【正文】 驗(yàn)技士/技師/主管技師的基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實(shí)踐能力四個(gè)科目，考試后通過了基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識；2004年報(bào)考了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)實(shí)踐能力，如果這兩科都通過，則通過臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師的考試；如果相關(guān)專業(yè)知識通過，專業(yè)實(shí)踐能力沒有通過，考生甲2003年的成績已經(jīng)作廢，所以考生甲在2005年至少需要通過臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師的基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實(shí)踐能力3個(gè)科目，才算通過臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師的考試。附：2012年“臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師”網(wǎng)上輔導(dǎo)招生方案第三篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)第一章微生物緒論常見考點(diǎn)第一章如病毒、類病毒和朊病毒（又稱朊粒）。如真菌、單細(xì)胞藻類。如：Mycobacteriumtuberculosis中文名:種名+屬名例:結(jié)核分枝桿菌二、微生物的發(fā)展荷蘭人列文虎克發(fā)明了顯微鏡，人類第一次觀察到微生物。德國醫(yī)生郭霍證明了微生物是傳染病的致病因子。根據(jù)細(xì)胞壁的化學(xué)組成與結(jié)構(gòu)不同，用革蘭染色將細(xì)菌分為G＋和G－兩大類。由于革蘭陰性菌和革蘭陽性菌細(xì)胞壁組成成分的不同，兩者對藥物的敏感性也不一樣。質(zhì)粒：是細(xì)菌染色體（核質(zhì)）以外的遺傳物質(zhì)，為雙鏈閉環(huán)DNA分子，攜帶遺傳信息，控制細(xì)菌某些特定的遺傳性狀。分為性菌毛和普通菌毛。莢膜：通常在機(jī)體內(nèi)和營養(yǎng)物質(zhì)豐富的環(huán)境中形成，在細(xì)胞壁外包繞的一層界限分明，且不易被洗脫的黏稠性物質(zhì)。細(xì)菌L型在含血清的高滲低瓊脂培養(yǎng)基中能緩慢生長，可形成“油煎蛋”樣菌落（典型L型細(xì)菌）：菌落較小，中心致密并深陷人瓊脂中；四周較薄，由透明的顆粒組成，在低倍鏡下觀察菌落呈“油煎蛋”狀。（一）細(xì)菌的生長繁殖、控制、遺傳及變異細(xì)菌根據(jù)營養(yǎng)類型的不同，分為自養(yǎng)菌（以無機(jī)物作為原料）和異養(yǎng)菌，異氧菌又根據(jù)所需營養(yǎng)物質(zhì)的不同分為腐生菌（以無生命的有機(jī)物作為原料）和寄生菌（以宿主體內(nèi)的有機(jī)物作為原料）。需求不一，分為：①需氧菌：必須在有氧（空氣）的情況下才能生長。細(xì)菌生長繁殖的規(guī)律（1）細(xì)菌一般一無性二分裂的方式繁殖。②對數(shù)期：細(xì)菌的形態(tài)、染色性、生理活性都較典型，可以用來觀察細(xì)菌的大小、形態(tài)、染色性、對抗菌藥物的敏感性等。細(xì)菌合成代謝的產(chǎn)物主要有：熱原質(zhì)、毒素（革蘭陽性菌合成外毒素、革蘭陰性菌合成內(nèi)毒素）、侵襲性酶類、色素、抗生素、細(xì)菌素、維生素。（3）防腐：防止或抑制微生物生長繁殖的方法。檢測高壓蒸汽滅菌效果的細(xì)菌是嗜熱枯草芽孢桿菌。濫用抗生素會導(dǎo)致菌群失調(diào)而發(fā)生一系列的病理反應(yīng)。（3）毒力變異：包括毒力加強(qiáng)和毒力減弱。（1）轉(zhuǎn)化：是受體菌直接攝取供體菌提供的游離DNA片段整合重組，使受體菌的性狀發(fā)生變異的過程。（5）原生質(zhì)體融合：兩種經(jīng)過處理失去細(xì)胞壁的原生質(zhì)體混和可發(fā)生融合，融合后的雙倍體細(xì)胞可發(fā)生細(xì)菌染色體間的重組。第三章微生物致病性與感染常見考點(diǎn)病原微生物能否致病與病原體的毒力、數(shù)量、侵入么戶、機(jī)體的免疫力、環(huán)境因素等密切相關(guān)。