【正文】 停光療（a）℃ ℃ ℃ ℃e：℃2實(shí)施光照療法的患兒，護(hù)士需嚴(yán)密觀察：（E） b：箱溫c：患兒皮膚黃疸情況d：患兒皮膚有無(wú)破損 2關(guān)于氣管插管內(nèi)吸痰，下面哪項(xiàng)不正確：（C）、量及患兒對(duì)吸引的耐受程度 ～，吸痰前給高濃度氧（基礎(chǔ)氧濃度+10%～20%）1min ，旋轉(zhuǎn)吸痰管吸凈痰液、心率減慢，應(yīng)立即球囊加壓給純氧 10～15s，插管深度是氣管插管深度加 ～1cm。 20～30 次/min，氧流量 5～10L/min，按壓與放松氣囊的持續(xù)時(shí)間比為 1:2。3嬰兒眼部分泌物較多，護(hù)士下列哪些操作錯(cuò)誤：(b)A：指導(dǎo)家屬保持眼部清潔，預(yù)防感染飛方法。B。3使用安撫奶嘴的時(shí)間為：（c）A．每次吸允時(shí)間為35分鐘。3經(jīng)十二指腸管飼喂養(yǎng)時(shí)，奶液的溫度為：(b)、3840攝氏度 c。D．如新生兒仍無(wú)呼吸或喘息樣呼吸，給與正壓同氣。D．喂奶后抱起嬰兒輕拍背部排出奶嗝，取右側(cè)臥位。C．奶液的溫度保持在3638攝氏度。C．治療、護(hù)理應(yīng)集中進(jìn)行，如需抱出患兒，注意保暖。B．為避免持續(xù)氣囊面罩正壓通氣時(shí)間較長(zhǎng)產(chǎn)生的胃充氣，可插入新生兒胃管，用20毫升注射器抽吸胃內(nèi)容物及氣體。B．嬰兒患病期間不添加新的輔食。1四步觸診的操作要點(diǎn)為：（abcde）A．仰臥屈膝，暴露腹部。E．第四步，檢查者面向孕婦足部，兩手分別放在胎先露部的兩側(cè)，向骨盆入口方向下壓再次判斷，先露部的診斷是否正確，并確定先露部的入盆程度。D．觀察患兒耐受情況。E．觀察患兒局部皮膚情況，定時(shí)更換傳感器探頭位置，防止局部皮膚損傷。D．每周更換暖箱并進(jìn)行徹底消毒，定期進(jìn)行細(xì)菌性檢查。C、最后在空調(diào)病室中進(jìn)行，冬天注意保暖，夏天防止過(guò)熱。B縫合時(shí)從切口頂端上開始縫合，逐層對(duì)齊。測(cè)量子宮高度是，皮尺一段放在（恥骨聯(lián)合上方中點(diǎn)），另一段貼腹壁沿子宮幅度到子宮底（最高點(diǎn)）為宮高。保護(hù)會(huì)陰的手要向（內(nèi)上方托起），而非堵壓。給新生兒進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰時(shí)，先調(diào)節(jié)負(fù)壓（），吸痰前給高濃度氧（1分鐘），吸痰時(shí)吸痰管插入深度是氣管深度加（）。常用標(biāo)本采集過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行、遵守原則及措施，以保證化療患者選擇靜脈通路按照持續(xù)靜脈給藥選擇擇1分，共40分）口腔護(hù)理使用開口器時(shí)應(yīng)從（）處放入 A、中切牙B、磨牙C、側(cè)切牙D、尖牙膀胱過(guò)度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過(guò) A、500mlB、600mlC、800mlD、1000ml大量不保留灌腸配制灌腸液的溫度是 A、26—28℃B、29—31℃C、36—38℃D、39—41℃穿刺部位上方約（）處適宜扎止血帶A、3—4cmB、4—5cmC、5—6cmD、6—7cm 1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在（）輸完 A、2小時(shí)B、3小時(shí)C、4小時(shí)D、5小時(shí)為尊重患者的合法權(quán)利，在診療過(guò)程中應(yīng)保護(hù)患者（）A、隱私B、信仰C、知情權(quán)D、文化腋下測(cè)量體溫時(shí)，需擦干腋窩，將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚，（）分鐘后取出計(jì)數(shù)。