20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—生命救治一小時(shí)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 交接，包括醫(yī)療文書(shū)，但是大多時(shí)候不主張瞬間交接，因?yàn)橛幸粋€(gè)完善過(guò)程、法律證據(jù)。 zhěn)。傷后6小時(shí)大量積液。,路途(l249。臨床科室要充分重視。,別忘了告知(ɡ224。)的?。。?對(duì)于非控制性出血休克，給患者大量快速液體復(fù)蘇可增加血液丟失，引起稀釋性凝血功能障礙和減少組織氧供，從而引起代謝性酸中毒 合并顱腦損傷的嚴(yán)重失血性休克患者，宜早期輸液以維持血壓，必要時(shí)合用血管活性藥物，將收縮壓維持在正常水平，以保證顱內(nèi)灌注壓，而不宜延遲復(fù)蘇 對(duì)未控制出血的失血性休克病人，早期采用延遲復(fù)蘇，收縮壓維持在80~90mmHg，以保證重要臟器的灌注，并及時(shí)止血。,急救(j237。 zhǎo sh236。)極有實(shí)用價(jià)值的外科原則,第十六頁(yè)，共五十頁(yè)。,即：3個(gè)階段(jiēdu224。)追求手術(shù)成功率的傳統(tǒng)手術(shù)治療模式,核心(h233。)≤8mmol/L,3.代謝性酸中毒 PT＞16s，APTT＞50s,病理生理基礎(chǔ)(jīchǔ)在于,死亡(sǐw225。,（1）體溫(tǐwēn)不升（低溫）,低體溫會(huì)導(dǎo)致 心律失常 心搏出量減少 外周血管阻力增加 血紅蛋白(xu232。i)氧離曲線左移 氧釋放減少 并且抑制凝血激活途徑導(dǎo)致凝血障礙 低溫還可抑制免疫監(jiān)視系統(tǒng)功能,果,第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)。,第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)。),低溫(dīwēn),代謝性 酸中毒,凝血 障礙(zh224。n sāi)/結(jié)扎/側(cè)壁修補(bǔ)/血管腔外氣囊壓迫/血管栓塞/暫時(shí)性腔內(nèi)轉(zhuǎn)流等簡(jiǎn)單有效 方法 控制污染（Prevention contatmination）快速修補(bǔ)/殘端封閉/簡(jiǎn)單結(jié)扎/置管引流等 避免進(jìn)一步損傷和快速關(guān)閉體腔（Avoid further injury）用巾鉗/單層皮膚縫合/人工材料/真空包裹技術(shù)，突出強(qiáng)調(diào)有效、快速和簡(jiǎn)單,救命(ji249。zh236。,（取出填塞/全面探查/解剖(jiěpōu)重建）,計(jì)劃性再手術(shù)(shǒush249。)后24～48h是實(shí)施第二次（計(jì)劃性）手術(shù)的最佳時(shí)機(jī),雖然傷員情況此時(shí)尚不如人意，但若拖延過(guò)久，病情將更趨惡化：全身炎癥反應(yīng)綜合征加重，可能出現(xiàn)MODS，感染發(fā)生的機(jī)會(huì)急劇升高，都會(huì)對(duì)預(yù)后(y249。,第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)。)外傷,胸部損傷是多見(jiàn)的創(chuàng)傷，且常較嚴(yán)重(y225。nchǎng)體檢確診， 搶時(shí)間緊急引流,第三十二頁(yè)，共五十頁(yè)。,創(chuàng)傷性氣管(q236。,重癥胸外傷(w224。 對(duì)嚴(yán)重胸?fù)p傷因?yàn)閭檩^重，完整診斷多為困難，多需要邊治療邊診斷。,第三十七頁(yè)，共五十頁(yè)。 具有近2000例心胸重大手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。,第三十九頁(yè)，共五十頁(yè)。,第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)。,巨大腫瘤和嚴(yán)重外侵病變(b236。,高齡伴全身其它(q237。,費(fèi)用(f232。,治療(zh236。 至此該科室已完成手術(shù)近100例。,內(nèi)容(n232。控制污染（Prevention contatmination）快速修補(bǔ)/殘端封閉/簡(jiǎn)單結(jié)扎/置管引流等。（取出填塞/全面探查/解剖重建
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