20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳的結(jié)構(gòu)與生理-預(yù)覽頁
【正文】 49。ng)階：前庭窗 骨蝸管 鼓階 ：蝸窗 中階（膜蝸管）——內(nèi)淋巴,耳蝸(ěr wō)的橫截面（蝸軸+骨蝸管）,外淋巴(l237。ng)膜,基底膜,螺旋(lu243。,（一）骨迷路(m237。ng) 前庭(qi225。n)囊和球囊： 囊 斑——位覺感受器 （三）膜蝸管（中階）： 螺旋器——聽覺感受器,橢圓(tuǒyu225。,骨迷路(m237。)比較,骨半規(guī)管 膜半規(guī)管 壺腹嵴 前庭窗 橢圓(tuǒyu225。,耳的生理(shēnglǐ) 聽覺、平衡覺,20－20000Hz 傳導(dǎo)途徑(t,內(nèi)耳(n232。,思 考 題,耳包括哪幾部分？ 中耳的組成部分 ？ 鼓膜的解剖標(biāo)志有哪些(nǎxiē) ？ 咽鼓管的鼓室口和咽口分別在何處？ 咽鼓管幼兒與成人的區(qū)別 ？ 內(nèi)耳由哪兩部分構(gòu)成？ 骨迷路由哪三部分構(gòu)成？ 聲音傳入內(nèi)耳的主要途徑 ？ 耳的生理功能?,第三十二頁，共七十二頁。,（一）健康(ji224。ng) 耳漏 眩暈,第三十五頁，共七十二頁。,第三十六頁，共七十二頁。j236。,耳 聾,一般將聽力損失統(tǒng)稱為耳聾。 耳鳴的表現(xiàn)多種多樣: 高調(diào)性－蟬鳴聲、汽笛聲 低調(diào)性－嘶嘶聲、流水聲等 有的間歇性出現(xiàn)，有的持續(xù)不停 輕者安靜時(shí)方覺耳鳴，重者擾人不安，工作(gōngzu242。nɡ ji224。nd242。 前庭系統(tǒng)、本體感覺系統(tǒng)和視覺系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)之平衡信息整合中樞一起，共同參與維持機(jī)體平衡。)，不易直接清晰看到，必須借助光源與?？破餍捣侥苓M(jìn)行檢查。,檢查(jiǎnch225。,前鼻鏡(b237。,使用(shǐy242。 額鏡與檢查部位宜保持一定距離。)體位,患者與檢查者相對(duì)而坐，兩腿各稍微向側(cè)方。,耳部檢查(jiǎnch225。,外耳道檢查法,受檢者側(cè)坐，受檢耳朝向(ch225。,徒手(tshǒu)，單手檢查,外耳道檢查(jiǎnch225。,選用(xuǎny242。)鼓膜細(xì)微病變，如微小穿孔、粘連、液面等，并可擠壓橡皮球向外耳道加壓、減壓，觀察(guānch225。gǔ)柄,松弛(sōnɡ ch237。)法 （二）咽鼓管吹張法 本法可粗略估計(jì)咽鼓管是否通 暢，亦可作治療用。ng)檢查法,一、音叉試驗(yàn) 常用C調(diào)倍頻程五支一組音叉，其振動(dòng)頻率分別為122551102和2048Hz。,音叉檢查 常用(ch225。ng)試驗(yàn)（GT）:檢查鐙骨內(nèi)有無固 定的試驗(yàn)法。氣導(dǎo)測(cè)試先從1KHz開始，病人聽到聲音后，每5dB一檔地逐檔下降，直至聽不到時(shí)為止，然后再逐檔增加聲強(qiáng)（每檔升5dB），如此反復(fù)測(cè)試，直至測(cè)到確切聽閾為止。 如兩耳氣導(dǎo)聽閾相關(guān)40dB以上，則須在測(cè)較差耳時(shí)，于較佳耳加噪聲進(jìn)行掩蔽。)的分析,傳導(dǎo)性聾：骨導(dǎo)曲線正?；蚪咏?，氣導(dǎo)曲線聽力損失在30～60dB之間，一般(yībān)低頻聽力損失較重。,聽力圖(l236。sh249。 然后用手指(shǒuzhǐ)輕按耳屏數(shù)次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳。b249。,第六十三頁，共七十二頁。 【用物準(zhǔn)備】 額鏡、彎盤、卷棉子、生理鹽水、 帶管的橡皮球或注射器,第六十四頁，共七十二頁。)沖出。,注意事項(xiàng),急慢性化膿性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用。ngzhǐ)。)穿刺術(shù),【適應(yīng)證】 分泌性中耳炎，鼓室內(nèi)有積液。,鼓膜(gǔm243。xiǎo)的無菌耳鏡顯露鼓膜,第六十八頁，共七十二頁。 固定好，抽吸(chōu xī)積液。)穿刺術(shù)注意事項(xiàng),滴入耳內(nèi)的溶液溫度應(yīng)與體溫(tǐwēn)接近 穿刺點(diǎn)不能超出后下或前下象限 針頭要與鼓膜垂直 穿刺前要固定好頭部，穿刺后要固定好針頭 如無液體抽出，可能液體太稠，用吸引器抽吸；也可能進(jìn)針位置不當(dāng)，或針尖太長(zhǎng)，斜面一部分在鼓膜外。)備皮法,【適應(yīng)(sh236。ir243。螺旋器（Corti器）。患者座椅為?？茩z查座椅或高背靠椅，以使患者頭部直立或略前
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