20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌痛進(jìn)展2(新)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 d224。i zh232。i zh232。ngsh236。i zh232。ngzh236。ng)的定義,疼痛是一種令人(l236。,第十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。 患者說(shuō)有多痛，就有多痛” 患者的述說(shuō)出于種種(zhǒngzhǒng)考慮，常常有避重趨輕的傾向．,第十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。) 詢集全面、詳細(xì)的疼痛病史 注意患者的精神狀態(tài)，分析有關(guān)心理社會(huì)因素 仔細(xì)的體格檢查 評(píng)估患者的疼痛程度,第十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。ngt242。)，不能忍受，需要服用止痛劑，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位,根據(jù)主訴(zhǔ s249。ibiǎo)其疼痛的數(shù)字。li232。)模擬法（劃線法）,劃一條(yī ti225。)疼痛,第十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。nɡ)本身引起：,手術(shù)后：切口瘢痕(bān h233。ng)機(jī)理,機(jī)械損傷溫度變化化學(xué)(hu224。,WHO在腫瘤(zhǒngling)已經(jīng)治療無(wú)效患者的積極的、全面的醫(yī)療照顧。,——抑制感覺(jué)傷害性刺激 當(dāng)組織細(xì)胞受到各種(ɡ232。n t242。在脊髓(jǐ suǐ)后角，另外還存在脊髓(jǐ suǐ)中間神經(jīng)元，可以釋放內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)“內(nèi)啡肽” 。n t242。n t242。 三環(huán)類抗抑郁藥：抑制NA與5－HT的再攝取，加強(qiáng)疼痛的下行抑制,第二十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。ng)治療方法,抗癌治療：放療(f224。 d224。li225。,WHO止痛階梯(jiētī)的療效,90％以上的癌痛可得到(d233。zh236。ng)機(jī)制,細(xì)胞膜破損釋放磷脂(l237。)嗎啡消耗量,第三十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。n)、經(jīng)濟(jì)，既可免除創(chuàng) 傷性給藥的不適，又能增加患者的獨(dú)立性。 shi)按需給藥，從而保證疼痛緩解的連續(xù)性。,PRN給藥方案 持續(xù)預(yù)防疼痛(t233。ng) 鎮(zhèn)痛 疼痛,時(shí)間(sh237。o)劑量范圍從每小時(shí)4毫克可以增加到1000毫克。) 惡心嘔吐 呼吸抑制 過(guò)度鎮(zhèn)靜 精神錯(cuò)亂 尿潴留 身體依賴性及心理依賴性,嗎啡(ma fēi)制劑的副作用（1）,第四十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,2001各省杜冷丁銷售(xiāosh242。g242。,不足(b249。y242。li225。li225。li225。d233。,顯效：疼痛減輕2度以上 中效：疼痛減輕約1度 微效：疼痛稍有減輕，遠(yuǎn)不到(b249。n)標(biāo)準(zhǔn),第五十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。,分度法,0度：未緩解(huǎn jiě)（疼痛未減輕） 1度：輕度減輕（疼痛減輕約1/4） 2度：中度減輕（疼痛減輕約1/2） 3度：明顯緩解（疼痛減輕約3/4） 4度：完全緩解（疼痛消失）,第五十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。nɡ)措施,轉(zhuǎn)移或分散注意力 皮膚刺激：按摩、冷敷或熱敷 放松療法：創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，關(guān)心的言行等降低患者焦慮(jiāolǜ)程度,第五十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。 li225。,第六十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。,腫瘤患者(hu224。,疼痛(t233。ng)行為,生理性疼痛行為：疼痛刺激所產(chǎn)生的自主反射行為 心理性疼痛行為：主觀上感受到的一種難言的極不愉快的滋味，同時(shí)可伴隨焦慮、煩躁(f225。,第六十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。首先對(duì)患者進(jìn)行咨詢、精神分析，發(fā)現(xiàn)患者所存在的心理(xīnlǐ)異常，然后進(jìn)行必要的行為矯正。)的事項(xiàng),建立良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系 咨詢(zīxng)行為的因素,家庭及社會(huì) 理解及注意力對(duì)疼痛行為的影響 情緒(q237。 shi)的重要作用,與患者及其家屬接觸最多，有入微觀察病情的條件． “將疼痛變?yōu)榭煽吹靡?jiàn)的” （劃在體溫單上，填在表格上） 知其言更知其所以然，在理性上協(xié)助(xi233。kě)用于癌性疼痛,多數(shù)研究表明安慰劑療效僅在33%左右 患者需要真正(zhēnzh232。j236。ng)癌癥,而不僅僅是戰(zhàn)勝(zh224。ir243。ng)占全部死亡(sǐw225?！?阻斷疼痛感覺(jué)的傳導(dǎo)。3度：明顯緩解（疼痛減輕約3/4）
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