【正文】 理服務(wù)水平的關(guān)鍵。三是積極引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才。統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是非營(yíng)利性的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起社會(huì)托底保障的職能。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進(jìn)一步加強(qiáng)政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)和管理，研究制定服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范，明確入住老年人的準(zhǔn)入條件和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鄭州市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，大致有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和政府養(yǎng)老院兩種。2011年，鄭州市在河南省率先出臺(tái)補(bǔ)貼政策，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予3000元/床的一次性建設(shè)補(bǔ)貼、150元/月/床的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼,截止目前已發(fā)放養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼資金共計(jì)1158萬(wàn)元。在投融資方面，“貸款難”一直困擾著鄭州的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼制度也是剛剛建立，標(biāo)準(zhǔn)偏低。在座談互動(dòng)中，我們了解到除了地方和基層財(cái)力有限，從而限制財(cái)力對(duì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的支持外，關(guān)鍵是地方領(lǐng)導(dǎo)的思想認(rèn)識(shí)，在財(cái)力有限的情況下，錢(qián)往哪里投，主要取決于領(lǐng)導(dǎo)同志的主觀認(rèn)識(shí)和政績(jī)標(biāo)準(zhǔn)。“鄭州每千名老人大致?lián)碛叙B(yǎng)老床位20張，離目標(biāo)還有差距。同時(shí)，由民政部門(mén)統(tǒng)計(jì)、調(diào)查各區(qū)域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施現(xiàn)狀，已有和籌建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)，比照“每千名老人擁有養(yǎng)老床位30張”的目標(biāo)，規(guī)劃下一步如何建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。我們通過(guò)對(duì)浙江省杭州、溫州、臺(tái)州、寧波等地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行的實(shí)地考察調(diào)研，有了一些新的思考。中標(biāo)方在滿(mǎn)足五保、特困老人入住(收住五保、特困老人，政府給予補(bǔ)貼)的前提下，招收社會(huì)老人入住，享受?chē)?guó)家非營(yíng)利機(jī)構(gòu)所有優(yōu)惠政策。溫州的紅楓山莊也應(yīng)歸人此類(lèi)，所不同的是該山莊由私營(yíng)業(yè)主出面策劃，政府劃撥土地，私營(yíng)業(yè)主只投入少量啟動(dòng)資金，辦妥手續(xù)，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的資金建房。寧波市的頤樂(lè)園是由政府出面協(xié)調(diào)，政府劃撥土地100余畝，并出面協(xié)調(diào)市財(cái)政、市慈善總會(huì)、大紅鷹集團(tuán)共同出資1．3億元興建的。因?yàn)闂l件好、收費(fèi)低，老人常常排隊(duì)等候人住，床位供不應(yīng)求。此種形式在浙江全省還有很多。規(guī)劃有高檔老年人住宅、老年公寓、老年護(hù)理院、老年活動(dòng)中心等，是一個(gè)設(shè)計(jì)超前、功能完備的老年人社區(qū)，現(xiàn)企業(yè)已投入4000多萬(wàn)元，建設(shè)總投資約需34億元。土地是我國(guó)極為稀有且不可再生的資源，國(guó)家對(duì)土地資源的保護(hù)極其重視，頒布了《中華人民共和國(guó)土地管理法》等多部法律法規(guī)。例如一位老人幾年前出資5．6萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)了一套80多平米住房的使用權(quán)，現(xiàn)轉(zhuǎn)手出讓賣(mài)到20多萬(wàn)元，自己僅需向山莊管理機(jī)構(gòu)上繳2800元的管理費(fèi)即可。