【正文】 業(yè)各科目中以100為滿分計(jì)算，每科目成績達(dá)到60分為合格，考試成績有效期為2年。1929年，弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素。（二）細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)鞭毛：細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官，是由細(xì)胞質(zhì)伸出的蛋白性絲狀物。（2）合適的pH：～，有個(gè)別例外，～、～。細(xì)菌的控制：（1）消毒：殺死物體上的病原微生物但不一定殺死細(xì)菌芽胞的方法。（6）酶活性變異（7）生化特性的變異細(xì)菌的R質(zhì)粒是耐藥質(zhì)粒，可通過細(xì)菌間的接合或通過噬菌體進(jìn)行傳遞。（6）激酶：將血纖維蛋白酶原激活為纖維蛋白酶，以分解纖維蛋白，防止形成血凝塊。結(jié)果判定：染紫色為革蘭陽性，染紅色為革蘭陰性。斜面接種法主要用于純種增菌及保留菌種或生化反應(yīng)。1特殊培養(yǎng)基：包括厭氧培養(yǎng)基和細(xì)菌L型培養(yǎng)基。苯丙氨酸脫氨酶的陽性結(jié)果為綠色，氨基酸脫羧酶的陽性結(jié)果為培養(yǎng)基從黃色變?yōu)樽仙?。O/129抑菌試驗(yàn)：O/129抑菌試驗(yàn)為藥敏試驗(yàn)，0／129（二氨基喋啶）對(duì)弧菌屬細(xì)菌有抑制作用，而對(duì)氣單胞菌屬細(xì)菌無抑制作用。分為短效（土霉素、四環(huán)素）、中效（地美環(huán)素、美他環(huán)素）和長效（多西環(huán)素、米諾環(huán)素）?？菇Y(jié)核分枝桿菌的首選一線藥物是異煙肼、利福平?！锟吹侥堂?、耐熱DNA酶陽性，就選金黃色葡萄糖球菌。G+，成雙或短鏈狀排列的卵圓形球菌，無芽胞，無莢膜，部分腸球菌有稀疏鞭毛。大腸埃希菌在EMB平板上是帶有金屬光澤呈藍(lán)紫色的菌落，麥康凱和SS瓊脂上呈粉紅色菌落。SS瓊脂和麥康凱瓊脂培養(yǎng)基：約2～4mm的透明或半透明菌落，對(duì)膽鹽耐受。小腸結(jié)腸耶爾森菌是人畜共患病原菌。氣單胞菌屬運(yùn)動(dòng)活潑，在血平板上形成大而扁平的β溶血性菌落。1布魯菌屬是人畜共患病原菌，包括羊、牛、豬、狗、綿羊布魯菌等。懷疑食物中毒，從患者血清中檢出毒素是最直接、有效的方法。4立克次體不能人工培養(yǎng)，檢測是利用變性桿菌的公共抗原檢測（共同抗原），OX19對(duì)應(yīng)流行性斑疹傷寒，鼠型斑疹傷寒。新型隱球菌鑒別要點(diǎn)：①墨汁染色，在黑色背景下可見到透亮菌體和寬厚莢膜；②沙保弱培養(yǎng)基上可生成酵母型菌落；③脲酶試驗(yàn)（＋）。所有4個(gè)科目在2年內(nèi)全部合格者可申請(qǐng)?jiān)摷?jí)專業(yè)技術(shù)資格。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試時(shí)間 全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試時(shí)間一般在每年的56月份?？忌梢栽?2月報(bào)名后，憑借“個(gè)人證件編號(hào)”及個(gè)人密碼，登錄網(wǎng)站查詢、修改個(gè)人報(bào)名信息。乙型肝炎病毒（HBV）是DNA病毒，引起乙肝，嚴(yán)重可發(fā)展為肝癌。星型不分解黃嘌呤。3肺炎支原體通過呼吸道傳播，引起原發(fā)性非典型肺炎。芽胞呈正圓形，寬于菌體，位于菌體頂端，細(xì)菌呈鼓槌狀。副流感嗜血桿菌的形態(tài)、菌落與1副溶血性弧菌與霍亂區(qū)別用蔗糖發(fā)酵試驗(yàn)，前者不發(fā)酵蔗糖，在TCBS上呈藍(lán)綠色菌落，后者呈黃色菌落。鼠疫耶爾森菌為G，桿菌，球桿狀，兩極濃染，有莢膜，無鞭毛，無芽胞。志賀菌屬用SS培養(yǎng)基或中國藍(lán)（麥康凱）平板，菌落為紅色或粉紅色。腸桿菌中志賀、克雷伯、鼠疫耶爾菌屬、EIEC沒有鞭毛，也就是說它們的動(dòng)力陰性。化膿性鏈球菌產(chǎn)生的酶有脫氧核糖核酸酶（鏈道酶）、透明質(zhì)酸酶（擴(kuò)散因子）、鏈激酶（溶解纖維蛋白酶）。葡萄球菌抵抗力強(qiáng)，耐熱、耐干燥、耐高鹽，是抵抗力最強(qiáng)的無芽胞細(xì)菌?！?，過高或過低的pH值會(huì)影響藥物效能。（四）大環(huán)內(nèi)酯類作用機(jī)制：可逆結(jié)合細(xì)菌核糖體50S大亞基的23S單位，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成和肽鏈延伸；種類：國內(nèi)常用有紅霉素、吉他霉素、麥迪霉素、乙酰螺旋霉素。若仍不產(chǎn)生紅色，表示試驗(yàn)為假陰性。主要用于腸桿菌科中屬及種的鑒別。1鑒別培養(yǎng)基：如糖發(fā)酵管、三糖鐵培養(yǎng)基、枸櫞酸鹽培養(yǎng)基、克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）、伊紅美藍(lán)瓊脂和動(dòng)力吲哚尿素（MIU）等培養(yǎng)基。