【正文】 配合，促進(jìn)黃體形成并維持(w233。,甲狀腺解剖(jiěpōu)結(jié)構(gòu)圖,2024/11/13,46,2118,第四十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。n)解剖結(jié)構(gòu) （背面觀）,2024/11/13,47,2118,第四十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,2024/11/13,2118,49,圖1110 甲狀腺激素的合成、分泌與運(yùn)輸 ① 濾泡細(xì)胞通過(guò)鈉 碘轉(zhuǎn)運(yùn)體主動(dòng)捕獲碘（聚碘）； ②a 甲狀腺過(guò)氧化物酶（ TPO ）催化無(wú)機(jī)碘迅即氧化為有機(jī)活化碘（ I 0 ）； ②b 同時(shí)將甲狀腺球蛋白（ TG ）中酪氨酸殘基（ Tyr ）碘化為 MIT 、 DIT ； ③MIT 、 DIT 經(jīng) TPO 作用縮合為 T 3 、 T 4 ，并儲(chǔ)存在濾泡腔內(nèi)； ④ 在 TSH 刺激下，濾泡細(xì)胞伸出偽足吞飲膠質(zhì)中的 TG ； ⑤ 溶酶體水解吞噬泡內(nèi)的 TG ，釋放出包括 T 3 、 T 4 在內(nèi)的碘化酪氨酸； ⑥T 3 、 T 4 擴(kuò)散入血； ⑦ 血液中的 TH 幾乎全部與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合進(jìn)行運(yùn)輸； ⑧MIT 和 DIT 在脫碘酶作用下釋放出的碘和酪氨酸可供合成激素再利用,第四十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。)的激素 受體復(fù)合物；③激素 受體復(fù)合物同其他轉(zhuǎn)錄因子共同調(diào)節(jié)基因表達(dá)過(guò)程；④翻譯、合成新的功能蛋白質(zhì)（如酶、結(jié)構(gòu)蛋白等）,最終使細(xì)胞產(chǎn)生生物效應(yīng),圖1111 甲狀腺激素的細(xì)胞內(nèi)作用機(jī)制示意 P ： RNA 多聚酶； PB ：甲狀腺激素的血漿運(yùn)輸?shù)鞍祝?RXR ：視黃酸 X 受體； TH ：甲狀腺激素； THR ：甲狀腺激素受體； TRE ：甲狀腺激素反應(yīng)元件 ①游離的激素（TH）跨膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。)貯存。其余80%T4在 外周組織脫碘酶的作用下，產(chǎn)生T3（占45%） 與rT3(占55%),2024/11/13,52,2118,第五十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。ng)粘膜吸收糖，糖原分解增強(qiáng)，糖原合成抑 制，增強(qiáng)腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和生長(zhǎng)素的 生糖作用，血糖升高；加強(qiáng)外周組織對(duì)糖的利用，降 低血糖 脂肪代謝： 促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)兒茶酚胺與胰高血糖素對(duì)脂肪 的分解作用 T4與T3既促進(jìn)膽固醇的合成，又加速膽固醇的降解， 使分解?合成,2024/11/13,54,2118,第五十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。ngd249。y242。b236。,2024/11/13,64,2118,第六十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,甲狀腺機(jī)能(jīn233。,2024/11/13,70,2118,第七十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。bāo) 分泌 降鈣素 腎臟 分泌 25－（OH）2 VD3,2024/11/13,71,2118,第七十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 臨床上測(cè) 定PTHrP 濃度對(duì)診斷惡性腫瘤 致高血鈣以及原發(fā)性旁腺過(guò)功有重要意義,第四節(jié) 甲狀旁腺與調(diào)節(jié)(ti225。oy236。,(三) PTH 分泌的調(diào)節(jié) 1. 血鈣水平對(duì)PTH分泌調(diào)節(jié) 血鈣↓→ PTH分泌↑ 長(zhǎng)時(shí)間腺體增生(zēngshēng) 血鈣↑→ PTH分泌↓ 長(zhǎng)時(shí)間腺體萎縮 2. 其他因素： 血磷↑ 兒茶酚胺, PGE2→PTH↑ 血鎂↓ PGF2α→PTH↓,第四節(jié) 甲狀旁腺與調(diào)節(jié)(ti225。n yǒu)兩個(gè)硫鍵的32肽；血清正 常濃度 10 ～ 20ng/L (一) CT的生物學(xué)作用 1. 對(duì)骨的作用: 抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)→骨溶解↓→骨鈣、磷釋放↓ →血鈣、磷↓ 2. 