結(jié)果是貧者愈貧，富者愈富。社會(huì)福利屬于社會(huì)再分配的范疇，其出發(fā)點(diǎn)是扶危濟(jì)困，是幫助社會(huì)上最需要幫助的人群，起到穩(wěn)定社會(huì)的作用。對(duì)此當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)深表憂(yōu)慮。第四種模式恰恰是應(yīng)該大力提倡和推廣的。即便如此，按照民辦非企業(yè)的管理規(guī)定，這盈余的六七千元也歸該公寓所有，而不能屬于個(gè)人。我們發(fā)現(xiàn)各地對(duì)什么是社會(huì)福利、什么是老齡產(chǎn)業(yè)不甚明晰。社會(huì)福利是國(guó)家在法律和政策范圍內(nèi)，向全體公民普遍提供資金幫助和優(yōu)待服務(wù)的社會(huì)制度。老齡產(chǎn)業(yè)是隨著人口老齡化而出現(xiàn)的新興產(chǎn)業(yè)，是為老年人提供特殊商品、設(shè)施和服務(wù)，滿(mǎn)足老年人特殊需求的行業(yè)和企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的集合。因?yàn)樗耐顿Y主體是國(guó)家、非營(yíng)利機(jī)構(gòu)(寧波慈善分會(huì))和社會(huì)捐贈(zèng)(大紅鷹集團(tuán))，仍然是社會(huì)福利的性質(zhì)。通過(guò)調(diào)研，我們感到：國(guó)家出臺(tái)政策扶持老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展很有必要。如果只有投入而不求回報(bào)，不計(jì)成本，不講產(chǎn)出，那是慈善事業(yè)，而不是老齡產(chǎn)業(yè)。其最終目的就是吸引大量民營(yíng)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，讓所有熱心為老服務(wù)，積極投身養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的民營(yíng)業(yè)主明明白白辦企業(yè)，在市場(chǎng)調(diào)節(jié)、公平競(jìng)爭(zhēng)的基礎(chǔ)上，在講求社會(huì)效益的同時(shí)，堂堂正正地賺取合理的利潤(rùn)，為日益增多的老年人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，最終使更多的老人受惠?？傮w來(lái)說(shuō)投資大，經(jīng)營(yíng)效益差，并存在不當(dāng)享受社會(huì)福利、社會(huì)二次分配不公的現(xiàn)象。因此，建議相關(guān)部門(mén)借鑒遼寧、上海等地的做法，改革以往國(guó)家辦福利機(jī)構(gòu)、管辦一體的實(shí)施方法，改為以甄別、確定福利對(duì)象，實(shí)行貨幣化補(bǔ)助養(yǎng)老。我們通過(guò)對(duì)浙江省杭州、溫州、臺(tái)州、寧波等地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行的實(shí)地考察調(diào)研，有了一些新的思考。中標(biāo)方在滿(mǎn)足五保、特困老人入住(收住五保、特困老人，政府給予補(bǔ)貼)的前提下，招收社會(huì)老人入住，享受?chē)?guó)家非營(yíng)利機(jī)構(gòu)所有優(yōu)惠政策。溫州的紅楓山莊也應(yīng)歸人此類(lèi)，所不同的是該山莊由私營(yíng)業(yè)主出面策劃，政府劃撥土地，私營(yíng)業(yè)主只投入少量啟動(dòng)資金，辦妥手續(xù)，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的資金建房。寧波市的頤樂(lè)園是由政府出面協(xié)調(diào)，政府劃撥土地100余畝，并出面協(xié)調(diào)市財(cái)政、市慈善總會(huì)、大紅鷹集團(tuán)共同出資1．3億元興建的。因?yàn)闂l件好、收費(fèi)低，老人常常排隊(duì)等候人住，床位供不應(yīng)求。此種形式在浙江全省還有很多。規(guī)劃有高檔老年人住宅、老年公寓、老年護(hù)理院、老年活動(dòng)中心等，是一個(gè)設(shè)計(jì)超前、功能完備的老年人社區(qū)，現(xiàn)企業(yè)已投入4000多萬(wàn)元，建設(shè)總投資約需34億元。土地是我國(guó)極為稀有且不可再生的資源，國(guó)家對(duì)土地資源的保護(hù)極其重視，頒布了《中華人民共和國(guó)土地管理法》等多部法律法規(guī)。例如一位老人幾年前出資5．6萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)了一套80多平米住房的使用權(quán)，現(xiàn)轉(zhuǎn)手出讓賣(mài)到20多萬(wàn)元，自己僅需向山莊管理機(jī)構(gòu)上繳2800元的管理費(fèi)即可。結(jié)果是貧者愈貧，富者愈富。社會(huì)福利屬于社會(huì)再分配的范疇，其出發(fā)點(diǎn)是扶危濟(jì)困，是幫助社會(huì)上最需要幫助的人群，起到穩(wěn)定社會(huì)的作用。