制備好的培養(yǎng)基放于4℃活冷暗處一般可以保存一周，最多不超過2周。第四章細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)常見考點(diǎn)一、細(xì)菌染色標(biāo)本鏡檢▲染色標(biāo)本檢查的基本程序是涂片、干燥、固定、染色、鏡檢。（2）膠原酶：分解細(xì)胞外基質(zhì)的膠原蛋白。①莢膜變異，從有到無；②鞭毛變異（HO變異），從有到無；③芽胞變異，從有到無。③穩(wěn)定期：細(xì)菌繁殖數(shù)與死亡數(shù)大致平衡。二、細(xì)菌的生理細(xì)菌的基本化學(xué)組成：水、無機(jī)鹽、蛋白質(zhì)、糖類、脂類、核酸（細(xì)菌含有RNA和DNA兩種核酸）。中介體：又稱中間體，是細(xì)胞膜內(nèi)陷折疊而成的管狀囊狀結(jié)構(gòu)。微生物命名由屬名和種名組成，中文命名種名在前，屬名在后。已參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師部分專業(yè)考試的人員，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)報(bào)名參加剩余科目考試時(shí)須使用原檔案號(hào)。每道題只有1個(gè)正確選項(xiàng)，其余均為干擾選項(xiàng)。考生持所打印的《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)名申請(qǐng)表》，按照所在考點(diǎn)的具體要求，進(jìn)行現(xiàn)場報(bào)名及資格審核。工作年限計(jì)算截止到考試報(bào)名的當(dāng)年年底。有下列情形之一的，由衛(wèi)生局吊銷其相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格，由人事局收回其專業(yè)技術(shù)資格證書，2年內(nèi)不得參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師資格考試：（一）偽造學(xué)歷或?qū)I(yè)技術(shù)工作資歷證明；（二）考試期間有違紀(jì)行為；（三）國務(wù)院衛(wèi)生、人事行政主管部門規(guī)定的其他情形。這比單純地口誦目記效果要好得多。因此，考生對(duì)于所學(xué)知識(shí)要搞清弄懂，特別是對(duì)那些重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容更是要耐心琢磨，反復(fù)品味，力求“知其義而明其根”。遺忘最嚴(yán)重的時(shí)刻是在識(shí)記后的頭一天，甚至發(fā)生在最初的幾小時(shí)、幾分鐘（頭一天有可能遺忘所記材料的一半）以后速度逐漸減慢。有條理的知識(shí)比雜亂無章的知識(shí)更容易記牢。（二）參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師資格考試取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中專學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士職務(wù)滿5年；取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)?？茖W(xué)歷，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿3年；取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)歷或碩士學(xué)位，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿1年。一、網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間：一般在每年的12月份，具體事宜可咨詢報(bào)名所在地考點(diǎn)辦公室。凡未按期到所選考點(diǎn)或其下設(shè)報(bào)名點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)并繳費(fèi)者，視為自動(dòng)放棄本次考試。體格檢查：一般情況尚好。所有4個(gè)科目在2年內(nèi)全部合格者可申請(qǐng)?jiān)摷?jí)專業(yè)技術(shù)資格。1940年Florey和Chain將青霉素分離提純，應(yīng)用于臨床。菌毛：主要出現(xiàn)在革蘭陰性菌中。（3）合適的溫度：35～37℃（4）必要的氣體根據(jù)細(xì)菌對(duì)氧氣（2）滅菌：殺滅物體上所有的微生物，包括細(xì)菌芽孢。細(xì)菌基因轉(zhuǎn)移與重組的方式有轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)、溶原性轉(zhuǎn)換、原生質(zhì)融合等。（7）凝固酶：使血漿發(fā)生凝固，保護(hù)細(xì)菌不被吞噬細(xì)胞吞噬和殺滅。（二）抗酸染色抗酸染色也是兩種染料先后染色，也是復(fù)染色法。