（4）磷脂酶：可水解細(xì)胞膜的磷脂，破壞組織細(xì)胞。（8）IgA蛋白酶：與細(xì)菌的黏附有關(guān)。內(nèi)毒素的主要生物學(xué)活性有致熱作用、白細(xì)胞增多、感染性休克、DIC等。（4）膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血流，并在其大量繁殖。染液：結(jié)晶紫、盧戈碘液、95%乙醇、稀釋苯酚復(fù)紅液或沙黃。染液：苯酚復(fù)紅、3%鹽酸酒精、呂氏堿性亞甲藍(lán)染色步驟：初染5～8min（苯酚復(fù)紅加熱）→流水沖洗→脫色（3%鹽酸酒精）→流水沖洗→復(fù)染1min（呂氏亞甲藍(lán)）→流水沖洗→干燥→鏡檢注意事項(xiàng)：①苯酚加熱冒氣即可，切勿煮沸或煮干；②脫色要脫到無紅色染液脫下為止。二、細(xì)菌不染色標(biāo)本鏡檢▲壓滴法、懸滴法、暗視野聚光法均用于觀察細(xì)菌動力。固體培養(yǎng)基是在液體培養(yǎng)基中加入2%～3%的瓊脂。分區(qū)劃線法下一區(qū)應(yīng)與上一區(qū)接觸3～4次，此方法多用于含菌量多的標(biāo)本，如糞便、濃汁、痰液等標(biāo)本。液體接種法多用于普通肉湯、蛋白胨水等液體培養(yǎng)基接種。γ溶血：即不溶血，菌落周圍的培養(yǎng)基沒有變化；紅細(xì)胞沒有溶解或無缺損。1常用的厭氧培養(yǎng)法有：①皰肉培養(yǎng)基法；②焦性沒食子酸法；③厭氧罐法；④氣袋法；⑤厭氧手套箱法，⑥氣體噴射法。如SS瓊脂，其中的膽鹽能抑制革蘭陽性菌，因而使沙門菌、志賀菌容易得到分離。厭氧培養(yǎng)基如皰肉培養(yǎng)基；細(xì)菌L型培養(yǎng)基是針對細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌L型，由于胞內(nèi)滲透壓較高，培養(yǎng)基必須采用高滲低瓊脂培養(yǎng)基。VP試驗(yàn)出現(xiàn)紅色為陽性，ONPG出現(xiàn)黃色為陽性，七葉苷水解試驗(yàn)出現(xiàn)黑色為陽性。吲哚試驗(yàn)是由于細(xì)菌有色氨酸酶，可以分解色氨酸而產(chǎn)生吲哚，與對二甲基苯甲醛反應(yīng)生成紅色化合物，本試驗(yàn)呈現(xiàn)紅色為陽性。沙門菌屬中也有硫化氫陰性菌種。枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)的陽性結(jié)果為深藍(lán)色，陰性為綠色。氧化酶試驗(yàn)：某些細(xì)菌具有細(xì)胞色素氧化酶，能將二甲基對苯二胺或四甲基對苯二胺氧化成紅色的化合物，出現(xiàn)紅色為陽性。硝酸鹽還原試驗(yàn)：出現(xiàn)紅色為陽性。在鏈球菌中，只有B群鏈球菌CAMP試驗(yàn)陽性，故可作為特異性鑒定。奧普托欣（Optochin）試驗(yàn)：幾乎所有肺炎鏈球菌對奧普托欣試驗(yàn)敏感，而奧普托欣試驗(yàn)對其他鏈球菌則無抑制作用。作用機(jī)制：β內(nèi)酰胺類抗生素的作用機(jī)制相似，均是與青霉素結(jié)合蛋白（PBP）結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，致使細(xì)菌死亡。種類：①第一代：為窄譜抗菌藥物，對G+球菌無作用；主要作用于大腸埃希菌，且迅速出現(xiàn)耐藥，較少應(yīng)用于臨床。（五）其他抗菌藥物▲磺胺類：競爭性第與二氫葉酸合成酶結(jié)合，阻止核酸形成?！请念悾簩儆跉⒕鷦?，能與一個(gè)或多個(gè)肽聚糖合成中間產(chǎn)物形成復(fù)合物，阻斷肽聚糖合成，阻止細(xì)胞壁合成。（一）擴(kuò)散法（KB法）目前常用的方法，是一種半定量的方法。采用標(biāo)準(zhǔn)菌株是進(jìn)行質(zhì)控的主要措施?！锲渌哳l考點(diǎn)MBC為最低殺菌濃度。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)用β內(nèi)酰胺類抗生素治療無效。第六章各菌屬特征匯總●葡萄球菌屬葡萄球均屬是一類觸酶試驗(yàn)陽性的革蘭陽性（G＋）球菌，無鞭毛和芽胞，某些菌株能形成莢膜。主要見于金黃色葡萄球菌。表皮葡萄球菌為醫(yī)院感染的重要病原菌，它是導(dǎo)致血培養(yǎng)污染的常見細(xì)菌之一。無鞭毛、無芽胞。可產(chǎn)生溶血素和紅疹毒素，前者在血平板上形成β溶血環(huán)，后者引起猩紅熱。草綠色鏈球菌是引起亞急性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌。