【正文】 續(xù)(li225。,認(rèn)識(shí)(r232。,（2）人工呼吸 是用人工方法幫助不能自主呼吸或呼吸不正常的病人進(jìn)行被動(dòng)呼吸 傳統(tǒng)的仰臥壓胸、仰臥牽臂、俯臥壓臂等方法因效果甚微，已棄之不用 口對(duì)口人工呼吸是一種向病人提供O2的快速有效的方法 空氣中含O221%，CO20.04%。,了解心臟和血液循環(huán) （1）心臟 是四腔動(dòng)力泵，保證血液定向流動(dòng) 心肌組織具有興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性 傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)竇房節(jié)發(fā)出的節(jié)律沖動(dòng) （2）血管：由A、V、毛細(xì)血管組成的管道 （3）血液： 由血漿、血細(xì)胞組成，占自身重量78% 運(yùn)輸OCO營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，幫助吸收和排出 防御、保護(hù)功能：白細(xì)胞吞噬細(xì)菌(x236。)從心臟搏出，流經(jīng)A、V、毛細(xì)血管回到心臟的過程，有體循環(huán)和肺循環(huán) （5）胸外按壓的機(jī)理 心臟驟停后，正確的擠壓能產(chǎn)生6080mmHg收縮壓和正常輸出量1/41/3的血液 盡早使用，以30：2配合口對(duì)口吹氣效果可靠，已成為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),第三十二頁，共一百零三頁。,（7）心跳驟停的主要表現(xiàn) 意識(shí)喪失或短暫抽搐后意識(shí)喪失（20秒內(nèi)出現(xiàn)） 心音(xīnyīn)及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（立即出現(xiàn)） 呼吸停止或抽泣樣呼吸，漸緩至停止（60秒內(nèi)） 其他：雙瞳散大，大小便失禁等（60秒后出現(xiàn)）,第三十四頁，共一百零三頁。,第三十七頁，共一百零三頁。)頸椎損傷，可采用托頜法,第三十九頁，共一百零三頁。,3）C胸外心臟擠壓，人工循環(huán) 用510秒鐘，判斷有無心跳 正確定位和操作，掌根部置于乳頭連線和胸骨交界處，另一掌疊壓其上，兩臂垂直 以80100/分速率做30次下壓45cm的擠壓，再吹氣2次，并以30：2反復(fù)(fǎnf249。,第四十四頁，共一百零三頁。經(jīng)過心臟電除顫處理的患者生還率提高8.6倍，達(dá)17.6% 故，發(fā)現(xiàn)有人心跳驟停，應(yīng)當(dāng)立即撥打急救電話，并迅速將患者頭部放低以暢通呼吸道。)、骨盆、顱腦及內(nèi)臟損傷 機(jī)械傷：擠壓、絞軋致傷，多造成肢體血管、神經(jīng)、肌腱和骨的損傷 銳器傷：傷口深，常致胸腹內(nèi)臟血管嚴(yán)重?fù)p傷 跌傷：常致肢體、骨盆、椎體壓縮骨折 火器傷：傷口深或穿通，常傷及深部組織器官,第四十七頁，共一百零三頁。,創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的 現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)救護(hù)，是轉(zhuǎn)向醫(yī)院治療的基礎(chǔ) 有利于搶救和延長(zhǎng)生命，贏得專業(yè)救治時(shí)間 維持生命，減少出血，防止休克 保護(hù)傷口，預(yù)防(y249。ngzu242。ng)腦部血管,肱動(dòng)脈是上肢主干(zhǔg224。)狀，量多，危害大 靜脈：暗紅色，流出，時(shí)間長(zhǎng)也危及生命 毛細(xì)血管：鮮紅或暗紅色，滲出，呈珠狀,第五十三頁，共一百零三頁。guǎn)出血。,6）創(chuàng)傷止血操作注意事項(xiàng) 遵守(zūnshǒu)快、準(zhǔn)、墊、上、宜、標(biāo)、送七原則 快速確定出血部位和出血量，選擇有效方法 必要時(shí)可聯(lián)合運(yùn)用幾種方法 及時(shí)撥打急救電話，啟動(dòng)EMSS 布料絞棒止血帶缺乏彈性，壓力要適度 根據(jù)記錄時(shí)間，定時(shí)放松時(shí)要緩慢，防止血壓波動(dòng)或再出血,第五十八頁，共一百零三頁。nɡ)小而深的傷口 槍傷：子彈穿通或留體內(nèi)致深部組織器官損傷 挫裂傷：皮膚及其深部組織撕裂，傷口不整齊,第六十頁，共一百零三頁。n wěi)式90度角，至對(duì)側(cè)腋后線打結(jié) 胸部包扎，折成燕尾式100度角 腹部包扎，分全腹（底邊固定于腰部）和側(cè)腹（折成燕尾式，兩角拉下打結(jié)）兩式 手足包扎，展開三角巾包扎后打結(jié)在背面 膝、肘部包扎，疊三角巾為寬帶狀使用,第六十二頁，共一百零三頁。