【正文】 平衡試驗(yàn)4h后，用20min排空腹腔，測(cè)定引流液量，計(jì)算超濾量，并留取_A__ml標(biāo)本檢測(cè)葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度：A、10B、20C、30D、401腹膜透析導(dǎo)管外出口處應(yīng)消毒外出口周圍皮膚，用棉簽蘸取溫和、無(wú)刺激的___D__碘伏溶液，以出口處為圓心，距出口__D_cm由里向外環(huán)形擦洗周圍皮膚，注意勿使碘伏溶液觸及導(dǎo)管A、1%、%1C、1%1D、%、CAPD是：BA、自動(dòng)化腹膜透析 B、持續(xù)不臥床腹膜透析換液C、腹膜平衡試驗(yàn)D、血液透析1新生兒和嬰幼兒沐浴時(shí)應(yīng)告知家屬避免在喂奶前后_C___內(nèi)。D嚴(yán)重水腫患者禁止穿刺?！?0176。嘔血、便血患者護(hù)理時(shí)指導(dǎo)不正確的是：DA、教會(huì)患者及家屬識(shí)別早期出血征象、再出血征象及應(yīng)急措施。D、遵醫(yī)囑給予緩瀉藥或灌腸甘油灌腸時(shí)，擠出少許液體潤(rùn)滑管口，將灌腸劑管緩緩插入肛門__A__cmA、710B、10－15C、8－12 D、15－20咳嗽、咳痰指導(dǎo)不正確的是：DA、告知患者養(yǎng)成正確的飲食、飲水習(xí)慣。A、8B、7C、9D、6腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持輸注前、20B、30C、50 D、10攜帶喂養(yǎng)管出院的患者，告知患者及家屬妥善固定喂養(yǎng)管，輸注營(yíng)養(yǎng)液或特殊用藥前后，應(yīng)用__A__沖洗喂養(yǎng)管。N2使用三通接頭時(shí)，輸液完畢按需關(guān)閉或移除三通接頭。Y2胎動(dòng)計(jì)數(shù)操作要點(diǎn)：3次胎動(dòng)數(shù)相加乘以4，為24h胎動(dòng)總數(shù)。Y1新生兒臍部護(hù)理如臍輪紅腫并有膿性分泌物，加強(qiáng)換藥，及時(shí)給予抗炎治療。N1新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制用氧濃度和用氧時(shí)間。Y有高熱驚厥史的患兒，要及早給予物理降溫。N留置尿管者，、患者進(jìn)食和飲水延遲時(shí)，、等滲或稍高滲溶液可經(jīng)周圍靜脈輸入，也可以從中心靜脈輸入，明確標(biāo)識(shí)。出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物、壞死、臭味等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生供皮區(qū)傷口出現(xiàn)有臭味、分泌物多、疼痛等異常征象，、用氧的過(guò)程中密切觀察患者呼吸、神志、腹膜透析換液操作技術(shù)培訓(xùn)，包括居家腹膜透析環(huán)境的準(zhǔn)備，六步洗手法技術(shù)，無(wú)菌的概念，透析液加溫和換液操作的步驟。嚴(yán)重?zé)齻颊邞?yīng)觀察生命體征。拔針后立即將針尖斜面刺入無(wú)菌橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽，壓迫穿刺點(diǎn)5～10min1心肺復(fù)蘇時(shí)使用簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量至少10～12L/min，通氣頻率8～10/min二、判斷題：15分（）晨晚間護(hù)理實(shí)施干濕掃床都可以，目的是預(yù)防交叉感染。N患者抽搐時(shí)勿按壓肢體，觀察患者抽搐發(fā)作時(shí)的病情及生命體征變化，并做好記錄。Y1確診糖尿病足應(yīng)測(cè)試足部感覺(jué)：振動(dòng)覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)和觸覺(jué)。Y1腹膜透析外接短管至少每半年更換一次。Y1胎心電子每次監(jiān)測(cè)30min，如有異?？裳娱L(zhǎng)時(shí)間，、輸入發(fā)皰劑和刺激性強(qiáng)的藥物選擇中心靜脈通路。Y2混懸劑搖勻后如未溶解可稍加溫或雙手對(duì)搓藥瓶后用吸取。Y手術(shù)當(dāng)日2～3h引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色的血性液體，如成人＞300ml／h，小兒＞3ml體重（kg）／h，且無(wú)減少趨勢(shì)，三、單選題：35分（每題1分）評(píng)估患者包括：DA、病情、意識(shí)狀態(tài)B、合作程度、自理程度C、皮膚情況、管路情況D、以上都是妊娠___B_個(gè)月以上孕婦不適宜盆浴。