根據(jù)溶血現(xiàn)象的不同，將鏈球菌分為甲型溶血性鏈球菌（α溶血）、乙型溶血性鏈球菌（β溶血）、丙型溶血性鏈球菌（γ溶血）。專性需氧，氧化酶陽性。營養(yǎng)要求高，要用巧克力平板。◆卡他布蘭漢菌：氧化酶和觸酶陽性，產(chǎn)DNA酶，大部分菌株還原硝酸鹽和亞硝酸鹽，營養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上18～20℃即可生長，借此可與奈瑟菌屬相鑒別?！癜Ｏ＞鷮貵，短桿菌，多數(shù)有周鞭毛，有菌毛，有莢膜或微莢膜。大腸埃希菌腸道外感染以尿系統(tǒng)感染為主，常見腎盂腎炎。里急后重。需氧或兼性厭氧。志賀菌引起的腹瀉常為里急后重。傷寒沙門菌的抗原主要包括菌體（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原。所致疾?。耗c熱癥，即傷寒與副傷寒病、食物中毒、慢性腸炎、敗血癥、沙門菌的局部感染如頸部、腰部等。變形桿菌X1XXk等類型的O抗原與立克次體有共同抗原成分，可發(fā)生外斐反應(yīng)。半固體穿刺呈縱樹狀生長。包括弧菌屬、氣單胞菌屬、鄰單胞菌屬等。主要致病物質(zhì)是霍亂腸毒素，患者大便呈米泔樣便?；魜y弧菌的生物分型霍亂弧菌采集的標(biāo)本若不能及時(shí)在堿性蛋白胨水中增菌，應(yīng)置于文臘二氏保存液活卡布運(yùn)送培養(yǎng)基中由專人運(yùn)送?！衿渌鷮僦饕卣骷案哳l考點(diǎn)肺炎克雷伯菌動力和鳥氨酸脫羧酶陰性、黏液狀菌落用接種環(huán)可拉絲是主要特征。鄰單胞菌屬引起水樣腹瀉，與志賀菌類似，也是引起食物中毒。銅綠假單胞菌可引起泌尿道、皮膚、呼吸道、燒傷創(chuàng)面感染等，還可以導(dǎo)致菌血癥、敗血癥、心內(nèi)膜炎、囊性纖維變性及嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉等。有金黃色葡萄糖球菌（可產(chǎn)生Ⅴ、Ⅹ因子）時(shí)候，會出現(xiàn)衛(wèi)星生長現(xiàn)象。軍團(tuán)菌屬培養(yǎng)要求特殊，培養(yǎng)基中必須含有半胱氨酸和鐵，培養(yǎng)基用活性炭酵母浸液瓊脂培養(yǎng)基（BCYE）。如果在做題看到有什么草原養(yǎng)羊、羊接觸史的話，就選布魯菌感染。：1～2條/300視野；③1＋：1～9抗酸桿菌條/100個(gè)視野；④2＋：1～9條抗酸桿菌/10視野；⑤3＋：1～9條抗酸桿菌/每視野；⑥4＋：≥10條抗酸桿菌/每視野。2厭氧菌屬，特征是在無氧條件下才能生長，懷疑厭氧菌感染用皰肉培養(yǎng)基培養(yǎng)。產(chǎn)氣莢膜梭菌可以引起氣性壞疽，在牛乳培養(yǎng)基中是洶涌發(fā)酵生長是其主要特征。3衣原體，細(xì)胞內(nèi)專性寄生。3沙眼衣原體引起四種疾?。孩偕逞?；②包涵體結(jié)膜炎，致盲的主要因素是包涵體結(jié)膜炎；③泌尿生殖道感染，非淋菌性生殖道感染的主要病原，男性尿道炎的常見病因。3支原體，無細(xì)胞壁，能在人工培養(yǎng)基上生長，能通過細(xì)菌濾器，是最小的原核細(xì)胞型微生物，典型特征是菌落為“荷包蛋”樣。4立克次體，細(xì)胞內(nèi)寄生，頭痛，發(fā)熱，皮疹以及中樞神經(jīng)是本病特征。4鉤端螺旋體通過疫水傳播，是典型的人畜共患病，鼠和豬是最常見的儲存宿主和傳染源，是一種自然疫源性疾病。WHO推薦用VDRL（性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)），RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）做篩查，確診試驗(yàn)是TPPA。不同種類可產(chǎn)生不同色素，如橙紅、粉紅、黃、黃綠、紫以及其他顏色。真菌培養(yǎng)一般選用沙氏培養(yǎng)基。黃曲霉菌產(chǎn)生的黃曲霉毒素可以致癌。麻疹病毒是單股的有包膜的RNA病毒，可以引起病毒血癥，發(fā)病2天后口腔黏膜出現(xiàn)白色外繞紅暈的黏膜斑（早期診斷有重要意義），之后患者皮膚相繼出現(xiàn)紅色版丘疹。傳播途徑是糞口傳播，引起甲肝，還可以引起病毒血癥。