【正文】 性樹膠封固。樹膠濃度要適當(dāng)，預(yù)先可用二甲苯調(diào)試好備用。檢查切片與蠟塊中組織的形狀是否一致，是否切全。載玻片及蓋玻片完整。平整（7分）：切片平整無皺折。層次、氣泡（5分）：染色有層次，深淺分明，無氣泡。如有上述不合格項(xiàng)目，按評(píng)分表格標(biāo)準(zhǔn)扣分，總分為100分，90分以上為甲級(jí)片，90分～80分為乙級(jí)片，80分以下為丙級(jí)片。若局部出現(xiàn)顫痕，則可能因組織結(jié)構(gòu)不均勻或包埋塊硬度不一致所造成，調(diào)整切面部位或改變石蠟硬度，則可消除?？刹捎酶淖兦兴?、調(diào)整包埋劑融點(diǎn)或更換新刀片等方法消除。應(yīng)更換新刀片或重新包埋。可重新修整包埋塊致規(guī)則形狀。促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)控調(diào)查法有以下三類。在進(jìn)行調(diào)查時(shí)，當(dāng)天工作情況就在眼前，分析問題尋找原因較為切實(shí)，如何做好次日工作心中有數(shù)，對(duì)提高質(zhì)量甚為有效。例如某技術(shù)人員開始單獨(dú)進(jìn)行工作，對(duì)他初期工作逐項(xiàng)進(jìn)行質(zhì)量調(diào)查，并針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)，促使其工作穩(wěn)步進(jìn)行，質(zhì)量不斷提高。牙乳頭 ：成釉器下方的球形細(xì)胞凝聚區(qū)域。:為兩個(gè)分別發(fā)育的牙胚聯(lián)合，導(dǎo)致兩個(gè)牙融合兩牙的牙本質(zhì)相連。在牙發(fā)育階段，如果引用水中氟含量高于百萬分之一，或經(jīng)其他途徑攝取過多的氟，氟離子可導(dǎo)致釉質(zhì)形成不全和鈣化不全，這種釉質(zhì)的發(fā)育障礙即為氟牙癥1四環(huán)素牙 ：四環(huán)素牙和骨有親和性，在發(fā)育期全身性應(yīng)用四環(huán)素牙可導(dǎo)致藥物在牙硬組織和骨組織中沉淀形成四環(huán)素牙。2過度角化 ：也稱角化亢進(jìn)，是指黏膜或皮膚的角化層過度增厚，臨床上為乳白色或灰白色。2潰瘍 ：是黏膜或皮膚表層壞死脫落形成凹陷為潰瘍。：牙周袋底在牙槽嵴頂?shù)纳戏?，由于牙槽嵴為水平型骨吸收，其高度明顯降低‘導(dǎo)致骨上袋形成。：支持功能、感覺功能、營(yíng)養(yǎng)功能、形成功能。其致病性主要通過菌體內(nèi)毒素、細(xì)菌酶及其釋放的外毒素與細(xì)胞因子和代謝產(chǎn)物等直接破壞牙周組織；并通過細(xì)菌抗原成分活化宿主的多種防御細(xì)胞釋放大量炎癥介質(zhì)，引發(fā)局部的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致牙周組織的繼發(fā)性損傷。菌斑中的細(xì)菌可將糖代謝轉(zhuǎn)化為酸，酸是局部 PH 明顯下降，當(dāng) PH 下降至臨界值以下時(shí)，可造成弳磷灰石中的鈣丟失，晶體溶解。最終導(dǎo)致徹底脫礦和釉質(zhì)齲的開始。特殊黏膜即舌背黏膜，與口腔任何部位的黏膜都不同，表面具有許多不同類型的乳頭，且黏膜上皮內(nèi)有味菌。病原刺激繼續(xù)存在，炎癥范圍逐漸擴(kuò)大，根尖周組織結(jié)構(gòu)破壞，伐之以炎性組織，即毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等散在侵潤(rùn)。發(fā)病時(shí)數(shù)量增多，毒性增強(qiáng)，發(fā)生于營(yíng)養(yǎng)不良及口腔不潔的兒童。