20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六篇消化與吸收-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 。,第八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,三、消化道的內(nèi)分泌功能(gōngn233。ngyǎng)作用） 影響機(jī)體免疫功能 調(diào)節(jié)腸上皮的分泌和吸收，影響水和電解質(zhì)在腸粘膜上皮的轉(zhuǎn)運(yùn)。,第十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,唾液的成分、作用(zu242。,唾液(tu242。,唾液(tu242。)與吞咽,咀嚼：為口腔的機(jī)械消化過(guò)程，其更重要的意義在于反射性地引起胃、胰、肝和膽囊活動(dòng)(hu243。,食管(sh237。),第二十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。bāo) （胃和腸道） G 細(xì)胞 － 胃泌素 D 細(xì)胞 － 生長(zhǎng)抑素 S 細(xì)胞 － 促胰液素,第二十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。胃液的成分除水外，主要有鹽酸、胃蛋白酶、粘液、 HCO3和內(nèi)因子。w249。K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。 ③ 壁細(xì)胞基底側(cè)膜上的Na+K+ATP酶將細(xì)胞內(nèi)Na泵出，K+泵入，K+通過(guò)K+通道擴(kuò)散出細(xì)胞。 ③殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌。,2.胃蛋白酶原 胃液中的胃蛋白酶原（pepsinogen）由主細(xì)胞和粘液細(xì)胞分泌。 胃蛋白酶的最適環(huán)境為pH23，pH6.0時(shí)胃蛋白酶變性，失去活性。ngt243。進(jìn)食時(shí)其分泌速率的增加通常是與H+分泌速率的變化平行的。用pH測(cè)量電極測(cè)得，在胃粘液層存在一個(gè)pH梯度，粘液層靠近胃腔面的一側(cè)呈酸性， pH 為2左右，而靠近上皮細(xì)胞表面的黏液呈中性或稍偏堿性，pH為7左右。,胃粘液(zhān y232。內(nèi)因子缺乏可導(dǎo)致貧血(p237。,第三十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。 消化期胃液分泌～進(jìn)食開(kāi)始后的胃液分泌。,（1）頭期胃液分泌：由進(jìn)食動(dòng)作引起的胃液分泌。ng jīng)后假飼和條件反射引起的胃液分泌均消失。)吞咽,口腔、咽喉(yānh243。iy232。)入胃,擴(kuò)張刺激胃底、胃體感受器，迷走－迷走長(zhǎng)反射 壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射,擴(kuò)張刺激壁內(nèi)神經(jīng)叢,G 細(xì)胞,胃泌素,胃液分泌,化學(xué)成份 （蛋白消化產(chǎn)物）,胃期分泌特點(diǎn)：總量的60％。)分泌,分泌機(jī)制：將食物提取物直接灌入十二指腸或機(jī)械擴(kuò)張 游離空腸，胃酸(w232。,腸期分泌作用。iy232。)G細(xì)胞釋放胃泌素,胃液分泌抑制,D細(xì)胞釋放生長(zhǎng)抑素,十二指腸 pH 降至2.5時(shí),粘膜產(chǎn)生促胰液素,球部釋放 球－抑胃肽,第三十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。rzhǐch225。 林可勝，中國(guó)近代生理學(xué)的奠基人。,第三十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。iy232。,(一)胃運(yùn)動(dòng)的主要方式(fāngsh236。 磨碎食物；食物胃液混合；胃排空動(dòng)力 3.緊張性收縮 保持胃內(nèi)壓，協(xié)助推送食糜，保持形狀、位置,二、胃的運(yùn)動(dòng)(y249。w249。i kōnɡ) 胃內(nèi)食物量：胃內(nèi)容物容量和胃排空速度呈線性關(guān)系。f224。nd242。,小腸是整個(gè)消化過(guò)程中最重要的食物消化階段 食糜在小腸停留時(shí)間長(zhǎng)，3～8小時(shí) 小腸內(nèi)消化液種類多，消化酶齊全 小腸運(yùn)動(dòng)反復(fù)、活躍 小腸是已消化營(yíng)養(yǎng)成份吸收的重要部位(b249。