C、指導(dǎo)患者每天訓(xùn)練定時(shí)排便。D、如果患者咳痰不出時(shí)，應(yīng)馬上進(jìn)行吸痰。D、臥床時(shí)，嘔血患者床頭抬高10176。C操作時(shí)，避免拖、拉、拽，保護(hù)皮膚。A、1/5B、1/4C、1/3D、1/21經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理由_B__人完成。C、監(jiān)測(cè)結(jié)果異常時(shí)及時(shí)報(bào)告。C告知家長(zhǎng)食物種類應(yīng)多樣化、合理搭配，不宜選用堅(jiān)果類食物，烹調(diào)時(shí)注意切碎、煮爛。C、臨產(chǎn)產(chǎn)婦在宮縮間歇期聽(tīng)胎心。C、鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早自行排尿D、以上都是2會(huì)陰切開(kāi)縫合后的護(hù)理要點(diǎn)：DA、告知產(chǎn)婦會(huì)陰切開(kāi)的目的和方法。C、若有上腔靜脈壓迫癥選擇股靜脈D、下肢外周靜脈2化療藥物外滲的處理方法不正確的是：CA、停止輸注，盡量回抽殘留藥物。2放射性口腔粘膜反應(yīng)進(jìn)食疼痛明顯者，可協(xié)助患者于進(jìn)食前____B__min含漱利多卡因或服用利多卡因膠漿A、10－20B、10－15C、15－20D、15－302微量汞使用錯(cuò)誤的是：BA、需避光的藥液，應(yīng)用避光注射器抽取藥液，并使用避光泵管。21B、2C、3D、42霧化吸入操作要點(diǎn)：AA、超聲霧化吸入時(shí)，將藥液倒入霧化罐內(nèi)，檢查無(wú)漏水后，將其放入水槽 B、空氣壓縮泵霧化吸入時(shí)，將藥液倒入噴霧器藥杯內(nèi)；C、氧氣霧化吸入時(shí)，將藥液倒入霧化器的藥杯內(nèi)。D使用橡膠單或防水布時(shí)，可以直接接觸患者皮膚。C、男性患者包皮和冠狀溝易藏污垢，導(dǎo)尿前要徹底清潔。呼吸困難時(shí)的注意：ABCDA、評(píng)估判斷呼吸困難的誘因。E、極度呼吸困難時(shí)，可以給予高濃度的氧氣吸入。E、咯血過(guò)程突然中斷，出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、煩躁不安、精神極度緊張、有瀕死感、口中有血塊等情況時(shí)，立即搶救。D、指導(dǎo)患者深呼吸或聽(tīng)音樂(lè)等放松方法。C、換藥過(guò)程中密切觀察病情，出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。B、避免在強(qiáng)光下觀察皮瓣情況。E、植皮區(qū)皮膚成活后，創(chuàng)面完全愈合，應(yīng)立即佩戴彈力套持續(xù)壓迫5個(gè)月，預(yù)防創(chuàng)面出現(xiàn)瘢痕增生。D、不建議常規(guī)使用氣道內(nèi)滴注濕化液。C、充分認(rèn)識(shí)患者的個(gè)性化需求。B、報(bào)告醫(yī)生酌情減量或禁食。C、快速擦干全身，必要時(shí)給予刺激（用手拍打或用手指輕彈新生兒足底或摩擦背部）誘發(fā)自主呼吸，如新生兒仍無(wú)呼吸或喘息樣呼吸，給予正壓通氣。選擇舒適體位。E、擠出少許乳汁涂在乳頭上用餐巾紙擦干。D、對(duì)未用完的最小包裝剩余藥進(jìn)行銷毀E、各類藥品必須分開(kāi)放置，保存方法符合說(shuō)明書要求1靜脈輸液應(yīng)注意：ABCDEA、選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣，下肢靜脈不應(yīng)作為成年人穿刺血管的常規(guī)部位。E、發(fā)生留置針相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)拔管重新穿刺，留置針保留時(shí)間根據(jù)產(chǎn)品使用說(shuō)明書而定。D、翻身時(shí)，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運(yùn)患者時(shí)將引流管夾閉、妥善固定。、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。，進(jìn)行觀察。