20xx年醫(yī)學(xué)專題—經(jīng)橈動(dòng)脈dsa-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 送導(dǎo)絲，可部分回撤導(dǎo)絲后，改變穿刺針的角度或旋轉(zhuǎn)穿刺針調(diào)整導(dǎo)絲的前進(jìn)方向后再次試送導(dǎo)絲，切忌強(qiáng)行推送導(dǎo)絲，誤傷小分支導(dǎo)致前臂血腫的發(fā)生。動(dòng)脈鞘管表面附有親水涂層材料，降低鞘管送入時(shí)的摩擦力，防止橈動(dòng)脈痙攣發(fā)生。,A 5F introducer sheath was inserted into the radial artery.,第十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。 duō)的沖洗，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈痙攣，應(yīng)避免。,橈動(dòng)脈穿刺過(guò)程 中常見(jiàn)(ch225。,穿刺(chuānc236。盲目穿刺可能會(huì)進(jìn)一步加重橈動(dòng)脈痙攣，等橈動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)(huīf249。)較大,針尖斜面未完全進(jìn)入血管腔：針尖的位置可能位于前壁或后壁——調(diào)整穿刺針的深度和進(jìn)針角度使針尖完全進(jìn)入血管腔。,第十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。,橈動(dòng)脈途徑相關(guān)(xiāngguān)獨(dú)有并發(fā)癥,橈動(dòng)脈 特點(diǎn)：超聲測(cè)定直徑:平均2.60177。)：老齡、高血壓患者橈動(dòng)脈迂曲，無(wú)名動(dòng)脈與主動(dòng)脈弓成銳角；0.4%~2%右鎖骨下動(dòng)脈起源升主動(dòng)脈遠(yuǎn)端或水平型主動(dòng)脈弓后方。 yǒu)并發(fā)癥,橈動(dòng)脈痙攣：平滑肌受α腎上腺受體控制，易痙攣。 血腫：橈動(dòng)脈破裂血腫導(dǎo)致前臂擠壓綜合征，發(fā)生率低，但未及時(shí)減壓處理，可終身致殘。)筋膜綜合征,在肢體骨和筋膜形成的間隔區(qū)內(nèi)，各種原因造成組織壓上升，致血管受壓，血液循環(huán)障礙，肌肉、神經(jīng)組織嚴(yán)重供血不足，發(fā)生缺血壞死，最終導(dǎo)致 些組織功能損害，由此而產(chǎn)生的一系列癥候群，統(tǒng)稱為筋膜間隔區(qū)綜合征。典型者五“P”癥：①由疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛（Painless）。,第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。 一般2小時(shí)(xiǎosh237。觀察末梢血供情況（顏色、溫度）及患者感受，可每2小時(shí)松解一次。ngm224。83:180 –186.,Nagai et al. and Yokoyama et al.have reported three factors related to radial artery occlusion: the diameter of the radial artery prior to the procedure； the ratio of the radial artery diameter to the sheath outer diameter； diabetes.,第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。,主動(dòng)脈弓(zhǔd242。,第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。guǎn)水平處主動(dòng)脈的寬度稍長(zhǎng)，當(dāng)注射造影劑時(shí)導(dǎo)管才不會(huì)彈出血管(xu232。n) 升主動(dòng)脈成袢：用于迂曲、擴(kuò)張的主動(dòng)脈弓，導(dǎo)絲不能到達(dá)降主動(dòng)脈時(shí),第三十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。,A. A 0.035inch guide wire was passed though the radial and brachial arteries. B. A guide wire and a 5F Simon II catheter were introduced into the ascending aorta. C. The guide wire was turned back at the aortic valve. D. A Jcurve was made at the distal portion of the Simon II catheter,第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。,注意(zh249。i)，可用方法1成袢。,Transradial Cerebral Angiography: Technique and Outcomes AJNR Am J Neuroradiol 24:1247–1250, June/July 2003,Successful cases：57 of 60 cases. Sheaths ： 4F to 6F. Mean procedural time for diagnostic cases was 40 minutes 177。,CONCLUSION: Transradial angiography is a useful tool for diagnostic and interventional neuroangiographic procedures.,第四十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。)成形術(shù)的療效分析——2005，12，18中國(guó)腦血管病雜志 國(guó)外：Neuroendovascular interventions for intracranial posterior circulation disease via the transradial approach: technical case report.——Neurosurgery. 2005 Mar。180(11):98893. Epub 2008 Oct 14.,第四十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。ngm224。ng)總結(jié),經(jīng)橈動(dòng)脈入路 行全腦血管造影。升主動(dòng)脈成袢：用于迂曲、擴(kuò)張的主動(dòng)脈弓，導(dǎo)絲不能到達(dá)降主動(dòng)脈
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