,一、胰液的分泌及其作用 （一）胰液的成分和作用 胰液 pH7.8 8.4，12L/天。有機(jī)物以消化酶蛋白為主，由腺泡上皮分泌。 2.胰淀粉酶：分解淀粉為糊精、麥芽糖 3.胰脂肪酶：分解甘油三脂為脂肪酸、甘油、甘油一脂。,（二）胰液分泌的調(diào)節(jié) 胰液的分泌也受神經(jīng)和體液(tǐy232。 1.頭期胰液分泌：通過(guò)條件反射和非條件反射引起胰液分泌。此期的胰液分泌酶多液體量少，其量占消化期胰液分泌的5%～10%。,二、膽汁的分泌及其作用 （一）膽汁的性質(zhì)和成分 膽汁中的無(wú)機(jī)鹽成分有水、Na+ 、K+ 、Cl和 HCO3等；有機(jī)成分主要有膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素等，但不含消化酶。 3.促進(jìn)脂溶性維生素（A、D、E、K）的吸收 。i f224。,1. 神經(jīng)作用 進(jìn)食動(dòng)作、食物對(duì)胃、小腸的刺激，經(jīng)神經(jīng)反射，通過(guò)迷 走神經(jīng)，引起膽汁 分泌和排出(p225。,（2）促胰液素 作用于膽管細(xì)胞，使膽汁(dǎnzhī) 分泌量增加，膽鹽不增加。nb225。) 的膽鹽有刺激肝細(xì)胞 分泌膽汁 的作用。 分節(jié)(fēn ji233。速度為 1cm/min，從幽門到回盲瓣需3～5小時(shí)。ng)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),1. 內(nèi)在神經(jīng)叢：機(jī)械、化學(xué)刺激作用與腸壁感受器，通過(guò) 局部反射引起(yǐnqǐ)腸蠕動(dòng)。 3. 體液因素：除乙酰膽堿、去甲腎上腺素，還有肽類激 素等。ch225。zh236。細(xì)菌對(duì)糖和脂肪的分解稱為發(fā)酵，對(duì)蛋白質(zhì)的分解稱為腐敗。)經(jīng)過(guò)徹底地分解消化主要經(jīng)小腸吸收 小腸具有可供吸收的結(jié)構(gòu)和條件 各種營(yíng)養(yǎng)成份的吸收過(guò)程不完全相同,第六節(jié) 吸收(xīshōu),第五十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。u zhě)，皺褶(zh242。ng)轉(zhuǎn)運(yùn)為主 為鈉依賴性 單糖是主要吸收形式 日吸收量約數(shù)百克,第五十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。)被吸收，日吸收100克以上 以淋巴途徑吸收為主 膽鹽能促進(jìn)吸收,第五十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。ng)轉(zhuǎn)運(yùn) 鈉泵 鐵 主動(dòng)吸收 二價(jià)鐵 酸性環(huán)境中易被吸收 鈣 主動(dòng)吸收 在維生素D、酸性等環(huán)境下易被吸收,第六十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。服用一段時(shí)間后，雖關(guān)節(jié)疼痛有所緩解，但最近感到上腹部疼痛，尤其是在饑餓時(shí)加重(jiāzh242。 問(wèn)題： 1.布洛芬屬于哪類藥物，主要作用和副作用有哪些？ 2.幽門螺桿菌有何作用？ 3.此病人發(fā)生十二指腸潰瘍的機(jī)制是什么？,第六十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。其消炎作用能使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)病人的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及晨起的關(guān)節(jié)強(qiáng)直減輕。這類藥物服用后，在胃內(nèi)可直接破壞胃粘膜屏障，損傷胃粘膜。二者都可直接損傷胃十二指腸粘膜屏障，使黏液碳酸氫鹽屏障破壞?；颊邞?yīng)使用對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）而不是非甾體類抗炎藥來(lái)緩解疼痛。)的主要生理作用。,內(nèi)容(n232。食管期：經(jīng)食管蠕動(dòng)入胃。分節(jié)(fēn ji233
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