【正文】 C、每23小時協(xié)助翻身1次，觀察皮膚受壓情況D、注意各種體位轉(zhuǎn)換間的安全，保護管路1輪椅的使用中錯誤的是A、患者坐不穩(wěn)定或輪椅下斜坡時，用束腰帶保護患者；B、下坡時，倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩慢下行，患者頭及背部應(yīng)向后靠 C、將頭部置于平車的大輪端D、如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將足踏板抬起，并墊軟枕1心源性呼吸困難應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，每分鐘應(yīng)以（）滴為宜 A、1020滴/分B、2030滴/分C、3040滴/分D、4050滴/分1多處傷口換藥時正確的是 A、先換感染傷口，后換清潔傷口B、先換清潔傷口，后換感染傷口C、清潔傷口換藥時，應(yīng)從傷口外向中間消毒 D、感染傷口換藥時，應(yīng)從中間向外消毒1給昏迷患者插胃管，正確的操作是A、平放枕頭，頭向后仰B、平放枕頭，頭向前傾C、撤去枕頭，頭向后仰D、撤去枕頭，頭向前傾1氣管插管成功后，應(yīng)迅速 A、開放氣道B、固定導(dǎo)管C、聽診呼吸音D、拔除管芯，向氣囊內(nèi)充氣1吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉，每次吸痰的時間不超過 A、5sB、10sC、15sD、20s1拔除氣管插管的指征不正確的是A、導(dǎo)管無脫出B、撤離呼吸機成功C、患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)D、可自行有效排痰1胃腸減壓插管的長度A、從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離B、從耳垂經(jīng)鼻尖至胸骨劍突處的距離C、從鼻尖至胸骨劍突處的距離D、從耳垂至胸骨劍突處的距離為水腫患者測量體重應(yīng)在 A、晨起餐前、排尿前B、晨起餐前、排尿后 C、晨起餐后、排尿前D、晨起餐后、排尿后2當(dāng)患者胸腔引流管出血量多于100ml/h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時伴有脈搏增快，應(yīng)及時 A、拔出引流管B、準(zhǔn)確記錄C、注射止血藥物D、通知醫(yī)生2術(shù)前護理的指導(dǎo)要點不包括 A、床上排泄B、呼吸功能訓(xùn)練C、了解手術(shù)過程D、飲食指導(dǎo)2測量呼吸時宜取 A、平臥位B、仰臥位C、側(cè)臥位D、半坐臥位2患者有心律不齊或脈搏短絀時應(yīng) A、一人測量心率和脈率B、兩人測量心率和脈率C、兩人分別測量心率和脈率D、兩人同時分別測量量心率和脈率2血糖儀測量血糖時應(yīng)用（）消毒穿刺部位，待干后采血 A、75%酒精B、95%酒精C、2%碘伏D、%碘酊2SPO2監(jiān)測報警低限設(shè)置為（），發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生A、80%B、85%C、90%D、95%2患者劇烈活動后需待平靜（）后方可進行生命體征檢查 A、15分鐘B、20分鐘C、25分鐘D、30分鐘2胸外按壓時應(yīng)使胸骨下陷至少（）A、3cmB、4cmC、5cmD、6cm2胸外按壓按壓和通氣的比例 A、30：2B、30：1C、15：2D、15：1 使用洗胃機洗胃時，每次灌洗胃液（）ml A、100300 mlB、200400 mlC、300500 mlD、400600 ml32次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時間至少間隔（）A、15分鐘B、30分鐘C、45分鐘D、1小時3對做皮試的患者，按規(guī)定時間由（）名護士觀察結(jié)果 A、1名B、2名C、3名D、4名3留置針穿刺操作中，錯誤的是 A、消毒皮膚B、留置針與皮膚呈5176。 —4cm —6cm —6cm E58cm給昏迷患者插胃管，當(dāng)胃管插入（）時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。A.“Z”形 B.“W” 形 C.“A” 形 D.“S” 形 E.“M” 形填空題引流是指依靠__________或__________從體腔或傷口引出液體的行為、過程和辦法。腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm。觸覺語顫應(yīng)避開肺部（）.叩診側(cè)胸時指導(dǎo)患者上臂抱頭，使肩胛骨盡可能的向內(nèi)側(cè)方移位者（）.叩診時板指應(yīng)平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重適宜。（）1長期胃腸減壓者，每周更換胃管1次，從另一側(cè)鼻孔插入。（）1腦室引流早期（24h）特別注意引流速度，切記引流過快過多。()2中心靜脈壓檢測應(yīng)避免輸入血管活性藥物，防止引起血壓波動。（）2中心靜脈壓檢測應(yīng)評估患者的神志。（）當(dāng)發(fā)現(xiàn)脈搏異常時應(yīng)測量1分鐘。（）3正常情況下，腸鳴音大約每分鐘3～4次。（）簡答題簡述胃腸減壓注意事項？ 答：請答“T”管引流的操作要點？答：什么是圍手術(shù)期護理？