,（4）創(chuàng)傷包扎注意事項(xiàng) 檢查傷口位置、大小、深淺、有無出血、污染程度及有無異物 包扎部位準(zhǔn)確，動(dòng)作輕巧迅速 包扎牢固，松緊適宜，注意肢端血運(yùn) 傷口上加蓋敷料，不在傷口處用彈力繃帶 不沖洗(chōngxǐ)傷口，不使用消毒劑，不涂任何藥物 不直接包扎嵌有的異物或外露的骨折斷端,第六十六頁，共一百零三頁。)圖 骨折固定目的 制動(dòng)，不擴(kuò)大損傷， 減輕痛苦 減少出血、腫脹 防止損傷脊髓、神 經(jīng)、血管 為搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)做必 要準(zhǔn)備,第六十八頁，共一百零三頁。,骨折的表現(xiàn) 疼痛，傷處有明顯壓痛 腫脹，出血和骨端錯(cuò)位重疊所致(suǒ zh236。,骨折現(xiàn)場(chǎng)固定的方法 （1）肱骨干骨折 兩塊夾板放于上臂 內(nèi)外側(cè)(w224。zh236。,（4）小腿骨折 多造成脛骨外露的開放性骨折，需加厚墊 長(zhǎng)板自髖關(guān)節(jié)到外踝，短板大腿跟部到內(nèi)踝 關(guān)節(jié)處加墊，空虛(kōngxū)處以軟物填實(shí) 五條寬帶自上而下固定髖部、大腿、踝部 打結(jié)于健側(cè)，8字法固定踝部,第七十五頁，共一百零三頁。) 多因強(qiáng)大外力碰撞、擠壓所致 置仰臥位，屈膝，膝下放軟墊 寬布帶自臀后向前繞骨盆扎緊， 在下腹部打結(jié)固定,第七十七頁，共一百零三頁。ch237。i)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 突發(fā)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 常見緊急病癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),第八十二頁，共一百零三頁。ng)傷員已不帶電，方可進(jìn)行救護(hù) 無心跳呼吸，立即叩擊除顫、CPR 檢查有無其他損傷，進(jìn)行紗布覆蓋或包扎 高壓電電擊傷者不可貿(mào)然上前救助，應(yīng)立即呼叫電業(yè)搶救電話 緊急呼叫EMSS,第八十四頁，共一百零三頁。,淹溺救護(hù)要點(diǎn) 迅速清除口腔、鼻、咽部淤泥、雜草等，保持呼吸道通暢，不能強(qiáng)調(diào)控水而耽誤搶救時(shí)間 平臥，頭傾于一側(cè)，或面朝下側(cè)俯臥位 判斷神志，看瞳孔、口唇顏色 無心跳呼吸者，立即進(jìn)行CPR 緊急(jǐnj237。)、神志情況，送醫(yī)院治療,第八十七頁，共一百零三頁。o)EMS，速送醫(yī)院救治,第八十九頁，共一百零三頁。躲進(jìn)廁所、儲(chǔ)藏室等開間小的地方。10%火災(zāi)CO超過0.5%急性致死濃度，非建筑火災(zāi)中，氰化物和缺O(jiān)2是潛在致死因素 立即報(bào)警，盡力采取滅火器、澆水、撲打、覆蓋等方法滅火 逃離：火初起煙霧上升，應(yīng)匍匐地面，用濕口罩、毛巾捂住口鼻逃出；火勢(shì)尚不猛時(shí)，浸濕外衣棉被沖出火區(qū)；門和樓梯已被火封，應(yīng)以繩子或撕接床單固定后，沿陽臺(tái)窗戶滑至地面；被迫跳樓時(shí)，應(yīng)先扔出棉被、床墊，并盡量縮小高度后跳下 傷員救護(hù)要點(diǎn)：迅速(x249。,三、常見緊急病癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 意識(shí)障礙及昏迷 （1）按程度分四級(jí) 一級(jí)：嗜睡，能喚醒，并能用語言動(dòng)作作出反應(yīng) 二級(jí)：昏睡，強(qiáng)刺激能喚醒，語言運(yùn)動(dòng)少 ，刺激停止即又昏睡 三級(jí)：淺昏迷，對(duì)聲光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛等強(qiáng)烈刺激有運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，R、P、BP穩(wěn)定(wěnd236。)細(xì)弱或不能捫及 測(cè)收縮壓低于50mmHg,第九十五頁，共一百零三頁。y242。i)空氣清新，解開衣領(lǐng)，維持 呼吸道通暢 有條件時(shí)給予吸O2，檢測(cè)R、P、BP 情況不見好轉(zhuǎn)時(shí)，立即呼叫EMS,第九十八頁，共一百零三頁。,（2）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 安靜臥床，頭部抬高，有條件可吸O2，不可飲水和進(jìn)食 昏迷者，保持呼吸通暢，頭偏向一側(cè)，注意清理嘔吐物 緊急呼叫EMS，等待專業(yè)人員救治，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意減少(jiǎnshǎo)震動(dòng),第一百頁，共一百零三頁。,合肥市紅十字會(huì)(h243。),祝大家健康(ji224。ng)總結(jié),現(xiàn) 場(chǎng) 救 護(hù)。ng)，疾病譜變化，心血管病人增多。