患者輸血時(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案及程序-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 詢問(wèn)：您好，請(qǐng)問(wèn)你有什么事嗎？ 病人回答：昨天我的責(zé)任護(hù)士告訴我今天早上，我要抽血化驗(yàn)，昨天晚上家里有事就回去了，剛來(lái)，麻煩你現(xiàn)在給我抽血吧。你不要太緊張。演練結(jié)束！第三篇：標(biāo)本采集應(yīng)急預(yù)案及處理程序標(biāo)本采集應(yīng)急管理制度和應(yīng)急預(yù)案正確標(biāo)本的采集1）、血液標(biāo)本的采集：靜脈采血時(shí)，除臥床病人，采血時(shí)一般取坐位，成人多用肘前靜脈，嬰幼兒常用頸靜脈。2）、尿液標(biāo)本的采集一般由患者或護(hù)理人員按醫(yī)囑留取。應(yīng)取新鮮標(biāo)本，選取異常成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標(biāo)本，外觀無(wú)異的從表面、深處及糞端多處取材，取3～5 g及時(shí)送檢?；颊呷“螂捉厥弧Ｒ话銘?yīng)采集清晨第一次咳出的痰液，采樣時(shí)應(yīng)收集帶血絲部分或有干酪樣顆粒的部分。臨床不合格標(biāo)本常見(jiàn)的原因1）標(biāo)本溶血 主要是因?yàn)闃?biāo)本采集量不足，管內(nèi)剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血轉(zhuǎn)裝于采血管時(shí)，未卸下注射器針頭(血樣在一定壓力下，通過(guò)狹小的通道受到擠壓，血細(xì)胞變形或破裂)；在搖勻抗凝劑，抗凝管搖勻方式錯(cuò)誤或幅度太大(血樣沖擊力過(guò)大，破壞血球)；使用干粉劑采血管時(shí)，不及時(shí)搖勻(其溶解接觸面不均衡，介面溫度過(guò)高，出現(xiàn)溶解熱和反應(yīng)熱)。5)醫(yī)囑停止或使用已停止醫(yī)囑的條碼張貼在血液標(biāo)本，護(hù)士處理檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)未認(rèn)真履行查對(duì)制度，采集后的標(biāo)本未與采集后檢驗(yàn)匯總單進(jìn)行一一核對(duì)，造成實(shí)驗(yàn)室無(wú)法接受標(biāo)本。不合格標(biāo)本改進(jìn)措施1)溶血的改進(jìn)措施 使用不足量標(biāo)本時(shí)，采血完畢后開(kāi)啟管塞片刻，放出管內(nèi)多余真空；特殊情況需注射器采血分裝于采血管時(shí)，應(yīng)卸下針頭，開(kāi)塞后沿管壁緩慢注入；顛倒180度搖勻，盡量減小血樣沖擊力；及時(shí)搖勻5～8次。提高護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)，對(duì)于一些血管條件不理想的患者，科室要重視，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身靜脈穿刺技術(shù)，做到一次成功。5)加強(qiáng)對(duì)患者、陪護(hù)人員的健康宣教力度 在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教時(shí),正確指導(dǎo)患者做好檢驗(yàn)標(biāo)本留取前的準(zhǔn)備,把留取標(biāo)本的注意事項(xiàng)講解清楚。采樣所用的容器是否恰當(dāng)是直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素之一。同時(shí)抽取幾項(xiàng)檢驗(yàn)血標(biāo)本時(shí)，一般注入容器的順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)瓶，抗凝管，干燥試管。但某些病例的空腹血也可使檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。采血部位不當(dāng)臨床上有個(gè)別護(hù)士貪圖方便，直接從輸液的針頭上接上注射器抽血，或靜脈點(diǎn)滴時(shí)從同一血管近心端采血標(biāo)本，使檢驗(yàn)標(biāo)本含有大量新輸入的液體；血?dú)夥治鰳?biāo)本取靜脈血送檢；這些都會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果與病人病情不符，因此對(duì)輸液輸血病人，采集血標(biāo)本時(shí)應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采取。血抗凝劑過(guò)多，易造成血液稀釋，結(jié)果偏低，樣品滲透壓改變，細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變。氣體，易揮發(fā)物質(zhì)，ph值等測(cè)定時(shí)，可采用一些特殊的方法。紅細(xì)胞內(nèi)液的某些化學(xué)成分與血清濃度不同，紅細(xì)胞內(nèi)液濃度高時(shí)，溶血導(dǎo)致血漿中濃度增高，反之可產(chǎn)生不同的
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