1細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括：鞭毛、菌毛、莢膜、芽胞第四篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試級別 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試共分為五個(gè)級別，1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士（初級職稱）2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師（初級職稱）取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)歷或碩士學(xué)位，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿1年即可參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師資格考試。所有4個(gè)科目在2年內(nèi)全部合格者可申請?jiān)摷墝I(yè)技術(shù)資格。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試內(nèi)容：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲學(xué)及檢驗(yàn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。步驟查看報(bào)名流程，了解報(bào)名順序及注意事項(xiàng)后點(diǎn)擊開始報(bào)名，進(jìn)入報(bào)名頁面醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理?？忌_認(rèn)、保存報(bào)名信息后，系統(tǒng)提示“報(bào)名成功”。注意事項(xiàng)：考生在確認(rèn)單上簽字后，不得再對報(bào)名信息進(jìn)行修改。試驗(yàn)是檢測不完全抗體，臨床上可用于診斷 A．傳染性單核細(xì)胞增多癥B．沙門菌抗體C．類風(fēng)濕抗體D．Rh(D)抗體E．ABO血型抗體1血液系統(tǒng)疾病合并非血液病的是 A．感染合并類白血病B．傷寒合并白細(xì)胞減少C．巨幼細(xì)胞性貧血合并周圍神經(jīng)炎D．腎功能衰竭合并出血E．嚴(yán)重感染合并彌散性血管內(nèi)凝血1腦脊液出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象，白細(xì)胞數(shù)量應(yīng)超過 A．100109/LB．150109/LC．200109/LD．250109/LE．300109/L1管型形成機(jī)制中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．是蛋白質(zhì)在腎小管凝聚而成的長條形圓柱體B．腎小管上皮細(xì)胞病理脫落后變性融合而成 C．與尿液濃縮和酸化能力無關(guān)D．機(jī)質(zhì)物是TammHorsefall糖蛋白E．如由上皮細(xì)胞脂肪變性后形成即為脂肪管型1不屬于臨床微生物學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)的是 A．控制消滅感染性疾病B．研究感染性疾病的病原體特征C．提供快速準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷D．指導(dǎo)臨床合理使用抗生素E．對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)控動物免疫中最常用的佐劑是 A．卡介苗B．氫氧化鋁C．脂多糖D．福氏佐劑E．磷酸鋁2膽紅素結(jié)晶見于A．肺結(jié)核B．肺吸蟲病C．肺膿腫D．支氣管擴(kuò)張E．膿胸2對清道夫受體的敘述，錯(cuò)誤的是A．清道夫受體分布于胎盤、肝、脾等處的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)B．對氧化型LDL具有高親和力C．是LDL受體途徑以外的脂質(zhì)攝取途徑D．促使脂蛋白之間轉(zhuǎn)移膽固醇E．受體具有跨膜結(jié)構(gòu)域2在疾病進(jìn)行期，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核右移，常提示 A．預(yù)后不良B．預(yù)后良好C．機(jī)體抵抗力強(qiáng)D．骨髓造血功能旺盛E．白細(xì)胞總數(shù)增高2糖耐量試驗(yàn)中正確的是 A．服葡萄糖后采末梢血測定B．不用測定空腹血糖C．未用NaF抗凝的采血管標(biāo)本放置2h后測定D．成年人口服無水葡萄糖劑量為100gE．葡萄糖放入250ml水中，需在5min內(nèi)飲完2目前酶活力測定最常用的方法是 A．熒光法B．同位素法C．量氣法D．比濁法E．吸收光譜的分光光度法