【正文】 續(xù)(li225。,認識(r232。,（2）人工呼吸 是用人工方法幫助不能自主呼吸或呼吸不正常的病人進行被動呼吸 傳統(tǒng)的仰臥壓胸、仰臥牽臂、俯臥壓臂等方法因效果甚微，已棄之不用 口對口人工呼吸是一種向病人提供O2的快速有效的方法 空氣中含O221%，CO20.04%。,了解心臟和血液循環(huán) （1）心臟 是四腔動力泵，保證血液定向流動 心肌組織具有興奮性、自律性、傳導性和收縮性 傳導系統(tǒng)傳導竇房節(jié)發(fā)出的節(jié)律沖動 （2）血管：由A、V、毛細血管組成的管道 （3）血液： 由血漿、血細胞組成，占自身重量78% 運輸OCO營養(yǎng)物質(zhì)，幫助吸收和排出 防御、保護功能：白細胞吞噬細菌(x236。)從心臟搏出，流經(jīng)A、V、毛細血管回到心臟的過程，有體循環(huán)和肺循環(huán) （5）胸外按壓的機理 心臟驟停后，正確的擠壓能產(chǎn)生6080mmHg收縮壓和正常輸出量1/41/3的血液 盡早使用，以30：2配合口對口吹氣效果可靠，已成為國際標準,第三十二頁，共一百零三頁。,（7）心跳驟停的主要表現(xiàn) 意識喪失或短暫抽搐后意識喪失（20秒內(nèi)出現(xiàn)） 心音(xīnyīn)及大動脈搏動消失（立即出現(xiàn)） 呼吸停止或抽泣樣呼吸，漸緩至停止（60秒內(nèi)） 其他：雙瞳散大，大小便失禁等（60秒后出現(xiàn)）,第三十四頁，共一百零三頁。,第三十七頁，共一百零三頁。)頸椎損傷，可采用托頜法,第三十九頁，共一百零三頁。,3）C胸外心臟擠壓，人工循環(huán) 用510秒鐘，判斷有無心跳 正確定位和操作，掌根部置于乳頭連線和胸骨交界處，另一掌疊壓其上，兩臂垂直 以80100/分速率做30次下壓45cm的擠壓，再吹氣2次，并以30：2反復(fǎnf249。,第四十四頁，共一百零三頁。經(jīng)過心臟電除顫處理的患者生還率提高8.6倍，達17.6% 故，發(fā)現(xiàn)有人心跳驟停，應當立即撥打急救電話，并迅速將患者頭部放低以暢通呼吸道。)、骨盆、顱腦及內(nèi)臟損傷 機械傷：擠壓、絞軋致傷，多造成肢體血管、神經(jīng)、肌腱和骨的損傷 銳器傷：傷口深，常致胸腹內(nèi)臟血管嚴重損傷 跌傷：常致肢體、骨盆、椎體壓縮骨折 火器傷：傷口深或穿通，常傷及深部組織器官,第四十七頁，共一百零三頁。,創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的目的 現(xiàn)場及時救護，是轉(zhuǎn)向醫(yī)院治療的基礎 有利于搶救和延長生命，贏得專業(yè)救治時間 維持生命，減少出血，防止休克 保護傷口，預防(y249。ngzu242。ng)腦部血管,肱動脈是上肢主干(zhǔg224。)狀，量多，危害大 靜脈：暗紅色，流出，時間長也危及生命 毛細血管：鮮紅或暗紅色，滲出，呈珠狀,第五十三頁，共一百零三頁。guǎn)出血。,6）創(chuàng)傷止血操作注意事項 遵守(zūnshǒu)快、準、墊、上、宜、標、送七原則 快速確定出血部位和出血量，選擇有效方法 必要時可聯(lián)合運用幾種方法 及時撥打急救電話，啟動EMSS 布料絞棒止血帶缺乏彈性，壓力要適度 根據(jù)記錄時間，定時放松時要緩慢，防止血壓波動或再出血,第五十八頁，共一百零三頁。nɡ)小而深的傷口 槍傷：子彈穿通或留體內(nèi)致深部組織器官損傷 挫裂傷：皮膚及其深部組織撕裂，傷口不整齊,第六十頁，共一百零三頁。n wěi)式90度角，至對側(cè)腋后線打結(jié) 胸部包扎，折成燕尾式100度角 腹部包扎，分全腹（底邊固定于腰部）和側(cè)腹（折成燕尾式，兩角拉下打結(jié)）兩式 手足包扎，展開三角巾包扎后打結(jié)在背面 膝、肘部包扎，疊三角巾為寬帶狀使用,第六十二頁，共一百零三頁。