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，粉劑應(yīng)攪拌均勻，配制后的營(yíng)養(yǎng)液放置在冰箱冷藏，……內(nèi)用完：(D)、哪項(xiàng)是協(xié)助患者進(jìn)食和飲水的評(píng)估內(nèi)容：(D)、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、合作程度、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患等、餐中用藥，有無(wú)特殊治療或檢查某患者實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)，由于患者外查未歸，營(yíng)養(yǎng)液已配制好，(C)、灌腸液的溫度(C)～41℃～41℃～41℃～43℃仰臥中凹位（休克臥位）(B)176。176。176。176。對(duì)發(fā)生抽搐的患者，護(hù)士應(yīng)立即：（C）A、避免強(qiáng)光、聲音刺激，保持安靜。1根據(jù)Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估附錄2，評(píng)分在？時(shí)則病人有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)？（D）p348A.≤12分B.≤14分C.≤15分D.≤18分1皮膚、傷口、造口患者的護(hù)理內(nèi)容包括:（D）、傷口、,，1一截癱瘓者，長(zhǎng)期臥床，骶尾部全層皮膚缺失，但肌肉、肌腱等尚未暴露，可又結(jié)痂、皮下隧道。協(xié)助患者進(jìn)食、水時(shí)，護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者（ABCDE）協(xié)助患者進(jìn)食、水時(shí)，護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者（ABCDE）關(guān)于臥位護(hù)理，正確的是：（ABDE）、治療和護(hù)理要求，選擇體位，評(píng)估自主活動(dòng)能力、臥位習(xí)慣?！?0176。下肢屈曲。：搬動(dòng)時(shí)勿使傷處移位、扭曲、震動(dòng)?！?5176。，遵醫(yī)囑輸血、輸液及其他止血治療等搶救措施。C、移除可能損傷患者的物品，放入開(kāi)口器，如有義齒取出，解開(kāi)衣扣、褲帶。新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制用氧濃度和用氧時(shí)間1協(xié)助患者進(jìn)行有效排痰，護(hù)士首先需評(píng)估和觀察患者：（ABC）、意識(shí)、咳痰能力、影響咳痰的因素、合作能力、性質(zhì)、量、氣味，與體位臥位的關(guān)系、營(yíng)養(yǎng)狀況、耐受能力，合理選擇叩擊方式、時(shí)間和頻率1對(duì)置胸腔閉式引流患者，護(hù)士評(píng)估和觀察要點(diǎn)是：（ABD）。，引流瓶每周更換引流瓶?jī)?nèi)無(wú)菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換／h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時(shí)伴有脈搏增快，提示有活動(dòng)性出血的可能，及時(shí)通知醫(yī)生。，采血后干棉簽按壓1下面采集尿標(biāo)本方法正確的是：ABCD：留取晨起后第一次尿液的中段尿放入清潔容器送檢。，一般要求在膀胱內(nèi)存留1～3h或以上的尿液為佳能自行咳痰患者，痰標(biāo)本的采集法：ABCD%鹽水加溫至45℃左右霧化吸入后，將痰液咳出、外觀和性狀。 2經(jīng)皮氧飽和度（TcSO2）監(jiān)測(cè)時(shí)，下列情況影響監(jiān)測(cè)結(jié)果：ABDE、電磁波干擾217為患者實(shí)施心理護(hù)理的目的：ABC，2對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理前，護(hù)士要認(rèn)真收集患者的主觀資料，包括：ABCE、。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為公立醫(yī)院改革一項(xiàng)重要舉措正在各級(jí)各類醫(yī)院大力推進(jìn)。隨著工作的不斷深入和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的理念日益深化，護(hù)理實(shí)踐的內(nèi)涵不斷豐富，迫切需要一本體現(xiàn)“以病人為中心”，指導(dǎo)和規(guī)范臨床護(hù)理實(shí)踐的實(shí)用性護(hù)理指南。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作前，對(duì)患者進(jìn)行全面的健康評(píng)估和分析，并作出專業(yè)判斷；二是操作要點(diǎn)。