20xx年醫(yī)學專題—結(jié)腸上區(qū)(一)局解-預覽頁
【正文】 25。,一、胃,1.胃的大體(d224。,2.胃的分部(fēn b249。iy,賁門位于第11胸椎體的左側(cè)， 幽門(yōum233。,4.胃的毗鄰(p237。ul237。i)韌帶,胃小彎側(cè),肝胃韌帶(r232。rzhǐch225。i),胃小彎側(cè),胃左動脈(d242。i),胃大彎側(cè),胃網(wǎng)膜左動脈,胃網(wǎng)膜右動脈,胃短動脈,胃的后方,胃后動脈,小彎側(cè)動脈弓,大彎側(cè)動脈弓,胃大部分切除的標志,胃小彎側(cè)：胃左動脈的第2胃壁支之間。ngm224。ng)A,胃網(wǎng)膜(wǎngm243。i),第二十六頁，共六十三頁。njīng)（自學）,交感神經(jīng)及內(nèi)臟感覺神經(jīng)(ɡǎn ju233。njīng)：位于胃小彎側(cè)。ng jīng)切除術(shù),第二十九頁，共六十三頁。)的范圍,6.胃腸的重建(zh242。 與腹腹關(guān)系：,第三十一頁，共六十三頁。 232。rzhǐch225。rzhǐch225。ng)上前A,胰十二指腸(sh237。,（1）. 十二指腸(sh237。)，“十二指腸上曲”。,（2）. 十二指腸(sh237。)，“十二指腸下曲”，“十二指腸大乳頭”為肝胰壺腹開口處，距幽門約8~9cm。n),前方— 橫結(jié)腸及其系膜（上肝右 前葉、下小腸袢） 后方— 右腎門、右腎血管、右輸 尿管 內(nèi)側(cè)— 胰頭、胰管及膽總管 外側(cè) —結(jié)腸右曲,第三十五頁，共六十三頁。ng)水平部horizontal part,長1012cm ，自十二指腸下曲水平向左，橫過 L3前方(qi225。n),后方—右輸尿管、下腔靜脈、 腹主動脈,上方— 胰頭、及其鉤突,前方— 小腸系膜根、腸系膜 上血管,第三十六頁，共六十三頁。,第三十七頁，共六十三頁。ng)升部ascending part,“十二指腸懸肌”（亦稱十二指腸懸韌帶或Treitz韌帶），上提和固定(g249。),長2~3cm，“十二指腸(sh237。,毗鄰,右側(cè) — 胰頭、腹主A 左側(cè) — 腹膜 前方 — 胃體、橫結(jié)腸 后方 — 腹后壁,第三十八頁，共六十三頁。nd224。iy,第四十頁，共六十三頁。,4.肝周圍(zhōuw233。 232。,肝蒂：出入肝門的肝管、肝固有動脈(d242。ili232。)和八段,Glisson系統(tǒng)(x236。yǒu)動脈,肝門靜脈,第四十五頁，共六十三頁。ng)gallbladder ：,膽囊位于肝臟面的膽囊窩內(nèi)，呈倒置(d224。ngch233。,(4). 血供：,(3). 毗鄰(p237。ngm224。)成。,第四十九頁，共六十三頁。,第五十頁，共六十三頁。rzhǐch225。n),左側(cè) — 肝固有動脈 后方 — 肝門靜脈、網(wǎng)膜孔,術(shù)中如何尋找并確定膽總管,?在正常位置尋找 ?用帶針頭的注射器穿刺,第五十一頁，共六十三頁。ng)后段（第二段）：,前方 — 十二指腸(sh237。l237。xi224。 232。 232。)，形成肝胰壺腹，并形成十二指腸大乳頭。u c232。,胰頭毗鄰,上、下、右側(cè) — 十二指腸 前 方 — 橫結(jié)腸系膜根 后 方— 下腔靜脈、右腎靜脈、 膽總管 左 側(cè) — 腸系膜上血管,思考： 胰頭癌病人可出現(xiàn)—?腹痛、腹脹等腸梗阻癥狀；? 進行性無痛性梗阻性黃疸；? 腹水；?下肢水腫等癥狀，為什么？,五、胰,第五十五頁，共六十三頁。n)部 上 方—膽總管 后 方—腸系膜上靜脈、 脾靜脈及肝門靜脈始部,胰體毗鄰(p237。l237。,胰管與副胰管,（1）. 胰管 位于胰實質(zhì)內(nèi)，自胰尾橫貫胰腺(y237。,（2）. 副胰管開口于十二指腸小乳頭，通常與胰管相連，胰管末端發(fā)生(fāshēng)梗阻時，胰液可經(jīng)副胰管進入十二指腸腔。rzhǐch225。,位置(w232。,（1）胃脾韌帶(r232。i),第六十一頁，共六十三頁。ng)總結(jié),局部解剖學。后壁：橫結(jié)腸及其系膜、腹后壁腹膜。胃的位置與其功能狀態(tài)、體位、體形和。肝門：橫溝處為第1肝
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