,（4）創(chuàng)傷包扎注意事項 檢查傷口位置、大小、深淺、有無出血、污染程度及有無異物 包扎部位準確，動作輕巧迅速 包扎牢固，松緊適宜，注意肢端血運 傷口上加蓋敷料，不在傷口處用彈力繃帶 不沖洗(chōngxǐ)傷口，不使用消毒劑，不涂任何藥物 不直接包扎嵌有的異物或外露的骨折斷端,第六十六頁，共一百零三頁。)圖 骨折固定目的 制動，不擴大損傷， 減輕痛苦 減少出血、腫脹 防止損傷脊髓、神 經(jīng)、血管 為搬運、轉(zhuǎn)運做必 要準備,第六十八頁，共一百零三頁。,骨折的表現(xiàn) 疼痛，傷處有明顯壓痛 腫脹，出血和骨端錯位重疊所致(suǒ zh236。,骨折現(xiàn)場固定的方法 （1）肱骨干骨折 兩塊夾板放于上臂 內(nèi)外側(cè)(w224。zh236。,（4）小腿骨折 多造成脛骨外露的開放性骨折，需加厚墊 長板自髖關(guān)節(jié)到外踝，短板大腿跟部到內(nèi)踝 關(guān)節(jié)處加墊，空虛(kōngxū)處以軟物填實 五條寬帶自上而下固定髖部、大腿、踝部 打結(jié)于健側(cè)，8字法固定踝部,第七十五頁，共一百零三頁。) 多因強大外力碰撞、擠壓所致 置仰臥位，屈膝，膝下放軟墊 寬布帶自臀后向前繞骨盆扎緊， 在下腹部打結(jié)固定,第七十七頁，共一百零三頁。ch237。i)現(xiàn)場救護 突發(fā)災害現(xiàn)場救護 常見緊急病癥現(xiàn)場救護,第八十二頁，共一百零三頁。ng)傷員已不帶電，方可進行救護 無心跳呼吸，立即叩擊除顫、CPR 檢查有無其他損傷，進行紗布覆蓋或包扎 高壓電電擊傷者不可貿(mào)然上前救助，應立即呼叫電業(yè)搶救電話 緊急呼叫EMSS,第八十四頁，共一百零三頁。,淹溺救護要點 迅速清除口腔、鼻、咽部淤泥、雜草等，保持呼吸道通暢，不能強調(diào)控水而耽誤搶救時間 平臥，頭傾于一側(cè)，或面朝下側(cè)俯臥位 判斷神志，看瞳孔、口唇顏色 無心跳呼吸者，立即進行CPR 緊急(jǐnj237。)、神志情況，送醫(yī)院治療,第八十七頁，共一百零三頁。o)EMS，速送醫(yī)院救治,第八十九頁，共一百零三頁。躲進廁所、儲藏室等開間小的地方。10%火災CO超過0.5%急性致死濃度，非建筑火災中，氰化物和缺O(jiān)2是潛在致死因素 立即報警，盡力采取滅火器、澆水、撲打、覆蓋等方法滅火 逃離：火初起煙霧上升，應匍匐地面，用濕口罩、毛巾捂住口鼻逃出；火勢尚不猛時，浸濕外衣棉被沖出火區(qū)；門和樓梯已被火封，應以繩子或撕接床單固定后，沿陽臺窗戶滑至地面；被迫跳樓時，應先扔出棉被、床墊，并盡量縮小高度后跳下 傷員救護要點：迅速(x249。,三、常見緊急病癥現(xiàn)場救護 意識障礙及昏迷 （1）按程度分四級 一級：嗜睡，能喚醒，并能用語言動作作出反應 二級：昏睡，強刺激能喚醒，語言運動少 ，刺激停止即又昏睡 三級：淺昏迷，對聲光刺激無反應，對疼痛等強烈刺激有運動反應，R、P、BP穩(wěn)定(wěnd236。)細弱或不能捫及 測收縮壓低于50mmHg,第九十五頁，共一百零三頁。y242。i)空氣清新，解開衣領，維持 呼吸道通暢 有條件時給予吸O2，檢測R、P、BP 情況不見好轉(zhuǎn)時，立即呼叫EMS,第九十八頁，共一百零三頁。,（2）現(xiàn)場救護原則 安靜臥床，頭部抬高，有條件可吸O2，不可飲水和進食 昏迷者，保持呼吸通暢，頭偏向一側(cè)，注意清理嘔吐物 緊急呼叫EMS，等待專業(yè)人員救治，搬運時應注意減少(jiǎnshǎo)震動,第一百頁，共一百零三頁。,合肥市紅十字會(h243。),祝大家健康(ji224。ng)總結(jié),現(xiàn) 場 救 護。ng)，疾病譜變化，心血管病人增多。