鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)-預(yù)覽頁
【正文】 術(shù)視野的照明）的局限性和條件要求手術(shù)醫(yī)師在盡量短的時間內(nèi)完成手術(shù)創(chuàng)傷的操作，鼻腔粘膜的損傷和小動靜脈的損傷會因?yàn)闆]有脂肪襯墊，沒有肌肉組織的收縮導(dǎo)致病人持續(xù)活動性出血，手術(shù)醫(yī)生無法確定出血點(diǎn)進(jìn)行精確止血，手術(shù)操作是在一邊出血一邊憑經(jīng)驗(yàn)（具有一定的盲目性）進(jìn)行病灶“抓、撕、扯”式切除的過程中進(jìn)行的，因此縮短手術(shù)時間是降低出血量的最有效措施，為了滿足這個要求，手術(shù)器械做得足夠一鉗定乾坤的大小，鉗住病變部位迅速拉扯出來，再迅速填塞止血材料，將鼻腔填滿。這也是鼻科（尤其是鼻息肉、慢性鼻竇炎）患者接受傳統(tǒng)手術(shù)后幾乎100%復(fù)發(fā)而又不愿再次手術(shù)的根本原因。病人是躺著的、通過麻醉科實(shí)施控制睡眠的狀態(tài)下接受手術(shù)（避免了傳統(tǒng)手術(shù)中存在的局部疼痛、心理恐懼、依從性差），醫(yī)生通過視頻顯示、控制出血、精確分辨組織的情況下完成操作。鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)外科技術(shù)在門診同樣適用于術(shù)后患者的隨訪，通過門診鼻內(nèi)鏡檢查系統(tǒng)在視頻監(jiān)視下，讓患者躺著接受鼻腔術(shù)后的檢查處理，處理內(nèi)容包括：鼻腔痂皮的清理、潴留液通過SUCTION吸出、粘連的分離、水泡的清除、中鼻甲塑形的觀察，額隱窩、上頜竇竇口及下鼻道窗的觀察，出具檢查處理的圖文報告等。歷史的發(fā)展，社會的進(jìn)步，鼻科疾病的診療一樣也隨著歷史的車輪在不斷的發(fā)展、成熟，不斷的完善、進(jìn)步，傳統(tǒng)的鼻科手術(shù)是鼻科疾病的診療歷史發(fā)展過程中沒有顯微鏡和內(nèi)鏡時代的必然經(jīng)過的階段，在目前腔鏡、內(nèi)鏡、顯微鏡為基礎(chǔ)的微創(chuàng)診療手段快速發(fā)展、成熟的時代，傳統(tǒng)治療手段也必然要化蛹成蝶，被成熟的鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)外科技術(shù)所代替。護(hù)理 術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前應(yīng)多與患者溝通，向患者說明手術(shù)方式、優(yōu)越性和效果，讓患者消除心理恐懼和懷疑手術(shù)的 治療 效果等。（2）用物準(zhǔn)備：鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)一套，鼻息肉摘除或鼻中隔矯正無菌手術(shù)包一個，一般的不銹鋼盒、吸引器、吸引頭（兩套），可活動托盤，小電墊鍋，小器械車（一套），準(zhǔn)備充分后對所有器械消毒處理。）體位：平臥，頭低仰臥位，略偏向術(shù)者側(cè)10176。妥善固定內(nèi)鏡導(dǎo)線及導(dǎo)光束，切勿扭曲，打折等。（5）清除病變組織后，鼻腔擦抗生素軟膏，膨脹海綿填塞術(shù)腔。術(shù)后因行鼻腔填塞，患者只能張口呼吸，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，口部蓋以濕紗布，少量多次飲水，以減輕口干、咽干等不適。山西省人民醫(yī)院常峰教授等多位著名專家也應(yīng)邀出席了此次會議。同時深入討論脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的各個熱點(diǎn)難點(diǎn)問題。鼻內(nèi)窺鏡被稱為鼻類疾病的“萬能眼”，亮度相當(dāng)于無影燈的20倍，可將病變組織放大200倍，病變部位可被醫(yī)生一覽無余。：以高智能探頭自動識別病變組織，避免過多損傷，將副作用降到最低，同時，一臺手術(shù)只需要很短的時間，安全、有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。一、本管理辦法中內(nèi)鏡特指應(yīng)用于我院診療操作及手術(shù)的所有內(nèi)鏡。作為一助參與內(nèi)鏡診療技術(shù)操作每年至少30例；作為術(shù)者完成相應(yīng)手術(shù)累積100例以上；累計參與完成內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例。醫(yī)師所在科室應(yīng)責(zé)成專人對醫(yī)師開展手術(shù)情況如實(shí)記錄、客觀評價，作為醫(yī)師申請內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的客觀依據(jù)。醫(yī)師申請內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限時除填寫《手術(shù)權(quán)限申報表》，還須提交專業(yè)任職資格證書、內(nèi)鏡培訓(xùn)證書或內(nèi)鏡學(xué)習(xí)、進(jìn)修證明等(可提供復(fù)印件）作為申請內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的材料。五、內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的監(jiān)管和再授權(quán)按《湘潭市第一人民醫(yī)院手術(shù)分級管理制度》手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限監(jiān)管及再授權(quán)項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行。簡單內(nèi)鏡診療手術(shù)應(yīng)由1名具備內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定。實(shí)施內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。實(shí)施內(nèi)鏡手術(shù)必須使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門注冊的內(nèi)鏡專業(yè)設(shè)備、耗材及藥品，嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，由手術(shù)室指定專人負(fù)責(zé)我院普通外科內(nèi)鏡的保管、消毒等工作。
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