（2）早期病變：結(jié)合上皮出現(xiàn)以下細(xì)胞為主的大量淋巴細(xì)胞侵潤(rùn)。（3）溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍，有大量炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)。由于骨的吸收、破壞，導(dǎo)致牙周膜間隙增寬（8）深牙周袋致使根面的牙周袋暴露，可見牙石與牙骨致牢固的附著。單純性增生主要變現(xiàn)為上皮過度正角化，上皮粒層明顯和棘層增生。鏡下觀：白色條紋處，為上皮不全角化層，發(fā)紅部位上皮表層無角化，血管擴(kuò)張充血。PAS 染色陽性呈玫瑰紅色，電鏡下線粒體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，胞漿內(nèi)出現(xiàn)空泡，半橋粒數(shù)量減少。九，【涎腺多形性腺瘤的 ” 多樣性 ” 是怎樣形成的？簡(jiǎn)述其病理變化】。組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜。平均直徑 3cm，質(zhì)地中等硬，呈侵潤(rùn)性生長(zhǎng)，一般不活動(dòng)，向表面突出不明顯。兩種細(xì)胞排列成管狀，篩狀和突性結(jié)構(gòu)。成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和牙本質(zhì)小管之間有一小的空隙，稱為成牙本質(zhì)細(xì)胞圖周間隙。十三，【試述牙髓組織結(jié)構(gòu)細(xì)胞成分和功能？ 】① 成牙本質(zhì)細(xì)胞位于牙髓周圍，是柱狀并緊接前期牙本質(zhì)排列形成一層呈極性分布的終 末分化細(xì)胞，主要功能是形成牙本質(zhì)。④樹狀突細(xì)胞位于牙髓中央?yún)^(qū)的血管周圍和牙髓的外周區(qū)，如成牙本質(zhì)細(xì)胞周圍，有 3 個(gè)以上的胞質(zhì)突起，直徑可達(dá) 50mm，具有提呈抗源，免疫作用。當(dāng)病變進(jìn)一步發(fā)展，周圍釉質(zhì)變?yōu)榛野咨?，表面粗糙，最終可形成齲洞。與釉質(zhì)羥磷灰石的折光指數(shù)（）相似，故在光鏡下呈透明狀。該層由于一些小的孔隙不能使分子較大的樹膠進(jìn)入，而為空氣占據(jù)，它與羥磷灰石的折光指數(shù)（）相差較大，故顯混濁的不透明區(qū)。而病損脫礦主要發(fā)生在表層下，這一現(xiàn)象有人認(rèn)為是釉質(zhì)表面與其深層的結(jié)構(gòu)成分不同，因其礦化程度高，含氟量高，鎂的含量較低，故有抗酸力強(qiáng)的特性。釉柱排列方向：手術(shù)時(shí)劈裂釉質(zhì)盡量與釉柱排列方向一直，制備洞型盡量不保留失去牙本質(zhì)支持的懸空釉質(zhì)。十七、【牙本質(zhì)齲的四層及特點(diǎn)】：牙本質(zhì)齲最深層、最早期出現(xiàn)的改變，光鏡下呈均質(zhì)透明狀，小管結(jié)構(gòu)不明顯。：位于脫礦層表面，光鏡下可見牙本質(zhì)小管擴(kuò)張，排列呈串珠狀，細(xì)菌侵入小管，有的小管為細(xì)菌所充滿。電鏡下見透明層的羥磷灰石晶體在2530nm之間（正常為3540nm）。（3)液體滲出。（7）炎癥擴(kuò)散，形成多處小膿腫，牙髓壞死。去除病因可恢復(fù)正常。①、上皮基底細(xì)胞消失，②、出現(xiàn)一層以上基底樣細(xì)胞，③、核漿比例增加，④、上皮釘突成滴狀，⑤、上皮層次紊亂，⑥、有死分裂相增加，⑦、上皮淺表1/2出現(xiàn)有絲分裂，⑧、細(xì)胞多形性，⑨、細(xì)胞核濃染，核仁增大，1細(xì)胞黏著力下降，1在棘細(xì)胞層單個(gè)或成團(tuán)細(xì)胞角化二十三、【白斑概念及病理變化】指發(fā)生在黏膜表面的白色斑塊，不能被擦掉，也不能被診斷為其他疾病的病?！