20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神科常見急診和處理-預(yù)覽頁
【正文】 估 首先評(píng)估沖動(dòng)和暴力發(fā)生的可能性如有無酗酒或吸毒史、有無判斷力和控制力受損的精神障礙史，而過去暴力發(fā)生史是當(dāng)前發(fā)生暴力的最危險(xiǎn)因子。ng)的后果（致傷還是可能(kěn233。避免直接的目光對(duì)視（具對(duì)抗性），不要隨意打斷患者談話，要有安全的逃離通道，誘導(dǎo)取走患者攜帶的可能危險(xiǎn)品。,第九頁，共三十三頁。ng)者，由于對(duì)抗精神病藥物耐受度不詳，為安全起見推薦使用安定類藥物氯硝西泮、勞拉西拌1~2mg肌肉注射。,長(zhǎng)期治療 主要處理原發(fā)疾病，如精神分裂癥，采用抗精神藥物；心境障礙采用抗躁狂或抗抑郁藥治療等。)可采用施暴者小組治療或夫妻共同治療。ishāng)，或擾亂他人。nɡ ji224。 青春型：表現(xiàn)言語凌亂、思維散漫，情感喜怒無常(xǐ n249。 偏執(zhí)型：興奮狀態(tài)與幻覺和妄想的影響有關(guān)。 3.癔癥 表現(xiàn)為情感爆發(fā)，即在精神刺激后出現(xiàn)哭鬧不已、夸張做作為(zu242。每次發(fā)作持續(xù)幾小時(shí)以內(nèi)。持續(xù)1~3天。 沖動(dòng)型：患者易激惹，常因小事而暴怒，可以傷人毀物，事后雖有悔意但難以改正，人際關(guān)系尚好。 癲癇患者發(fā)作后可出現(xiàn)意識(shí)模糊，表現(xiàn)恐懼或憤怒，行為混亂，可傷人毀物，持續(xù)幾分鐘到幾天不等，終止突然，事后遺忘。zh236。 新型抗精神病藥物利培酮46mg/d，喹硫平600800mg/d也有較好的效果，不良反應(yīng)少。ng)、肝功能方面的藥物不良反應(yīng)）。,第十八頁，共三十三頁。,2. 電抽搐治療 對(duì)控制躁狂發(fā)作和精神分裂癥的興奮沖動(dòng)，特別有效。,第二十頁，共三十三頁。 國際上通常將自殺分為3種： 有自殺行為并導(dǎo)致死亡者，稱自殺成功。,第二十一頁，共三十三頁。 精神疾病是自殺的主要原因之一，占總自殺的1/3，鑒別自殺的原因是精神科急診的首要任務(wù)。n)原因和臨床表現(xiàn),1.抑郁發(fā)作 自殺患者的抑郁發(fā)作通常很重，如情緒明顯低落、愉快感缺失、興趣缺乏、活動(dòng)減少、自罪妄想，伴有明顯的生物學(xué)癥狀如早醒、食欲減退。,第二十三頁，共三十三頁。ngzhu224。,4. 心理因素引起的自殺 如失戀(shī li224。shā)危險(xiǎn)的評(píng)估,1.評(píng)估的誤區(qū)及應(yīng)注意事項(xiàng) 認(rèn)為談?wù)撟詺⒌娜瞬粫?huì)自殺。nggǎn)上得到舒緩。)的詢問方法，比如： 你是否覺得不高興，沒有希望了？ 你是否感到絕望？ 你是否覺得活著沒有意思，或者或者很累？ 你是想過死了算了？ 你是否想過具體的方法，準(zhǔn)備如何實(shí)施？,第二十七頁，共三十三頁。 第三級(jí)：有自殺企圖，并有實(shí)施的計(jì)劃，如：積攢藥物， 或觀察過自殺適合的場(chǎng)所等。,自殺(z236。 2. 治 療 及時(shí)控制自殺想法及行為，是精神科急診處理的首要任務(wù)，而不同原因的自殺，其處理方法也不相同。,酒中毒和吸毒患者以戒酒、戒毒治療為主，如果抑郁發(fā)作癥狀明顯，可合并抗抑郁劑。o)為主，輔以藥物治療。發(fā)現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即支撐患者的重量；松解或剪斷繃帶；將患者平放，保持頸部穩(wěn)定，開始基本的復(fù)蘇,第三十頁，共三十三頁。盡快轉(zhuǎn)診急診醫(yī)學(xué)服務(wù)。 hǎo)方法。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),精神科常見急診和處理。酒中毒和吸毒患者以戒酒、戒毒治療為主，如果抑郁發(fā)作癥狀明顯，可合并抗抑
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