【正文】 第10題題型：【單選題】 大問：一名從汽車上墜下的病人，左忱部著地，進(jìn)行性意識(shí)障礙，出現(xiàn)右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓，手術(shù)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)探查小問：答案選項(xiàng)：A．右側(cè)急性硬膜外血腫單選B．右側(cè)頂枕部腦挫裂傷單選C．右側(cè)額、顳部腦內(nèi)或硬膜下血腫單選天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式D．左側(cè)硬膜外血腫單選E．左側(cè)硬腦膜下血腫單選正確答案:C 答案解析：略第11題題型：【單選題】 大問：羊水栓塞急性休克期的處理，錯(cuò)誤的是小問：答案選項(xiàng)：A．先糾正呼吸循環(huán)衰竭單選B．宜取平臥位并加壓供氧單選C．及早應(yīng)用抗過敏藥物單選D．迅速補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒單選E．觀察生命體征、尿量及出血傾向單選正確答案:B 答案解析：略天宇考王題庫包含：章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、歷年真題等節(jié)點(diǎn)。文章的寫作指導(dǎo)方法一:從文獻(xiàn)中來選題。因此,要想獲得比別人更多、更 有用的信息,就只有兩種方法:(1閱讀量很大,但這并不現(xiàn)實(shí),因?yàn)榇蠹疑习嘁呀?jīng)很辛 苦了,(起的比雞還早,睡的比小姐還晚就是我們真實(shí)的寫照 ,下班就想好好休息一下。從文獻(xiàn)中來選題, 也有不同的級(jí)別, 我把它分為幾個(gè)級(jí)別, 如果你掌握后面的級(jí)別的話, SCI 不在話下。(初級(jí) :別人寫了 “ 影響新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析 ” , 他一 看:喔這題目可以,統(tǒng)計(jì)方法也不錯(cuò),然后就借鑒來寫一篇:“ 影響新生兒顱內(nèi)出血預(yù)后的 危險(xiǎn)因素分析 ” 方法與別人一樣,但研究的對(duì)象不同。由(1改為(2影響低出生早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血危險(xiǎn)因素分析。可將(3改為如下:(4影響呼吸窘迫綜合征極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析。借鑒型(高級(jí) :這種級(jí)別,往往需要有很強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)技能,往往需要有一定的科研培 訓(xùn)。具體如下A :更嚴(yán)格設(shè)定兩組極低出生體重兒的體重、胎齡相差值:體重相差不超過 500克,胎 齡相差不超過 1周B :更嚴(yán)格設(shè)定存活組與死亡組的對(duì)照例數(shù):1:2最好, 1:1可接受,(同時(shí)要滿足條 件 A c :兩組間要比較的某些指標(biāo)必須有,如果沒有,該例就剔除。舉例說明:某人看見 science 上發(fā)表了一篇文章,講 “ 馬兒為什么跑的快(2004年?原來是調(diào)控其大腿神經(jīng)肌肉聯(lián)接處 CA 通道基因可在短時(shí)間內(nèi)突然大量開放 ” ,這時(shí) 候如果你去想 “ 如何讓馬跑的更快就沒有太大創(chuàng)新了 ” ,相反,某人就采用 “ 全坤大挪移 ” 的方 法,借鑒該思維,去研究 “ 重癥肌無力 ” 時(shí)該基因的表達(dá)變化。舉例說明:某人(內(nèi) 科醫(yī)生在臨床工作中診斷出 1例先天性食道閉鎖,這并沒有什么了不起,但該新生兒再 進(jìn)行了手術(shù)后就難以撤離呼吸機(jī)(食道閉鎖新生兒手術(shù)后都必須要上呼吸機(jī) ,心臟聽診也 沒有雜音,由于患兒心功能不好,緊急心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)原來存在:單心房。一談到標(biāo)本,你是否就條件 反射的想到抽血化驗(yàn),如果僅僅是這樣, 那就還要大幅度提高水平。大家都 知道, 化膿性闌尾炎必須要手術(shù)治療, 你是否充分利用了切下的闌尾標(biāo)本?有的人講:這有 什么好做的,打開腹部,看見闌尾已經(jīng)化膿,診斷就很清楚,手術(shù)切除也是經(jīng)典資料方法, 沒有什么可突破的了。但是都可能存在污染的問題, 血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)更是如此。