20xx年醫(yī)學(xué)專題—狂犬病診治范例-預(yù)覽頁
【正文】 二）病原學(xué)檢查(jiǎnch225。) 取動(dòng)物或死者的腦組織作切片染色，鏡檢在神經(jīng)細(xì)胞漿內(nèi)找內(nèi)基小體或用RTPCR檢測(cè)狂大病毒核酸，任一項(xiàng)陽性時(shí)可確診。 jiǎn)組織或腦組織通過免疫熒光抗體技術(shù)檢測(cè)抗原，陽性率可達(dá)98%。,Positive dFA Negative dFA （The direct fluorescent antibody test） 直接(zh237。n),第三十三頁，共五十四頁。 確診：有賴于檢查病毒抗原、病毒核酸或尸檢腦組織中的內(nèi)基小體。,第三十四頁，共五十四頁。n)、恐水癥狀。,七、治 療,第三十六頁，共五十四頁。o)時(shí)氣管切開，糾正酸中毒，維持水、電解質(zhì)平衡。,治 療,3. 免疫及抗病毒治療 ① 人抗狂犬病球蛋白可直接腦室或頸椎側(cè)方注入脊髓腔； ② 干擾素300萬～500萬單位肌注； ③ 白細(xì)胞介素2萬～3萬單位肌注，5～8次為一療程； ④ 狂犬病單克隆抗體是研究(y225。ngw249。 養(yǎng)犬應(yīng)做好預(yù)防接種（大面積給家犬注射獸用狂犬病毒疫苗），發(fā)現(xiàn)野犬應(yīng)消滅，病死動(dòng)物應(yīng)予焚毀或深埋處理，切勿剝皮(bāo p237。x237。 1. 擠壓傷口 盡力擠壓出血或用火罐拔毒，忌用嘴吮吸傷口以防口腔黏膜感染； 2. 沖洗傷口 用20％肥皂水或0.1％新潔爾滅反復(fù)沖洗至少半小時(shí)，季胺類與肥皂水不可合用； 3. 消毒傷口 用70％酒精擦洗及濃碘酒反復(fù)涂拭；,第四十二頁，共五十四頁。,（四）預(yù)防接種(y249。,（四）預(yù)防接種(y249。方法(fāngfǎ)0、130天，各肌注2ml。nɡ jiē zhǒnɡ),（2）方法 1）暴露前預(yù)防：對(duì)高危人群如暴露于狂犬病的工作人員，要預(yù)先作疫苗注射。,第四十六頁，共五十四頁。ol249。 如咬傷后超過48小時(shí)才注射，建議首劑加倍。nɡ jiē zhǒnɡ),3）注射(zh249。)，成人必須在上臂三角肌內(nèi)，兒童注射(zh249。)。nɡ jiē zhǒnɡ),2. 被動(dòng)免疫 有馬或人源性抗狂犬病毒免疫球蛋白和免疫血清，以人抗狂犬病毒免疫球蛋白（HRIG）為佳。 需做皮膚過敏試驗(yàn)，陽性者要進(jìn)行脫敏注射。nɡ jiē zhǒnɡ),免疫血清與疫苗聯(lián)合應(yīng)用有可能防止(f225。,第五十頁，共五十四頁。,第五十一頁，共五十四頁。). 第11版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,354358. 3. 蔡淑清. 狂犬病. 見：楊紹基主編. 傳染病學(xué). 北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,97101. 4. 寧琴. 狂犬病 .見：楊紹基主編. 傳染病學(xué). 第7版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,109112. 5. 全國狂犬病監(jiān)測(cè)方案（試行）,2005年7月26日. 6. http://www.chinacdc.cn,第五十三頁，共五十四頁。本病主要傳染源是狂犬，人狂犬病由其傳播者約占80％～90％。1）暴露前預(yù)防：對(duì)高危人群如暴露于狂犬病的工作人員，要預(yù)先作疫
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