20xx年醫(yī)學(xué)專題—神外教學(xué)查房—腦出血-預(yù)覽頁
【正文】 生因意識障礙(zh224。lǐ)診斷,1.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝、再出血 2.舒適度改變：頭痛 與血壓升高及顱內(nèi)壓增高有關(guān) 3.有受傷的危險(xiǎn) 與腦出血致腦功能損害、意識障礙關(guān) 4.自理能力下降 與出血所致肢體肌力下降或意識障礙有關(guān) 5.焦慮 與頭痛，血壓控制不良有關(guān) 6.知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識 與知識來源(l225。nɡ shǐ)匯報(bào),2014.08.09—患者查血白細(xì)胞12.71*109/L，中性粒細(xì)胞百分比90.7%，提示肺部感染，繼續(xù)使用“他唑仙”防止感染，血壓高，給予“絡(luò)活喜+科素亞”控制血壓，繼續(xù)降顱內(nèi)壓，營養(yǎng)神經(jīng)治療，觀察生命體征，意識、瞳孔變化(bi224。 2014.08.06—患者手術(shù)順利，術(shù)后帶經(jīng)口氣管插管，轉(zhuǎn)入ICU，予以抗感染，降顱壓，抑酸護(hù)胃，營養(yǎng)神經(jīng)，改善呼吸等對癥治療。nɡ shǐ)匯報(bào),2014.08.04—患者入院，給予常規(guī)護(hù)理，完善頭顱CT等相關(guān)檢查，并給予降顱內(nèi)壓、營養(yǎng)神經(jīng)對癥治療，監(jiān)測各項(xiàng)生命體征。,病史(b236。nɡ)醫(yī)科大學(xué),第一頁，共二十三頁。腦出血患者(hu224。nɡ q236。nɡ mǐn)，無嘔吐，無四肢抽搐，無暈厥，無大小便失禁；T 36.4℃，P 78次/分，R 18次/分，BT213/113mmHg；既往有高血壓史5年，平時自行服降壓藥，近1年血壓控制不佳，波動在170/90mmHg左右,11/12/2024,2,第二頁，共二十三頁。,病史(b236。)頂枕部開顱血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)”。,病史(b236。,術(shù)前護(hù)理(h249。,術(shù)前護(hù)理(h249。,術(shù)前護(hù)理(h249。,術(shù)前護(hù)理(h249。30176。,術(shù)前護(hù)理(h249。,術(shù)前護(hù)理(h249。,護(hù)理(h249。,術(shù)后護(hù)理(h249。,術(shù)后護(hù)理(h249。限制入量＜1500～2000ml/d，尿量＞600ml/d。過度換氣:維持PaCO2：3035mmHg(正常3545mmHg)，不可低于25mmHg以免腦缺血。,術(shù)后護(hù)理(h249。為預(yù)防肺炎，應(yīng)經(jīng)常翻身叩背。,術(shù)后護(hù)理(h249。每日23次被動活動四肢(s236。lǐ)措施,6.心理護(hù)理 ①穩(wěn)定病人的情緒，避免一切憂愁、悲傷、煩惱等不良刺激 ，使病人心情舒暢，樹立繼續(xù)生活的勇氣；②要積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，腦出血的病人神志清醒后，即可給病人講解腦出血的有關(guān)知識 ；③應(yīng)注意保持(bǎoch237。lǐ)評價(jià),患者(hu224。ohu236。 控制不良情緒，保持心態(tài)平穩(wěn)，避免情緒波動。ir243。②指導(dǎo)減輕頭痛(t243。③對抗腦水腫:脫水:20%甘露醇、速尿。
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