對(duì)腎的作用: 抑制腎小管對(duì)鈣、磷、Na+、Cl－重吸收, 尿中排 出鈣、磷↑→血鈣、磷↓,第四節(jié) 甲狀旁腺與調(diào)節(jié)鈣、磷代謝(d224。 fū)中7 脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射 轉(zhuǎn)化而來(lái),動(dòng)物食品中獲得 1.25 (OH)2VD3 活性強(qiáng)，血漿含量 100pmol/L,第四節(jié) 甲狀旁腺(jiǎ zhu224。,(一) 生理作用 1. 促進(jìn)小腸粘膜對(duì)鈣、磷的吸收→血鈣、磷↑ 2. 調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放(sh236。)的激素,2024/11/13,77,2118,第七十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。ixi232。nshū)： 皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白（corticosteriodbinding globulin，CBG）75～80% 白蛋白 15% 游離激素 5～10%,2024/11/13,80,2118,第八十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,第四節(jié) 腎上腺,血中濃度(n243。使脂肪呈現(xiàn)特異性分布 水鹽代謝—腎小球血漿(xu232。,第四節(jié) 腎上腺,糖皮質(zhì)激素生物學(xué)作用 各系統(tǒng)作用 消化系統(tǒng)——促進(jìn)各種消化液和消化酶的分泌，提高 胃腺對(duì)迷走神經(jīng)和胃泌素的反應(yīng)性，胃 酸和胃蛋白酶原分泌? 應(yīng)激反應(yīng)——機(jī)體受到傷害性刺激，可發(fā)生一系列適 應(yīng)性和耐受性反應(yīng)稱為應(yīng)激反應(yīng) 能引起ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌增加的 各種刺激稱為應(yīng)激刺激 臨床(l237。,第四節(jié) 腎上腺,糖皮質(zhì)激素的調(diào)節(jié)(ti225。,第九十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。n) 腎上腺皮質(zhì)功能低下,2024/11/13,94,2118,第九十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,2024/11/13,98,2118,第九十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,(二) 腎上腺髓質(zhì)激素的生物學(xué)作用 擬交感神經(jīng)活動(dòng)↑中樞神經(jīng)興奮性↑、警覺(jué) 靈敏、呼吸加強(qiáng)、通氣量↑、心率↑、心收 縮力↑、輸出量↑、血壓↑、循環(huán)加快、血流 重分配、 內(nèi)臟血管收縮、 骨骼肌血管舒張(shūzhāng)、 糖原分解、 血糖↑、脂肪分解加速、 供能↑,第四節(jié) 腎上腺,2024/11/13,101,2118,第一百零一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。shēn)反饋調(diào)節(jié) 細(xì)胞內(nèi): NE、DA↑→酪氨酸羥化酶(–) E↑→ PNMT (–),第四節(jié) 腎上腺,2024/11/13,103,2118,第一百零三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,2024/11/13,106,2118,第一百零六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,2024/11/13,108,2118,第一百零八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,第五節(jié) 胰島的內(nèi)分泌,生理學(xué)作用 糖代謝 ①促進(jìn)組織細(xì)胞攝取葡萄糖，加速(jiā s249。nr249。,(三) Insulin 作用機(jī)制 1. 胰島素受體: 具有(j249。n)； IRSs ：胰島素受體底物； P ：磷酸基； Y ：酪氨酸殘基； GLUT4 ：葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體 4 ； PI3K ： PI3 激酶； PI3 ：磷脂酰肌醇,第一百一十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。t225。,2024/11/13,120,2118,第一百二十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,第五節(jié) 胰島的內(nèi)分泌,2024/11/13,123,2118,第一百二十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。SS ：生長(zhǎng)抑素。nɡ yu225。抑制近球小管重吸收磷, 血磷