第四篇：臨床護理實踐指南臨床護理實踐指南當(dāng)前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入新的發(fā)展時期，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，各級各類醫(yī)院在落實醫(yī)改任務(wù)過程中，堅持“以病人為中心”，改革臨床護理模式，實施責(zé)任制整體護理，護理服務(wù)的內(nèi)涵和外延發(fā)生著深刻的變化。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)重在改革護理模式，實施責(zé)任制整體護理，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。為進一步指導(dǎo)護理實踐，規(guī)范護理行為，提高臨床護理質(zhì)量和技術(shù)水平，衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部共同組織編寫了《臨床護理實踐指南（2011版）》，主要目的是用以指導(dǎo)廣大護理工作者在臨床實踐活動中，掌握護理技術(shù)要點，更加規(guī)范、科學(xué)地實踐護理活動，提高護理技術(shù)水平，保障患者安全。護士根據(jù)評估結(jié)果，正確實施護理措施和執(zhí)行醫(yī)囑；三是指導(dǎo)要點。D：第四步，檢查者面向孕婦足端，兩手分別置于胎先露部的兩側(cè)，向骨盆方向下壓再次判斷先露部及先露部入盆程度。D：指導(dǎo)產(chǎn)婦康復(fù)及新生兒護理知識，促進母嬰健康。C：保持環(huán)境安靜，注意保暖和遮擋D：注意與子宮雜音、腹主動脈音及臍帶雜音鑒別。B：胎心探頭涂耦合劑，固定于臍部下方兩橫指處。進行胎監(jiān)時，應(yīng)該注意一下幾點：（e）A：告知孕婦胎心監(jiān)護的意義及配合方法。E：以上全對。C：每天早中晚平靜狀態(tài)下各2小時計算胎動，胎動次數(shù)相加乘以2，為12小時胎動總數(shù)。B：評估孕婦生命體征、胎心、子宮收縮情況，宮口擴展、胎頭下降及胎膜情況。1產(chǎn)婦平產(chǎn)分娩時，助產(chǎn)士可以采取哪些措施：（e）A；鼓勵產(chǎn)婦進食，協(xié)助產(chǎn)婦及時排便排尿。E：以上都對。D：產(chǎn)后及早進行母乳宣教工作。B：胎心探頭涂耦合劑，固定于臍部下方兩橫指處。進行胎監(jiān)時，應(yīng)該注意一下幾點：（e）A：告知孕婦胎心監(jiān)護的意義及配合方法。E：以上全對。C：每天早中晚平靜狀態(tài)下各2小時計算胎動，胎動次數(shù)相加乘以2，為12小時胎動總數(shù)。B：評估孕婦生命體征、胎心、子宮收縮情況，宮口擴展、胎頭下降及胎膜情況。1產(chǎn)婦平產(chǎn)分娩時，助產(chǎn)士可以采取哪些措施：（e）A；鼓勵產(chǎn)婦進食，協(xié)助產(chǎn)婦及時排便排尿。E：以上都對。D：產(chǎn)后及早進行母乳宣教工作。2給新生兒進行母乳喂養(yǎng)時，母親的哪項操作不正確：(d)A：哺乳前，母親應(yīng)該洗凈雙手，清潔乳房及乳頭 B。E：哺乳后，擠出少量乳汁涂在乳頭上，自然干燥。D：指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳時加強觀察，防止乳房堵住新生兒鼻腔。 40～60 次/min，氧流量 5～10L/min，按壓與放松氣囊的持續(xù)時間比為 1:2。沐浴后及時擦干臍部。E動作輕柔3給新生兒沐浴時，下列哪項描敘正確：（b）A． 調(diào)節(jié)室溫2830℃ b、調(diào)節(jié)室溫2628℃。B． 減少暴露時間，動作輕快。C、每次吸允時間為510分鐘 D、每次吸允時間為58分鐘。溫度為3538攝氏度新生兒復(fù)蘇的操作要點，下列哪些不正確；（e）A．判斷新生兒無自主呼吸時，將新生兒置于遠紅外線復(fù)蘇臺上保暖，頭輕度后仰，頭部處于“鼻吸氣位”B．清理呼吸道，再次判斷有無自主呼吸。B．喂奶過程中注意觀察，出現(xiàn)嗆咳或發(fā)紺時，暫停喂奶，觀察患兒面色及呼吸，待癥狀緩解后再繼續(xù)喂奶。經(jīng)十二指腸管飼喂養(yǎng)時，護理人員應(yīng)該：（a、d、e）A：首先確認(rèn)飼養(yǎng)管在十二指腸內(nèi)。E．封閉喂養(yǎng)管末端1關(guān)于使用暖箱時的注意事項，下列哪項描敘正確：（abcde）A．使用暖箱時室溫不易過低。E、經(jīng)常檢測，暖箱出現(xiàn)異常及時處理。E．復(fù)蘇后應(yīng)該密切監(jiān)護。D．告知家屬輔食添加的原則。C．第二步，兩手分別置于腹部左右兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢。B．每天口腔護理2次，每周更換胃管一次。B．將傳感器正確安放于患兒手足，耳垂或手腕處，確保接觸良好。B．每日清潔暖箱，更換蒸餾水。1對患兒進行光照療法時，應(yīng)該注意一下幾點：（abcd）A、光療過程中隨時觀察患兒眼罩，會陰遮蓋物完好，皮膚無破損。E、進行光照療法時，指導(dǎo)家屬給患兒皮膚擦抹爽身粉或油劑，以保護皮膚。D．告知產(chǎn)婦如有不適及時報告醫(yī)護人員。進行胎心音電子檢測時，宮腔壓力探頭固定于子宮底下約（兩橫指處）。抽取胃內(nèi)殘留液，胃內(nèi)殘留液超過管飼奶量的(1∕4)時，報告醫(yī)生酌情減量或禁食。