疑問(wèn)醫(yī)囑核對(duì)流程-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 囑要按時(shí)執(zhí)行。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑。二、有疑問(wèn)醫(yī)囑有疑問(wèn)醫(yī)囑是指醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)不清楚、醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)有明顯錯(cuò)誤、醫(yī)囑內(nèi)容違反治療常規(guī)、藥物使用規(guī)則、醫(yī)囑內(nèi)容與日常醫(yī)囑內(nèi)容有較大差別、醫(yī)囑有其他錯(cuò)誤或者疑問(wèn)。查對(duì)醫(yī)囑無(wú)質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。四、口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽(tīng)護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄和執(zhí)行。(轉(zhuǎn))入院病人、手術(shù)病人醫(yī)囑及變更醫(yī)囑（包括整理醫(yī)囑）必須班班核對(duì)。（二）醫(yī)囑處理制度1醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具方可執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑按先急后緩的原則4．執(zhí)行各種醫(yī)囑時(shí)需檢查醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)及內(nèi)容是否正確，是否有醫(yī)生簽字。毒麻藥品需雙人核對(duì)后護(hù)士在護(hù)士執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行，并在毒麻藥登記本上雙人簽字。9．搶救病人或手術(shù)時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)藥物無(wú)誤后執(zhí)行，待搶救工作完畢后護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名，保留空藥瓶以備查對(duì)。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)矚的草率作風(fēng)。第三條 醫(yī)師寫(xiě)出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。第六條 手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，須重開(kāi)醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄或打印各項(xiàng)執(zhí)行單。在緊急情況下為搶救垂?；颊呱鼞?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。醫(yī)囑遞交后，由付班護(hù)士轉(zhuǎn)抄，另一護(hù)士查對(duì)簽名后交治療護(hù)士和責(zé)任護(hù)士執(zhí)行。護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑前，必須經(jīng)第二人查對(duì)后方可執(zhí)行。麻醉藥品等特殊用藥，開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)生必須是具有資質(zhì)的醫(yī)生，否則不準(zhǔn)執(zhí)行，麻醉藥使用后要保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。過(guò)敏藥物給藥前，要詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史、用藥史，并查對(duì)皮試結(jié)果。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改。醫(yī)師寫(xiě)出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的草率作風(fēng)。凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。查對(duì)醫(yī)囑無(wú)質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中可以執(zhí)行。在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽(tīng)護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄和執(zhí)行。新入院病人、手術(shù)病人醫(yī)囑及變更醫(yī)囑（包括整理醫(yī)囑）必須班班核對(duì)。醫(yī)囑核對(duì)與處理制度2醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具方可執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需檢查醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)及內(nèi)容是否正確、是否有醫(yī)生簽字，確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤后在執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。毒麻藥品需雙人核對(duì)后在執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行，并在毒麻藥登記本上雙人簽字。醫(yī)生的口頭醫(yī)囑為無(wú)效醫(yī)囑。
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