本次調(diào)研采取了區(qū)、縣（市）老齡辦調(diào)查員入戶(hù)普查和市老齡辦調(diào)查員重點(diǎn)走訪調(diào)查相結(jié)合的方式，對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、入住老人、社區(qū)老年人及有關(guān)部門(mén)單位進(jìn)行了調(diào)查走訪。全市最大的機(jī)構(gòu)“工大集團(tuán)老年公寓”，有160張床位，入住135人。調(diào)查問(wèn)卷顯示，2007年全市機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)總收入為4575萬(wàn)元，有51個(gè)單位盈利，232個(gè)單位持平或微利，79個(gè)單位虧損。業(yè)主之間存在互相拉客，競(jìng)相壓價(jià)，刻意降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，致使機(jī)構(gòu)之間形成惡性競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象，損害機(jī)構(gòu)利益，影響整個(gè)行業(yè)發(fā)展。入住老年人情況入住的老年人高齡的較多，最大的老年人102歲，平均年齡在76歲左右。81%的機(jī)構(gòu)兼收自 理、半自理和完全不能自理老年人，有11%的只收住健康能自理的，有8%的以收住完全不能自理及臨終期的為主。業(yè)主一般都從事管理和服務(wù)工作，多為女性“4050”人員。衛(wèi)生員的工資一般在600元／月左右，護(hù)工每月在800元／月左右，個(gè)別專(zhuān)門(mén)收住完全不能自理的單位護(hù)工工資高一些，每月在千元左右。設(shè)施設(shè)備情況我市絕大多數(shù)機(jī)構(gòu)是小型的，家庭式的占主體，具有獨(dú)立房舍的只有24家。家具簡(jiǎn)單，多為公共衛(wèi)生間和公共浴室，有少數(shù)機(jī)構(gòu)安臵了呼叫鈴、健身器、監(jiān)控設(shè)備等。機(jī)構(gòu)主要向老年人提供照料、護(hù)理、餐飲、住宿等服務(wù)。有些還與附近的醫(yī)療單位建立了醫(yī)療合作關(guān)系，有一半左右的機(jī)構(gòu)定期為老年人進(jìn)行簡(jiǎn)單的體檢。收費(fèi)情況我市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距不大，普遍較低，主要按照老年人的生活自理程度差異進(jìn)行不同標(biāo)準(zhǔn)的收費(fèi)。調(diào)查顯示，所有民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)均享受到免稅的優(yōu)惠待遇，零稅負(fù)。機(jī)構(gòu)普遍反映，政府部門(mén)對(duì)其過(guò)問(wèn)指導(dǎo)較少，很多單位不知道如何辦手續(xù)，不清楚國(guó)家行業(yè)規(guī)范怎樣要求，對(duì)政府的社會(huì)福利社會(huì)化政策和精神了解不多，運(yùn)營(yíng)中遇到的一些具體困難、問(wèn)題很少得到有關(guān)部門(mén)的幫助。沒(méi)有享受到的原因主要是：①業(yè)主不知道有優(yōu)惠政策；②水、電、氣等有關(guān)部門(mén)的基層單位不知道有優(yōu)惠政策或不落實(shí)優(yōu)惠政策；③缺少可操作性措施致使政策得不到落實(shí)。一些單位廚房的條件達(dá)不到衛(wèi)生防疫部門(mén)要求的標(biāo)準(zhǔn)，也存在交叉?zhèn)魅静【碾[患。現(xiàn)階段，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)受到老年人收入水平、資金投入、扶持政策落實(shí)、指導(dǎo)與管理等諸多因素的影響，發(fā)展速度和水平還不夠快、不夠高?，F(xiàn)在還有一些民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照商服價(jià)格繳納水、電、燃?xì)?、供暖的費(fèi)用，地方政府要盡快協(xié)調(diào)解決。政府有關(guān)部門(mén)和媒體要宣傳民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的福利性、非營(yíng)利性，營(yíng)造全社會(huì)支持社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)的濃厚氛圍。社會(huì)福利社會(huì)化，不是政府“放下包袱”，將養(yǎng)老事業(yè)推向市場(chǎng)，而應(yīng)當(dāng)加大政府對(duì)老年福利事業(yè)的投入，社會(huì)化福利資源體系要靠政府財(cái)政與民間資源的結(jié)合。有關(guān)部門(mén)應(yīng)盡快按照國(guó)家提出的“要遵循就近、小型、方便的原則，增加老年公寓、敬老院、托老所等社會(huì)養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)。建議市政府協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，盡快建立全市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì)組織，大的區(qū)、縣（市）可建立分