20xx年醫(yī)學專題—耳的結構與生理-預覽頁
【正文】 49。ng)階：前庭窗 骨蝸管 鼓階 ：蝸窗 中階（膜蝸管）——內淋巴,耳蝸(ěr wō)的橫截面（蝸軸+骨蝸管）,外淋巴(l237。ng)膜,基底膜,螺旋(lu243。,（一）骨迷路(m237。ng) 前庭(qi225。n)囊和球囊： 囊 斑——位覺感受器 （三）膜蝸管（中階）： 螺旋器——聽覺感受器,橢圓(tuǒyu225。,骨迷路(m237。)比較,骨半規(guī)管 膜半規(guī)管 壺腹嵴 前庭窗 橢圓(tuǒyu225。,耳的生理(shēnglǐ) 聽覺、平衡覺,20－20000Hz 傳導途徑(t,內耳(n232。,思 考 題,耳包括哪幾部分？ 中耳的組成部分 ？ 鼓膜的解剖標志有哪些(nǎxiē) ？ 咽鼓管的鼓室口和咽口分別在何處？ 咽鼓管幼兒與成人的區(qū)別 ？ 內耳由哪兩部分構成？ 骨迷路由哪三部分構成？ 聲音傳入內耳的主要途徑 ？ 耳的生理功能?,第三十二頁，共七十二頁。,（一）健康(ji224。ng) 耳漏 眩暈,第三十五頁，共七十二頁。,第三十六頁，共七十二頁。j236。,耳 聾,一般將聽力損失統稱為耳聾。 耳鳴的表現多種多樣: 高調性－蟬鳴聲、汽笛聲 低調性－嘶嘶聲、流水聲等 有的間歇性出現，有的持續(xù)不停 輕者安靜時方覺耳鳴，重者擾人不安，工作(gōngzu242。nɡ ji224。nd242。 前庭系統、本體感覺系統和視覺系統與中樞神經系統之平衡信息整合中樞一起，共同參與維持機體平衡。)，不易直接清晰看到，必須借助光源與?？破餍捣侥苓M行檢查。,檢查(jiǎnch225。,前鼻鏡(b237。,使用(shǐy242。 額鏡與檢查部位宜保持一定距離。)體位,患者與檢查者相對而坐，兩腿各稍微向側方。,耳部檢查(jiǎnch225。,外耳道檢查法,受檢者側坐，受檢耳朝向(ch225。,徒手(tshǒu)，單手檢查,外耳道檢查(jiǎnch225。,選用(xuǎny242。)鼓膜細微病變，如微小穿孔、粘連、液面等，并可擠壓橡皮球向外耳道加壓、減壓，觀察(guānch225。gǔ)柄,松弛(sōnɡ ch237。)法 （二）咽鼓管吹張法 本法可粗略估計咽鼓管是否通 暢，亦可作治療用。ng)檢查法,一、音叉試驗 常用C調倍頻程五支一組音叉，其振動頻率分別為122551102和2048Hz。,音叉檢查 常用(ch225。ng)試驗（GT）:檢查鐙骨內有無固 定的試驗法。氣導測試先從1KHz開始，病人聽到聲音后，每5dB一檔地逐檔下降，直至聽不到時為止，然后再逐檔增加聲強（每檔升5dB），如此反復測試，直至測到確切聽閾為止。 如兩耳氣導聽閾相關40dB以上，則須在測較差耳時，于較佳耳加噪聲進行掩蔽。)的分析,傳導性聾：骨導曲線正?；蚪咏?，氣導曲線聽力損失在30～60dB之間，一般(yībān)低頻聽力損失較重。,聽力圖(l236。sh249。 然后用手指(shǒuzhǐ)輕按耳屏數次，促使藥液經鼓膜穿孔流入中耳。b249。,第六十三頁，共七十二頁。 【用物準備】 額鏡、彎盤、卷棉子、生理鹽水、 帶管的橡皮球或注射器,第六十四頁，共七十二頁。)沖出。,注意事項,急慢性化膿性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用。ngzhǐ)。)穿刺術,【適應證】 分泌性中耳炎，鼓室內有積液。,鼓膜(gǔm243。xiǎo)的無菌耳鏡顯露鼓膜,第六十八頁，共七十二頁。 固定好，抽吸(chōu xī)積液。)穿刺術注意事項,滴入耳內的溶液溫度應與體溫(tǐwēn)接近 穿刺點不能超出后下或前下象限 針頭要與鼓膜垂直 穿刺前要固定好頭部，穿刺后要固定好針頭 如無液體抽出，可能液體太稠，用吸引器抽吸；也可能進針位置不當，或針尖太長，斜面一部分在鼓膜外。)備皮法,【適應(sh236。ir243。螺旋器（Corti器）?；颊咦螢閷？茩z查座椅或高背靠椅，以使患者頭部直立或略前
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