20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖足+低蛋白血癥-個案查房-預(yù)覽頁
【正文】 臨床 表現(xiàn),五 檢查 治療,六 查房 內(nèi)容,目錄,第二頁，共五十一頁。ngy236。)獨立的疾病，而是各種原因所致氮負(fù)平衡的結(jié)果。若血漿總蛋白質(zhì)低于6.0g％，則可診斷為低蛋白血癥,什么(sh233。)每8秒鐘就有一人因糖尿病喪生，每30秒鐘就有一個糖尿病足患者被截肢 糖尿病病人中，截肢的危險比其他病人增加40% 隨訪研究發(fā)現(xiàn)，截肢后5年內(nèi)，70%的病人死亡,第五頁，共五十一頁。,7,神經(jīng)病變,愈合(y249。 zhī),糖尿病足發(fā)病過程,微小創(chuàng)傷,潰瘍,第七頁，共五十一頁。,足底壓力異常(y236。,交感神經(jīng)功能(gōngn233。,第十二頁，共五十一頁。guǎn)病變,血管阻塞,局部缺氧,潰瘍,感染,壞疽,截肢,自主神經(jīng)病變,感覺神經(jīng)病變,出汗少,皮膚干裂,感覺喪失,創(chuàng)傷、燙傷,肌肉萎縮,異常受壓點,潰瘍,感染,壞疽,,糖尿病足成因分析圖解,運動神經(jīng)病變,第十三頁，共五十一頁。ng)蛋白質(zhì)丟失 ④蛋白質(zhì)分解加速,第十四頁，共五十一頁。njīng)型,缺血型,神經(jīng)缺血型(混合型),根據(jù)病因分,第十五頁，共五十一頁。b236。,3級 深度(shēnd249。ijū),第十九頁，共五十一頁。痛覺減弱或消失 感覺神經(jīng)減弱或消失，容易受外傷感染。,鞋襪(xi233。 y236。nɡ lu225。o)，角化過度，色素加深,第二十五頁，共五十一頁。i)血管病變,周圍神經(jīng)(zhōuw233。,實驗室檢查(jiǎnch225。,診斷(zhěndu224。已出現(xiàn)相當(dāng)程度的水腫，血漿蛋白低下診斷不難確立。o)原則,糖尿病足既有內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)，又有肢端潰爛、局部感染(gǎnrǎn)等外科疾病的癥狀和體征，所以在治療上要重視內(nèi)外科綜合治療。ng)和治療,主要是加強營養(yǎng)，根治原發(fā)病，防止蛋白質(zhì)進(jìn)一步丟失，有水電解質(zhì)代謝失衡者應(yīng)同時加以(jiāyǐ)糾正,第三十一頁，共五十一頁。蛋白質(zhì)攝入量每千克體重1.5～2.0g，其今至少1／3為動物蛋白質(zhì)。加強營養(yǎng)常用的途徑包括口服、鼻飼和靜脈三種。,一般資料：52床 秦** 女 51歲 入院時間：20180326 13：00 入院方式：輪椅 現(xiàn)病史(b236。,體格檢查： T:36.8C。 224。r233。無煙酒等不良嗜好,家人均體健,否認(rèn)家族性遺傳性疾病史,過敏史,否認(rèn)藥物及食物過敏史,第三十五頁，共五十一頁。lǐ)程度,第三十六頁，共五十一頁。hu236。li225。,疼痛：與糖尿病足、傷口感染有關(guān) 感染：與血糖升高，機體抵抗力下降有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)(shīti225。o)護(hù)理問題,第四十一頁，共五十一頁。,活動(hu243。nɡ y224。,監(jiān)測并控制血糖(xu232。o)指導(dǎo),靜脈輸入(shūr249。ng)，不吃油炸及含糖量的食物,多攝入一些(yīxiē)富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的瘦肉魚蛋奶等食物,控制總熱量，一日三餐合理分配。ng)指導(dǎo),下床三部曲：1.平臥3min 2.半臥3min 3.床邊靜坐(j236。)人員盡量不要牽扯、壓迫、折疊引流管,踝泵運動：下肢伸展，肌肉放松，緩緩勾起腳尖，使腳尖朝向自己。tā)方面,第四十八頁，共五十一頁。ng) 患者住院期間自述疼痛未減輕但也未加重，患者知曉緩解疼痛的方法 患者未發(fā)生跌倒墜床事件 患者焦慮減輕 患者能夠說出糖尿病足的相關(guān)知識，能夠按照優(yōu)質(zhì)蛋白、糖尿病飲食進(jìn)食 隨時監(jiān)測變化，做好相關(guān)知識指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題時及時處理,第四十九頁，共五十一頁。ng)總結(jié),一例糖尿病足病合并低蛋白血癥患者的護(hù)理。長期臥床者特別要注意保護(hù)足跟部，經(jīng)常變換足部位置,或加用柔軟的足墊保護(hù)。
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