20xx年醫(yī)學專題—第十一章藥理-預覽頁
【正文】 ,第九頁，共五十一頁。,血管擴張(ku242。,1．外周血管痙攣性疾病(j237。,【臨床(l237。 3．抗休克 擴張血管，降低(ji224。 輔助用藥。ng)引起的高血壓 藥源性高血壓危象 7. 其他 新生兒持續(xù)性肺動脈高壓 診治陽痿,第十六頁，共五十一頁。 冠心病、胃炎和胃十二指腸潰瘍病人慎用。口服吸收較慢，排泄較快，效果遠不及注射給藥。,(二)長效類a受體阻斷(zǔ du224。 脂溶性高，大劑量用藥可積蓄于脂肪組織中，然后緩慢釋放。 特點(t232。,第二十頁，共五十一頁。,第二十一頁，共五十一頁。n chu225。,二、a1受體阻斷(zǔ du224。 臨床常用哌唑嗪、特拉唑嗪及坦洛新等，主要 用于原發(fā)性高血壓病和良性前列腺增生的治療。o)原發(fā)性高血壓， 而酚妥拉明則不？,第二十五頁，共五十一頁。n)研究中的工具藥 并可用于治療男性性功能障礙及糖尿病患者的神經病變。 它們與激動劑呈典型(diǎnx237。i)： 1.ββ2受體阻斷藥，如普萘洛爾。,【藥理作用與機制(jīzh236。 ② 心收縮力↓,心率減慢↓ →心肌氧耗量↓； （射血時間延長、舒張末期容積增大→心肌氧耗量↑但總效應心肌氧耗量↓心肌氧耗量↑）,第二十九頁，共五十一頁。,（2）外周阻力與血壓： 短期應用：由于血管(xu232。,本類藥物用于治療高血壓病，療效可靠，但其降壓機制復雜，可能涉及藥物對多系統(tǒng)β受體阻斷(zǔ du224。 腎臟：使腎素分泌減少，降低血漿血管緊張素Ⅱ水平，導致血管張力下降及血容量減少； 交感神經(jiāogǎnsh233。,阻斷β2受體，使支氣管平滑肌收縮而增加呼吸道阻力。,（3）支氣管平滑?。?第三十三頁，共五十一頁。ixi232。,（5）腎素： β1受體阻斷藥能減少交感神經興奮所致腎素的釋放； 其作用部位可能在腎小球球旁器細胞(x236。iz224。o l236。yǒu)局麻藥（神經細胞）及奎尼丁樣作用（心肌細胞）,4．其他作用： 抗血小板聚集(j249。)利用度低；而水溶性高的藥物如阿替洛爾，口服吸收差，但首過消除較低，生物利用度較高。,2．分布 進入血液的β受體阻斷藥可分布到全身(qu225。,第三十九頁，共五十一頁。n chu225。 外周血管收縮和痙攣：阻斷血管平滑肌上的 β2受體引起四肢發(fā)冷，皮膚蒼白發(fā)紺、雙足 劇痛甚至腳趾潰爛，壞死。,2．誘發(fā)(y242。,3．反跳現象： 長期應用(y236。,第四十三頁，共五十一頁。i)活性的??2受體阻斷藥,普萘洛爾（propranolol,心得安）,?受體阻斷作用較強，選擇性低，無ISA。,第四十四頁，共五十一頁。nɡ y242。,吲哚(yǐn duǒ)洛爾(pindolol),?受體阻斷作用比普萘洛爾強。 引起心肺功能的損害少。,二 ?1受體阻斷(zǔ du224。)時間比較長，每天給藥一次。)至重度高血壓、心絞痛，靜滴可用于高血壓危象,拉貝洛爾(labetalol),第四十八頁，共五十一頁。)洛爾（arotinolol）,非選擇性?、?受體阻斷藥劑(y224。ir243。對正常人影響不明顯，交感神經張力增高或運動時心肌抑制作用明顯。ng)的β1受體使心
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