最近剛剛審了一篇中華圍產(chǎn)醫(yī) 學(xué)雜志文章(題目就不講了,別人的成果,還沒有發(fā)表,不過我認(rèn)為是要發(fā)表的,至少我審 稿是通過的 新生兒早發(fā)性敗血癥對(duì)新生兒的危害很大, 該作者就充分利用臍帶的標(biāo)本, 對(duì) 于存在胎膜早破的新生兒,就檢測(cè)胎盤、臍帶中有沒有感染, 并對(duì)胎盤感染進(jìn)行了分級(jí)(具 體指標(biāo)就不談了大家可關(guān)注該雜志。對(duì)于該項(xiàng)技 術(shù)本身就是在國(guó)內(nèi)很新的論文,我就不談了,因?yàn)檫@很簡(jiǎn)單,你隨便圍繞圍繞都能寫出來?？匆妱e人 報(bào)道了營(yíng)養(yǎng)不良的小孩容易缺鋅,你也去測(cè)定營(yíng)養(yǎng)不良的小孩的鋅的水平,這就落入俗套。不要來就想缺鐵性貧 血！你可以想想:新生兒 ABO 溶血癥時(shí)紅細(xì)胞由于溶血被破環(huán),體內(nèi)不存在缺鐵,甚至 血清中鐵濃度還很高, 由于已經(jīng)有研究表明鐵過高是導(dǎo)致缺氧卻血性腦病的因素之一, 你就 想,新生兒 ABO 溶血癥最危險(xiǎn)的后果是什么:膽紅素腦病!會(huì)不會(huì)有這樣一種可能:鐵過 高, 同樣在膽紅素腦病的發(fā)病中也有作用呢?因?yàn)槿毖鯀s血性腦病與膽紅素腦病有一些蛛絲 馬跡的聯(lián)系(都是腦損傷,缺氧缺血性腦病是直接缺氧,而 ABO 溶血癥時(shí)紅細(xì)胞被破環(huán), 攜帶氧能力下降,相當(dāng)于不同程度的腦缺氧嘛這時(shí)候你就去做:ABO 溶血癥患兒血清微 量元素與膽紅素腦病的相關(guān)性研究, 難道不是很好的課題嗎。從個(gè)案報(bào)道中選題如果你發(fā)現(xiàn)一例少見疾病, 你如何寫,這里面大有學(xué)問, 我又把它分為幾級(jí), 如果你掌 握三、四級(jí)的話,發(fā)好雜志肯定沒有問題。這種文章發(fā)出來,我們叫它豆腐塊文章。這樣的例子已經(jīng) 很多了,我就不重復(fù),顯然二級(jí)比一級(jí)好。(四級(jí) :東方不敗級(jí)(我瞎安的級(jí)別題目了,呵呵。這種題目往往很好選了。開展多中心研究主要是采用更隨機(jī)、更均衡、更強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格對(duì)照的 情況下,大樣本的研究而已。方法七:學(xué)會(huì)一個(gè)制造文章的機(jī)器 —— meta 分析有的同志可能要說:你說一千道一萬,都是要收集病例, 或?qū)ふ姨厥鈧€(gè)案、或?qū)ふ姨厥?標(biāo)本、或圍繞新技術(shù)、新項(xiàng)目來寫。醫(yī)生 B 發(fā)表一篇文章:丹參治療缺氧卻血 性腦病 60例,結(jié)果發(fā)現(xiàn)用與不用,療效相同,提示丹參無效。(具體 方法在丁香園內(nèi)已經(jīng)有戰(zhàn)友描述過了, 我就不重復(fù)。這里跟 大家講一個(gè)不太光彩的捷徑:一找朋友, 拖關(guān)系,這種方式除了搭上一點(diǎn)人情之外, 是最好 的方式,即省錢也快捷,即使文章質(zhì)量差點(diǎn)也沒關(guān)系。發(fā)表時(shí)間很快, 從付訂金到收到錄用通知書不過一個(gè) 多月的時(shí)間,所以大家找中介的時(shí)候要千萬小心, 不要貪圖便宜, 大家一定要謹(jǐn)防上當(dāng)。堅(jiān)持了查對(duì)制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1—2次，并有記錄；（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。副主任護(hù)師年終總結(jié)2本人xx年畢業(yè)于吉林醫(yī)學(xué)院，我喜歡護(hù)理這項(xiàng)職業(yè)，因?yàn)槲覠釔鬯晕視?huì)創(chuàng)造性的去工作，在工作中尋找到樂趣，每天面帶微笑地去面對(duì)病人、面對(duì)在護(hù)理崗位上恪盡職守，忠于南丁格爾精神工作中碰到的難題。在工作的十幾年，為自己從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，磨練出一手扎實(shí)的`護(hù)理專業(yè)基本功，各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)一注意原則和無菌技術(shù)原則，如正確執(zhí)行醫(yī)囑、正確測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、冷熱敷、口服給藥、注射、藥物過敏試驗(yàn)、給氧、吸痰、鼻飼、灌腸、洗胃、導(dǎo)尿、引流管的護(hù)理等等，在院內(nèi)開展的“繪制體溫單競(jìng)賽及護(hù)理文書書寫展評(píng)”活動(dòng)中獲得優(yōu)異成績(jī)。