穿刺接種法可用于觀察細(xì)菌動(dòng)力，有鞭毛的細(xì)菌可沿穿刺線擴(kuò)散生長。巰基乙醇酸鈉是特殊培養(yǎng)基。（三）碳源利用試驗(yàn)碳源利用試驗(yàn)包括枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)和丙二酸鹽利用試驗(yàn)。桿菌肽試驗(yàn)：A群鏈球菌對(duì)桿菌肽幾乎全部敏感，而其他群鏈球菌絕大多數(shù)對(duì)其耐藥?！让顾仡?、林克霉素類：能與細(xì)菌核蛋白體50S亞基結(jié)合，使蛋白質(zhì)合成呈可逆性抑制。產(chǎn)ESBL菌株臨床上用β內(nèi)酰胺類抗生素（青霉素類、頭孢菌素類及氨曲南）治療無效?！矜溓蚓鷮冁溓蚓鷮偈且淮笕河|酶試驗(yàn)陰性、在液體培養(yǎng)基上呈鏈狀排列的革蘭陽性（G＋）球菌，但在陳舊培養(yǎng)基或被吞噬細(xì)胞吞噬后常呈革蘭陰性（G－）。腸球菌能在高鹽（%NaCl）、高堿（）、40%膽汁培養(yǎng)基上和10℃～45℃環(huán)境下生長；●奈瑟菌屬G，呈腎形，坦面相對(duì)，雙球菌，存在于中性粒細(xì)胞內(nèi)（或胞外），無鞭毛，無芽胞，有菌毛。雙糖鐵發(fā)酵管（KIA）產(chǎn)酸產(chǎn)氣，IMViC試驗(yàn)結(jié)果＋＋－－。產(chǎn)H2S者在SS瓊脂上形成黑色中心菌落?！窕【鷮倩【蒲趸付际顷栃?，動(dòng)力陽性的G細(xì)菌。嗜水氣單胞菌、豚鼠氣單胞菌可發(fā)酵阿拉伯糖。引起布病。3艱難梭菌可以引起腹瀉和假膜性腸炎。OX2對(duì)應(yīng)斑點(diǎn)熱，OXK對(duì)應(yīng)恙蟲病。艾滋病人最易合并感染的真菌是卡氏肺孢子菌。3臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師（中級(jí)職稱）取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師職務(wù)滿4年才能報(bào)考主管檢驗(yàn)技師檢驗(yàn)主管技師考試的通過標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)主管技師考試成績?cè)诔?、中?jí)各專業(yè)各科目中以100為滿分計(jì)算，每科目成績達(dá)到60分為合格，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理考試成績有效期為2年。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試現(xiàn)場審核確認(rèn)所需材料《XXXX衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試申報(bào)表》一份（A4規(guī)格）；本人有效身份證明及復(fù)印件；畢業(yè)證書和學(xué)位證書原件；專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書、聘書原件或聘用證明原件；相關(guān)準(zhǔn)入資格證書原件；工作崗位變動(dòng)的報(bào)考人員須提交轉(zhuǎn)入現(xiàn)崗位的有關(guān)證明；已參加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試者，須提交以往考試成績單或準(zhǔn)考證原件、復(fù)印件。步驟進(jìn)入網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)，注冊(cè)并填寫網(wǎng)上報(bào)名申報(bào)表。產(chǎn)生的甲肝抗體為IgM，ELISA檢測用捕獲法。巴西諾卡菌七葉苷、黃嘌呤、肌醇、甘露醇均為陽性。治療藥物首選紅霉素。2破傷風(fēng)梭菌，嚴(yán)格厭氧，有周鞭毛、無莢膜。嗜血桿菌的菌落呈露滴狀。副溶血性弧菌是一種嗜鹽菌，常存在與海水及海類產(chǎn)品中，是沿海地區(qū)食物中毒最常見的病原菌?！褚疇柹鷮倨胀ㄗ冃詶U菌引起食物中毒，奇異變性桿菌引起嬰幼兒腸炎鼠疫耶爾森菌是鼠疫的病原菌，我國將其列為甲類傳染病。志賀菌屬是細(xì)菌性痢疾最常見的病原菌，中國最常見的是福氏（B群）和宋氏（D群）?！衲c桿菌科腸桿菌科共同特征：革蘭氏陰性桿菌、氧化酶陰性、觸酶和硝酸鹽還原試驗(yàn)為陽性。鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)疾病為風(fēng)濕熱、腎小球腎炎，為Ⅲ。葡萄球菌的細(xì)胞壁上有葡萄球菌A蛋白（SPA），可以與人類IgG的Fc段結(jié)合，可進(jìn)行協(xié)同凝集試驗(yàn)。◆金黃色葡萄球菌ATCC25923，大腸埃希菌ATCC25922，銅綠假單胞菌ATCC27853，糞腸球菌ATCC29212或ATCC33186。②第二代：對(duì)G和G+細(xì)菌均有作用；比較這類藥的抗菌活性強(qiáng)度依次為環(huán)丙沙星、氧氟沙星、羅美沙星、氟羅沙星、培氟沙星、諾氟沙星；③第三代：對(duì)G+菌作用高于第二代的4～8倍，對(duì)厭氧菌亦有作用；司帕沙星、妥舒沙星、左氧氟沙星、加替沙星、格帕沙星、莫西沙星等。