静±怼可掀ぴ錾?，有過度正角化或不全角化或混合角化。【病理】上皮萎縮，大多為原位癌或已經(jīng)突破基底膜的早期浸潤(rùn)癌，少數(shù)為上皮異常增生。二十六、天皰瘡分四型，尋常型，增殖型，落葉型，紅斑性天皰瘡。上皮下黏膜固有層可見中等程度炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，為淋巴細(xì)胞和少量嗜酸性粒細(xì)胞二十七、【復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍】病變：上皮細(xì)胞水腫，一部分上皮糜爛、潰瘍、結(jié)締組織中有密集的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。二十九【含牙囊腫】又稱濾泡囊腫（follicular cyst）指囊壁包繞一個(gè)未萌芽的牙冠附著于牙頸部的囊腫。【來源】一般發(fā)生在牙冠形成后，縮余釉上皮和牙面之間液體積聚形成囊腫。囊腔內(nèi)含有濃稠粘液物質(zhì)，襯衣假?gòu)?fù)層，雙層柱狀或立方狀上皮細(xì)胞?；颊邿o特殊癥狀，僅見頜骨逐漸膨脹。纖維性間質(zhì)常見退變。核仁清楚。腫瘤組織內(nèi)常見一種特征性圓形嗜酸性均質(zhì)物質(zhì)，分布于細(xì)胞之間，特殊染色（如硫代黃色T、剛果紅等）證實(shí)這種物質(zhì)為淀粉樣物質(zhì)。組合性牙瘤（pound odontoma）x線顯示數(shù)目不一形態(tài)不一牙樣物堆積在一起。在當(dāng)今不斷發(fā)展、變革的社會(huì)中，在學(xué)科相互融合，知識(shí)相互滲透，技術(shù)不斷發(fā)展、概念不斷更新的時(shí)代，在時(shí)代要求綜合素質(zhì)人才輩出的今天，組織病理學(xué)切片技術(shù)的興起尤為必要和重要。二．實(shí)驗(yàn)?zāi)康? 二．實(shí)驗(yàn)材料：手術(shù)盤、鑷子、手術(shù)刀、石蠟、小鼠病理組織、紗布、燒杯、脫水機(jī)、塑料包埋盒、水浴鍋、切片機(jī)、染色機(jī)、載玻片、蓋玻片、鉛筆、標(biāo)簽 ：福爾馬林、酒精（50%、55%、70%、75%、80%、85%、95%、無水濃度）、二甲苯、蘇木素、鹽酸酒精、伊紅染液、樹膠 四．實(shí)驗(yàn)步驟（一）取材從尸體解剖材料或臨床手術(shù)切除的待檢材料上選取供作切片標(biāo)本的病理組織切塊，稱為取材。，避免認(rèn)為變化。越新鮮越好。：10%福爾馬林液（實(shí)驗(yàn)室常用固定液）福爾馬林 100ml 自來水 900ml （1）.固定組織時(shí)固定液用量要充分，液量勿少于組織塊總體積的4倍。時(shí)間過短過長(zhǎng)都不好，根據(jù)組織大小而定，一般數(shù)小時(shí)到數(shù)天。70%酒精 2小時(shí)85%酒精 ~2小時(shí) 95%酒精(1)~2小時(shí) 95%酒精(2)~2小時(shí)無水酒精(1)~2小時(shí)無水酒精(2)~2小時(shí)（五）透明透明是指組織脫水后，通過透明劑的作用而脫去酒精使組織透明，并使石蠟抑郁滲入組織的過程。浸蠟后的組織硬度均勻適中，可是切片完整。蠟塊、切片刀準(zhǔn)備好后，即可開始切片。一般石蠟切片的厚度為57微米為宜。用潔凈的載玻片將漂浮于水浴鍋表面的切片輕輕挑起，使切片附于載玻片上。(1).蘇木素液 5min(2).蒸餾水洗 片刻(3).鹽酸酒精分化 15S（切片進(jìn)入些液作23次提取即可）(4).自來水洗 1020min，此時(shí)切片逐漸呈現(xiàn)鮮藍(lán)色，這一步起反藍(lán)作用，使細(xì)胞核更清晰。