干部科從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作，科室接受的都是建國(guó)前參加工作的老同志，自己更加注重專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，注重與臨床護(hù)理實(shí)踐的結(jié)合，樹立了強(qiáng)烈的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)而科學(xué)的工作態(tài)度，在不斷的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中，提高了護(hù)理理論知識(shí)和對(duì)疾病的觀察能力及病情發(fā)生突變時(shí)的應(yīng)變能力，同護(hù)士長(zhǎng)及全科醫(yī)護(hù)人員密切配合，進(jìn)行護(hù)理查房，加強(qiáng)濕式掃床等病房基礎(chǔ)護(hù)理工作，使病房管理在全院成為標(biāo)準(zhǔn)化、模式化病房。并于xx年在院組織的“三基”訓(xùn)練競(jìng)賽活動(dòng)中被授予“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)。團(tuán)結(jié)同志表現(xiàn)出良好的組織協(xié)調(diào)能力。靜脈留置針在老年腫瘤患者輸液中是護(hù)理專業(yè)較棘手的問題，常常因此而影響了治療。近幾年本人先后學(xué)習(xí)了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》各版本、《整體護(hù)理指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《護(hù)理常規(guī)》、《臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序》、《護(hù)理工作手冊(cè)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等書籍以及《國(guó)外醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)分冊(cè)》、《中華護(hù)理雜志》、《護(hù)理管理雜志》等多種期刊，講授《二十一世紀(jì)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)》、《標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)預(yù)防》等專題講課，毫不保留地指導(dǎo)和幫助下級(jí)護(hù)理人員掌握新技術(shù)，如靜脈留置套管針的使用方法、多功能呼吸機(jī)使用方法等，培訓(xùn)護(hù)理技術(shù)骨干，帶出了一支過硬的護(hù)理隊(duì)伍。并獲得了相應(yīng)的繼續(xù)教育學(xué)分。（三）了解國(guó)內(nèi)、外本?？谱o(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，并根據(jù)本院具體條件努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)展護(hù)理學(xué)科。（六）指導(dǎo)護(hù)理本科生及?？粕呐R床實(shí)習(xí)，承擔(dān)課程授課、臨床帶教、擬定教學(xué)計(jì)劃、編寫教材等工作。（九）配合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行增強(qiáng)法律意識(shí)和法律觀念的教育、引導(dǎo)工作。（三）解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)重癥病人，疑難病人的護(hù)理工作計(jì)劃的制定和實(shí)施。（七）組織與指導(dǎo)護(hù)理學(xué)、護(hù)理專修學(xué)生和護(hù)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績(jī)。（二）參加科內(nèi)各項(xiàng)臨床護(hù)理工作實(shí)踐，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并指導(dǎo)護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理工作。（六）在整體護(hù)理理論的指導(dǎo)下，應(yīng)用新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)患者實(shí)施以人為中心的整