若加入試劑后無顏色反應(yīng)，可能是：①硝酸鹽沒有被還原，試驗(yàn)陰性；②硝酸鹽被還原為氨和氮等其他產(chǎn)物而導(dǎo)致假陰性結(jié)果，這時(shí)應(yīng)在試管內(nèi)加入少許鋅粉（還原劑），如出現(xiàn)紅色則表明試驗(yàn)確實(shí)為陰性。硫化氫試驗(yàn)是細(xì)菌能分解含硫氨基酸，產(chǎn)生的H2S與Fe2+反應(yīng)呈黑色為陽性。1最常用的營養(yǎng)培養(yǎng)基：血平板和巧克力平板。細(xì)菌L型的培養(yǎng)基必須采用高滲（3%～5%NaCl、10%～20%蔗糖等）低瓊脂培養(yǎng)基。（5）內(nèi)毒素血癥：革蘭陰性細(xì)菌侵入血流，并在其大量繁殖，崩解后釋放大量內(nèi)毒素。細(xì)菌分泌的侵襲性酶類主要有：（1）透明質(zhì)酸酶：分解結(jié)締組織的透明質(zhì)酸，易于細(xì)菌擴(kuò)散。細(xì)菌常見的變異現(xiàn)象：（1）形態(tài)與結(jié)構(gòu)變異：如細(xì)菌L型。一般約8～18小時(shí)。細(xì)菌L型保留了親代的遺傳特性，可返祖，可致病。革蘭陽性菌細(xì)胞壁有五肽交聯(lián)橋，是青霉素作用的部位。每種細(xì)菌DNA中的G（鳥嘌呤）+C（胞嘧啶）含量摩爾百分比有一定范圍，變化不大，DNA（G+C）mol%可以作為細(xì)菌分類的一個(gè)重要依據(jù)。2011年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師考試成績查詢?nèi)肟谂R床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師各科目成績實(shí)行兩年為一個(gè)周期的滾動(dòng)管理辦法，在連續(xù)兩個(gè)考試內(nèi)通過同一專業(yè)4個(gè)科目的考試，可取得該專業(yè)資格證書。一、單選題由1個(gè)題干和5個(gè)選項(xiàng)組成，題干在前，選項(xiàng)在后。2012年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師考試現(xiàn)場確認(rèn)時(shí)間為2011年12月21日至2012年1月15日。有關(guān)說明：報(bào)名人員必須在有關(guān)部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)工作的人員；報(bào)名參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師資格考試人員，報(bào)名條件中有關(guān)學(xué)歷的要求，是指國家承認(rèn)的國民教育學(xué)歷；有關(guān)工作年限的要求，是指取得上述學(xué)歷前后從事本專業(yè)工作時(shí)間的總和。該證書在全國范圍內(nèi)有效。對(duì)于那些重點(diǎn)、難點(diǎn)又不容易記住的內(nèi)容更是要多動(dòng)筆。從記憶規(guī)律的角度來講，一個(gè)人對(duì)所要記憶的知識(shí)，理解得越深刻，記憶效果就越好。及時(shí)復(fù)習(xí)對(duì)鞏固所學(xué)知識(shí)能起到事半功倍的效果。在學(xué)習(xí)中要及時(shí)對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行歸納、整理，加強(qiáng)前后知識(shí)、新舊知識(shí)的聯(lián)系，努力使所學(xué)知識(shí)在頭腦中形成一個(gè)層次分明、邏輯嚴(yán)密的知識(shí)系統(tǒng)，這對(duì)于保持記憶無疑也有著重要的作用。（三）參加中級(jí)資格考試取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中專學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師職務(wù)滿7年；取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)專科學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師職務(wù)滿6年；取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師職務(wù)滿4年；取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)碩士學(xué)位，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師職務(wù)滿2年；取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)博士學(xué)位。2012年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師資格考試網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間為2