E、鼻飼給藥時(shí)，應(yīng)將藥物廠研碎，用水溶解后由胃管注入肌內(nèi)注射的注意事項(xiàng)包括（）A、觀察注射后療效和不良反應(yīng)B、長(zhǎng)期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位，并選擇細(xì)長(zhǎng)針頭C、出現(xiàn)局部硬結(jié)，可采用熱敷、理療等方法D、迅速拔出針頭，勿按壓注射部位E、凝血功能不良者應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間胎心音應(yīng)與（）相鑒別 A、上腔靜脈B、子宮雜音C、腹主動(dòng)脈D、臍帶雜音E、下腔靜脈測(cè)量體溫前30分鐘，應(yīng)避免（）A、進(jìn)食冷熱飲B、冷熱敷C、洗澡D、運(yùn)動(dòng)E、灌腸術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)要點(diǎn)包括（）A、根據(jù)病情指導(dǎo)患者適量活動(dòng)，合理膳食B、告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物C、指導(dǎo)患者及家屬保護(hù)傷口、造（瘺）口及各引流管的方法D、根據(jù)患者病情及手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉E、從生理、心理、社會(huì)等方面為患者提供整體服務(wù)促進(jìn)有效排痰的操作要點(diǎn)包括（）A、深呼吸和有效咳嗽B、濕化和霧化療法C、胸部叩擊與胸壁震蕩D、體位引流氣道護(hù)理的目的包括（）A、維持氣道的通暢B、正確掌握吸氧的指征C、保證肺通氣和換氣過(guò)程的順利進(jìn)行D、改善缺氧狀況E、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生使用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量時(shí)，應(yīng)使水銀柱“0”點(diǎn)與（）處于同一水平A、肱動(dòng)脈B、頸動(dòng)脈C、肺動(dòng)脈D、心臟放置電極片時(shí)，應(yīng)避開（）A、傷口B、瘢痕C、中心靜脈插管D、起搏器E、電除顫時(shí)電極板的放置部位在引流護(hù)理的過(guò)程中要注意保證（）A、引流的通暢B、妥善固定C、促進(jìn)傷口愈合 D、詳細(xì)記錄引流的顏色、性質(zhì)和量E、評(píng)估患者的病情第三篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南試題79臨床護(hù)理實(shí)踐指南試題（第79章）單選題護(hù)理腹腔引流患者時(shí)，應(yīng)觀察引流液顏色、性質(zhì)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)哪些異常情況，應(yīng)立即報(bào)告 醫(yī)生（）、行經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)（PTCD）術(shù)后需長(zhǎng)期保留引流管的病是（） E膽總管結(jié)石胸腔閉式引流時(shí)要定時(shí)擠壓引流管，擠壓方式正確的是（），向引流瓶的方向擠壓 ，向引流瓶的方向擠壓，向胸腔的方向擠壓 ，向胸腔的方向擠壓 E以上均不正確胸腔閉式引流長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)，正常值為（）。～3h引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色的血性液體，如成人＞300ml／h，小兒＞4ml體重（kg）／h，且無(wú)減少趨勢(shì)，及時(shí)通知醫(yī)生 ,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮心包填塞的可能，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生 ，應(yīng)立即通知醫(yī)生 2下列關(guān)于腦室引流評(píng)估和觀察要點(diǎn)正確的是（）、瞳孔、生命體征及頭痛、嘔吐等情況、觀察傷口敷料有無(wú)滲出 ，標(biāo)識(shí)清楚2腦室、硬膜外、硬膜下引流的指導(dǎo)要點(diǎn)正確的是（） 、硬膜外、硬膜下引流管的意義 2某患者膽囊手術(shù)后，右側(cè)腹部帶有“T”管，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)“T”管周圍皮膚有膽汁滲漏，護(hù)士（） 2“T”管引流時(shí)間一般為（） 引流管用膠布（）固定，防止脫落，標(biāo)識(shí)清楚。腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管_________，觀察患者有無(wú)______________、__________等顱內(nèi)高壓癥狀。判斷題。（）（）觸診一般至左下腹開始順時(shí)針方向環(huán)形觸診（）肌力檢查時(shí)囑患者肌肉放松，觸摸感受肌肉緊張度，并被動(dòng)屈伸肢體以感知阻力（）胃管插入時(shí)，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，立即拔出后重新插入。（）1腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm。（）2教會(huì)患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應(yīng)術(shù)中體位的變化。（）2血氧飽和度檢測(cè)時(shí)與周圍壞境光照條件無(wú)關(guān)。（）2發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時(shí)，應(yīng)立即重測(cè)。及時(shí)查找原因并處理.（）3又創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)、觀察并記錄靜脈置管遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)及皮溫情況.（）3心電監(jiān)護(hù)不具有診斷意義，如需更詳細(xì)了解心電圖變化，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖（）3血糖監(jiān)測(cè)采血宜選用指血擠壓流出法、采血后干棉簽按壓（）3有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，患者體位改變時(shí)，應(yīng)重新調(diào)試零點(diǎn)，傳感器的高度應(yīng)平右心室水平（）3視神經(jīng)檢查:包括視野、視力和眼底檢查。（）4觸診肝臟時(shí)，右手應(yīng)從臍水平，或從髂前上棘水平自下而上，逐漸向右季肋下或劍突下移動(dòng)，并與患者的呼吸運(yùn)動(dòng)密切配合。 三、填空題(每空1分，共50分)（維持氣道通暢），保證肺（通氣和換氣）過(guò)程的順利進(jìn)行，改善（缺氧）狀況，預(yù)防（并發(fā)癥）的發(fā)生。（空杯）狀，利用腕力從（肺底）開始(由下向上)（由外向內(nèi)）快速有節(jié)奏地叩擊胸背部。（門齒）到（耳垂）或（下頜角）的距離選擇適宜的型號(hào)。1氣管切開導(dǎo)管固定時(shí)，在頸部一側(cè)打（死結(jié)）或（手術(shù)結(jié)），松緊度以能放入（一指）為宜，用棉墊保護(hù)頸部皮膚。1氣管切開傷口換藥前后應(yīng)檢查氣管切開（套管位置），（氣囊壓力）及（固定帶松緊度），防止操作過(guò)程中因牽拉使導(dǎo)管脫出。？答：無(wú)創(chuàng)正壓通氣并發(fā)癥有：恐懼或精神緊張、口咽部干燥、腹脹氣、鼻面部壓迫性損傷、氣胸等五、問答題（10分）拔除氣管插管的操作要點(diǎn)有哪些？答：拔除氣管插管的操作要點(diǎn)有以下五點(diǎn)：（1）拔管前給予充分吸氧，觀察生命體征和血氧飽和度。（5）協(xié)助患者排痰，必要時(shí)繼續(xù)吸引口鼻內(nèi)分泌物。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為公立醫(yī)院改革一項(xiàng)重要舉措正在各級(jí)各類醫(yī)院大力推進(jìn)。隨著工作的不斷深入和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的理念日益深化，護(hù)理實(shí)踐的內(nèi)涵不斷豐富，迫切需要一本體現(xiàn)“以病人為中心”，指導(dǎo)和規(guī)范臨床護(hù)理實(shí)踐的實(shí)用性護(hù)理指南。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作前，對(duì)患者進(jìn)行全面的健康評(píng)估和分析，并作出專業(yè)判斷；二是操作要點(diǎn)。