工、鍋爐工，也必須先培訓(xùn)，取得上崗證后再使用。二、對人民群眾的來信來訪，要熱情接待，認真傾聽，并做好記錄。五、對人民群眾反映的批評信，要認真對待、調(diào)查、核實、及時作出適當處理；屬醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的問題，要與當月的績效掛鉤，予以扣款，并加強教育；對人民群眾的檢舉、揭發(fā)信認真調(diào)查核實后，屬違犯經(jīng)濟、刑事、索賄受賄等案件，要及時向院黨支部、紀檢反映。十三、醫(yī)院大事記制度一、為便于系統(tǒng)地查考醫(yī)院在各個歷史階段的發(fā)展情況?？茖W(xué)研究工作的重大進展、發(fā)明、創(chuàng)造及重大技術(shù)革新成果。參加全國、全省及全市性重要活動。三、大事記由院辦負責(zé)主持，各職能部門每月將本部門工作范圍內(nèi)的大事記報院辦匯總，集中整理后立卷歸檔。（四）醫(yī)院保密工作，實行既確保秘密又便利工作的方針。醫(yī)院內(nèi)部掌握的合同、協(xié)議、意見書及可行性報告、主要會議記錄。其他經(jīng)醫(yī)院確定應(yīng)當保密的事項。（三）醫(yī)院秘級的確定：醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中，直接影響醫(yī)院權(quán)益和利益的重要決策文件資料為絕密級。保密期限屆滿，自行解密。第四條 責(zé)任與處罰（一）出現(xiàn)下列情況之一者，給予警告，并扣發(fā)50500元績效工資：泄漏醫(yī)院秘密，尚未造成嚴重后果或經(jīng)濟損失的；未按本制度規(guī)定妥善保存秘密資料尚未造成嚴重后果的；已泄露醫(yī)院秘密但采取補救措施的。二、宣傳除害防病知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風(fēng)尚。五、廚房在每餐后應(yīng)進行清掃，并于每周進行一次大掃除。八、本院職工和病人，應(yīng)愛護公共衛(wèi)生，不得隨地吐痰，傾倒污水，亂丟果皮紙屑，教育小孩不得隨地便溺。十二、有計劃地栽花、種草、植樹、美化環(huán)境。三、不定期向病人發(fā)放“調(diào)查表”，進行滿意度調(diào)查。做到規(guī)范、明確、精細管理。第三條 獎懲的原則：以事實為依據(jù)，以政策法規(guī)為準繩，獎勵和懲罰相結(jié)合，獎懲與思想教育相結(jié)合；精神獎勵和物質(zhì)獎勵相結(jié)合等原則。第七條 見義勇為，避免國家、集體、個人財產(chǎn)遭受損失或減輕損失；保護人民群眾生命安全；打擊犯罪，舉報或抓獲不法分子，給予100—1000元獎勵并授予榮譽稱號。第十條 罕見重危病人搶救成功；突發(fā)性災(zāi)害事故集體傷（病）搶救及在各種搶險救災(zāi)、傳染病防治中成績突出的，給予通報表彰，并獎勵100—1000元。把缺陷的隱患消滅在萌芽狀態(tài)者，給予獎勵100—500元。第十五條 開展新技術(shù)、新項目或在發(fā)明創(chuàng)造、技術(shù)革新上取得重大成果者給予不同程度的嘉獎，具體獎勵辦法另定。第十九條 不服從醫(yī)院工作安排，對上級的指令性任務(wù)拒不執(zhí)行或因消極而使工作完成的時效性和質(zhì)量受到影響，扣當事人1001000元，造成嚴重不良后果者予以待崗直至解除勞動合同。違規(guī)三次以上者（含三次）給予除名。第二十四條 任何人或科室不得利用醫(yī)院場地經(jīng)營或私售藥品、物品。觸犯有關(guān)法規(guī)的，移交司法部門處理，私自為患者手術(shù)、未經(jīng)批準擅自外出會診或私自行醫(yī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一律作待崗3個月處理；把醫(yī)院業(yè)務(wù)上能解決的病人介紹到外院就診，發(fā)現(xiàn)一次扣500元。對違反規(guī)定給“搭車人”計費、取藥、記藥賬等的當事人同樣經(jīng)濟處罰。收受賄賂出具違法證件者，處罰當事人賄賂金額10倍以上罰款，造成后果者，給予相應(yīng)的行政處分，直至追究刑事責(zé)任。因脫崗造成不良后果，按有關(guān)規(guī)定處理。