操作要迅速準(zhǔn)確，勿使切片在空氣中暴露太久，以防二甲苯揮發(fā)切片干燥。下面是切片時(shí)碰到的問題的原因及可能處理的方法：(1)組織發(fā)脆：一般 是脫水、透明、浸蠟時(shí)間過長(zhǎng)、溫度過高，并與組織本身質(zhì)地也有關(guān)，在切片時(shí)，邊切邊用嘴向蠟片吹氣，可能會(huì)好些。(6)切片出現(xiàn)裂痕：可能是刀有缺口，石蠟內(nèi)有雜質(zhì)，組織內(nèi)有鈣化、骨片或有線結(jié), 也可能會(huì)有 棉紙纖維等。實(shí)驗(yàn)課上觀察組織結(jié)構(gòu)，會(huì)在鏡下觀察磨片和切片，這就對(duì)磨片有要求了。結(jié)果上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，跟人一比，才知道什么叫差距。很多知識(shí)，書本上的文字和現(xiàn)實(shí)活生生的看到是兩回事，在書上只是抽象的描述，沒有親眼看到，很多時(shí)候根本無法想象出到底是怎么樣的。而且特別欣賞張建老師的講課，在課堂上，她會(huì)結(jié)合圖片進(jìn)行講解，而不是僅僅局限于書上那些文字。建議如下：一、實(shí)驗(yàn)課時(shí)老師抽人回答問題。總之，課前進(jìn)行小考的好處很多。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視實(shí)驗(yàn)室是培養(yǎng)學(xué)生良好的科學(xué)素養(yǎng)的重要基地，我校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)十分重視。實(shí)驗(yàn)室水電到位。教師認(rèn)真?zhèn)湔n上課，演示率、實(shí)驗(yàn)率達(dá)到100%，不斷地幫助學(xué)生體驗(yàn)科學(xué)活動(dòng)的過程和方法，使之逐漸形成科學(xué)的認(rèn)知方式和科學(xué)的世界觀。有總帳、分類帳、明細(xì)賬。加強(qiáng)常規(guī)管理，提高管理水平。所謂“三分建設(shè)七分管理”，就說明了管理財(cái)產(chǎn)的重要性。近幾年通過普及義務(wù)教育，儀器設(shè)備的配備速度大大加快，管理工作跟不上配備速度。要使管理工作制度化、規(guī)范化、有章可循，首先要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室管理的目標(biāo)、任務(wù)和要求，遵循教學(xué)規(guī)律、實(shí)驗(yàn)規(guī)律、經(jīng)濟(jì)規(guī)律和分工協(xié)作規(guī)律等客觀規(guī)律，建立健全實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)規(guī)章制度，合理組織實(shí)驗(yàn)教學(xué)。在這些具體工作中，需要做大量的細(xì)致的工作才行。對(duì)實(shí)驗(yàn)人員和管理人員要考評(píng)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)教學(xué)這兩個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)任課教師則應(yīng)考評(píng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。曉林中學(xué)20110929標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室自查報(bào)告曉林中學(xué)20110929