第三十七條 值班室、辦公室內(nèi)未經(jīng)批準使用電爐、電飯煲、取暖器等灶具及大功率電器，發(fā)現(xiàn)一次除沒收器具外，扣100元。第三十九條 未經(jīng)科主任、護士長同意而私自調(diào)班、調(diào)休，發(fā)現(xiàn)一次雙方各扣50元。未經(jīng)批準或先休后補者按曠工處理。第四十三條 醫(yī)院組織的各種會議，應(yīng)出席人員不參加，又未請假者，每人次扣50元并扣行政管理2分；科主任、護士長未及時傳達醫(yī)院會議精神，每發(fā)現(xiàn)一次扣績效工資100元。第四十五條 著裝要端莊，長裙不外露，不準敞懷、不留長指甲，男醫(yī)務(wù)人員不能留長發(fā)，戴圓帽須將頭發(fā)收入帽內(nèi)，戴燕式帽頭發(fā)前不過眉，后不過衣領(lǐng)，側(cè)不掩耳。第四節(jié) 衛(wèi)生、環(huán)境第四十八條 對創(chuàng)衛(wèi)、綠化、美化環(huán)境有功的，成績顯著人員，授予衛(wèi)生先進、綠化先進稱號或獎金；第四十九條 有下列影響醫(yī)院環(huán)境、衛(wèi)生、綠化、美化行為之一，分情況給予批評，責(zé)令檢討、經(jīng)濟懲罰。第五十一條 在工作場所禁止一切娛樂活動，違者扣100元。第五十四條 各級干部對錯誤行為熟視無睹，或知而不報、報而不查、查而不究，扣有關(guān)人員200元，造成不良后果者，另行處理第五十五條 財務(wù)人員應(yīng)做好“日清日結(jié)”，違者每發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人100元。第五十九條 未按規(guī)定下收、下送、下修，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任者50元。第六十一條 工作人員不負責(zé)任，人為造成藥品、儀器設(shè)備、辦公用品丟失或者損壞的，扣責(zé)任人100—1000元。第六十五條 擅自挪用公款、公物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除限期歸還外，并處10倍罰款直至待崗，情節(jié)嚴重者給予解除勞動合同，觸犯刑律的，移交司法部門處理。第六十八條 醫(yī)技科室不按時出報告，每起扣50元。第七十條 愛護醫(yī)療設(shè)備和器械，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，若違反操作規(guī)程造成設(shè)備、器械、藥品、物資丟失，損壞的均按現(xiàn)價的70%80%由責(zé)任人賠償，情節(jié)嚴重者賠償全部金額，直至追究法律責(zé)任。第八節(jié) 其 它第七十三條 因無防范措施或防范措施不嚴密，值班人員玩忽職守而發(fā)生被盜事件，扣罰責(zé)任者200元，情節(jié)嚴重或損失較大的，待崗處理。第七十七條 違反消防管理制度、重大災(zāi)隱患不及時整改或防火措施不力等發(fā)生的火災(zāi)事故，扣發(fā)責(zé)任者1001000元，并給予行政警告；同時給予主管領(lǐng)導(dǎo)、科室負責(zé)人、安全管理員經(jīng)濟處罰；情節(jié)嚴重的，解除勞動合同。第八十一條 嚴重違紀違規(guī)及條例外的違章行為，由相關(guān)職能科室負責(zé)調(diào)查取證，寫出調(diào)查報告，并依照有關(guān)條例提出處理建議，提請院長辦公會研究決定。第八十五條 在試用期中有違反相關(guān)制度的職工，延緩定級三個月或一年。第八十九條 本條例由院辦負責(zé)解釋。三、審批權(quán)限，職工請假在3天以內(nèi)的，由所在科室負責(zé)人批準，并及時報院辦公室備查。于次月五日前報辦公室審查匯總。八、各科室不得擅自準許本科室人員不上班從事其他工作。十二、院辦公室應(yīng)按季度將全院出勤、缺勤情況向領(lǐng)導(dǎo)匯報一次。職工結(jié)婚，若雙方不在一地工作的，科室可根據(jù)去另一方工作所在地的路程遠近，另給予路程假，但須報醫(yī)院批準。職工在外地的直系親屬死亡時，需要職工本人前去料理喪事的，科室可根據(jù)路程遠近，另給予路程假，但須報醫(yī)院批準。職工的祖父母、外祖父母死亡后，由院領(lǐng)導(dǎo)批準，可給予三天的喪假。生育多胞胎的，每多生育一個增加產(chǎn)假15天。對懷孕七個月以上的女職工，科室不得安排夜班工作。并有會診醫(yī)生出具的病休證明，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科復(fù)核蓋章，送交院領(lǐng)導(dǎo)批準后，病休證明方可生效，否則，所開具的證明無效，費用不予報銷。病休期間的工資待遇，按下列標準發(fā)給。請假時必須到院辦由本人填寫好請假條，注明事由，親自到所在科室和辦公室辦理請假手續(xù)，經(jīng)批準后方可離開工作崗位。不得參與不正當?shù)膴蕵坊顒雍推渌`紀違規(guī)活動。接待工作要堅持熱情、周到、適度、得體的原則，減少陪同，節(jié)約開支，無關(guān)人員不予參加。職能科室負責(zé)人離院出差、休假，事前應(yīng)書面向院長或分管院長報告，并通報院辦公室，由辦公室通報其他院領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院應(yīng)有組織、有計劃地進行衛(wèi)生知識講座、演講、書刊、圖片、畫冊、錄像、電視、電影等各種形式的衛(wèi)生宣傳。二十二、工休座談會制度一、工休座談會每月召開一次，要求病情允許的、能活動的病人及陪床者參加。征求病人及陪護對醫(yī)院飲食的意見和要求。三、要有會議記錄（有主持人、日期、會議內(nèi)容、處理措施、結(jié)果）。四、鼓勵干部職工積極參與其他社會公益活動，事跡突出，成效顯著，并為單位爭得榮譽的，視情況在單位通報表揚獎勵。（一）“三重一大”事項的主要內(nèi)容重大事項決策凡涉及醫(yī)院改革、發(fā)展和穩(wěn)定，關(guān)系職工切身利益的重大問題，均屬于重大事項決策的范圍，主要內(nèi)容包括：（1）黨和國家的路線、方針、政策，上級有關(guān)部門的會議和文件精神的貫徹和落實；（2）醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃以及工作計劃的制訂和調(diào)整；（3）醫(yī)院、決算的制訂和調(diào)整；（4）涉及醫(yī)院全局的重大改革方案和改革措施的制訂；（5）醫(yī)院黨風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)廉政建設(shè)、精神文明建設(shè)；（6）醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)、干部隊伍建設(shè)；（7）醫(yī)院黨政和學(xué)術(shù)機構(gòu)的設(shè)置、調(diào)整及人員編制；（8）醫(yī)院規(guī)章制度的制訂、修改和廢除；（9）醫(yī)院基本建設(shè)及資源配置的重大決定和重大調(diào)整；37（10）涉及職工切身利益的工資待遇、社會保險、住房、職稱等重大事項；（11）醫(yī)院無形資產(chǎn)的授權(quán)使用；（12）院外重要合作和交流事項；（13）院內(nèi)產(chǎn)業(yè)的開發(fā)和產(chǎn)權(quán)變更；（14）黨支部及醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)；（15）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認為應(yīng)當集體研究決定的其他重要問題。院長全面負責(zé)全院的醫(yī)療業(yè)務(wù)、科學(xué)研究和其他行政管理工作。院辦公室主任、黨支部辦公室主任列席會議，負責(zé)會議記錄。（2）依照《醫(yī)療衛(wèi)生單位職工民主管理工作的若干意見》規(guī)定，應(yīng)交職工代表大會審議通過的重要事項，黨政聯(lián)席會決策之前要提交職工代表大會審議通過。（三）機構(gòu)議事規(guī)則要認真貫徹民主集中制原則，充分聽取與會人員意見，確保決策的科學(xué)化、民主化、制度化。凡前次黨政聯(lián)席會議做出的決策，如需再次上會復(fù)議，必須有1人在議會前征得2/3以上應(yīng)出席會議同志的同意，否則不得復(fù)議。會議要嚴格按照預(yù)定議題進行，一般不能臨時動議議題或表決事項，特別是不能臨時動議特別重大議題，遇有特別緊急情況來不及召開全體會議時經(jīng)請示院長或黨支部書記后可當機處置，事后及時向全體會議匯報。對尚未正式公布的