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正文內(nèi)容

副主任護師病例書寫格式-wenkub.com

2024-11-15 12:48 本頁面
   

【正文】 (八)不斷學習新的護理理論,充實、強化自已,將知識更好地運用于患者的護理工作中,繼續(xù)教育學分達標。(四)參加科內(nèi)護理業(yè)務查房。(九)協(xié)助本科護士長做好行政管理工作和隊伍建設工作。(五)對本科各病房發(fā)生的差錯事故進行分析,鑒定,并指出防范措施。西充縣第二人民醫(yī)院護理部主管護師崗位職責(一)在本科護士長領導下和本科副主任護師的指導下進行工作。(八)對全院護理人員結構、隊伍建設、業(yè)務技術管理和科研管理提出指導性意見。(四)主持本科護理業(yè)務查房,提高全科護理業(yè)務水平。第五篇:副主任護師崗位職責副主任護師崗位職責(一)在護理部和(科)護士長領導下,指導本科護理業(yè)務技術、科研和護理教學工作?!奥阅I功能衰竭102例的基礎護理”論文二篇。xx年4月至xx年1月與同事共同總結的“臨床工作中護患之間溝通技巧”一文獲得了市衛(wèi)生系統(tǒng)學術交流一等獎。建立嚴謹?shù)淖o理查房業(yè)務學習制度。在工作期間,從未出現(xiàn)差錯事故,得到了廣大患者的一致好評。xx年被市衛(wèi)生局評為市優(yōu)秀護士,被多次選拔參加系統(tǒng)護理知識技術操作大賽。在上級老師的指導下,參加專題護理,撰寫總結了《創(chuàng)傷失血性休克的護理體會》一文,在院內(nèi)交流,受到好評。如克魯普斯卡婭所言:“一個人一旦愛上她所從事的事業(yè),”。手術室嚴格執(zhí)行了院染管理要求,無菌包內(nèi)用了化學指示劑。每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng),對高危科室夏季如手術室、門診手術室,每月進行二次空氣培養(yǎng),確保了無菌切口無一例感染的好成績。堅持了護理業(yè)務查房:每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務查房,對護理診斷、護理措施進行了探討,以達到提高業(yè)務素質(zhì)的目的。各科室每周晨間提問1—2次,內(nèi)容為基礎理論知識和骨科知識。每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予程度的滿足。組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經(jīng)驗,擴大知識面:5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發(fā)癥的發(fā)生。萬惡的 晉升制度!第四篇:副主任護師年終總結副主任護師年終總結副主任護師年終總結1一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。找了中介之后, 我發(fā)現(xiàn)這種方式還是不錯的, 至少可以少操很多心,但是也有一些不愉快的經(jīng)歷,大家以字為鑒。文章發(fā)表的問題大家看完這么多, 未必就能真的寫出一篇好文章, 況且中國的國情, 即使有一篇好文章 也未必能發(fā)表。這是大家經(jīng)??措s志都容易看到的結果。如何寫高水平文章?同樣有辦法,那就是學會用 meta 分析軟件,它不需要你 收集病例,也不開展新項目,沒有病人也可以寫。也可以針對你所在地區(qū)的某些地方病展開多中心研究。既然是多中心研究,往往課題不會很新。這時候不是去簡單的總結病例, 而是進行家系調(diào)查, 抽取 患者的標本進行基因方面的研究, 例如進行比較基因組的研究, 先比較食道閉鎖新生兒存在 心臟病組與不存在組是否存在某些基因的差異, 然后克隆候選基因, 進一步做功能基因組的 研究,最后發(fā)現(xiàn)某個關鍵的差異基因。因為他可能是總結比較全面的文章, 其他人也不容易碰 到(或者碰到了,寫成個案報道 ,將來寫教材,或參考書的時候,往往這篇文章引用會很 高。這種文 章可以寫洋洋灑灑幾大篇, 從食道閉鎖的發(fā)病講到治療。這是最低級別。例子就不一一舉了。這時候,你需要有類推的思維、借鑒的思維、反向思維。問題在于某些技術對于你是新技術、但對于別人就不是, 國內(nèi)關于該項技術的文章也發(fā) 表了很多, 你如何來圍繞它找課題, 這里面就是水平了。方法四、圍繞新技術、新項目選題。有的同志想,我是內(nèi)科醫(yī)生,又不做手術,好像這樣的標本就不容易得到。這時候, 對于切下的闌尾不要僅僅做常規(guī)的病理切片, 也還可以做 做培養(yǎng)嘛。選好切入點,常見疾病的常見標本一樣可 以做出新花樣,寫出好文章,發(fā)高級別的雜志。然后 就去總結病例,并進行前瞻性研究(只要有食道閉鎖,就必須做心臟彩超 ,結果發(fā)現(xiàn):食 道閉鎖新生兒容易合并先天行心臟病,且相當部分都聽不到雜音,結果文章就發(fā)了 CSCD 核心雜志。方法二、從臨床中的特殊表現(xiàn)、體征來選題。設定越嚴格,則誤差越小,可信度越高,越 容易接受(當然也越難,不然怎么叫高級借鑒型。還是舉上面的例子。如果還有,則可限定為其它疾病,如(5影響敗血癥極低出生體重早產(chǎn)兒 顱內(nèi)出血預后的危險因素分析。再次檢索發(fā)現(xiàn),這樣的文章已 經(jīng)不多,但已經(jīng)有報道,估計照這題目寫下去可能發(fā)不了核心、或 CSCD 或 SCI ,那怎么 辦?這時候再次限定研究對象就已經(jīng)很難了, 因為人群已經(jīng)被限定的很小了。某人借鑒別人的方法,想寫 “ 影響新生兒顱內(nèi)出血預 后的危險因素分析 ” , 結果查詢發(fā)現(xiàn), 類似文章已經(jīng)有了。然后就總結病例, 這種屬于典型的完全照搬 型,沒有任何新意。(2 :如果方法(1不可行,要獲得更有用的信息的途徑是(3 閱讀高水平的臨床雜志,如果你外文好,則世界范圍內(nèi)的四大名刊是必須要讀的(JAMA , NEMJ、lancet、BMJ ,學習學習別人的研究設計、統(tǒng)計方法對自己很有好處。廣泛閱讀,才能激發(fā)好的思路。我當然也包括在 內(nèi)。王全艷:今天護理查房內(nèi)容比較多,希望大家可以結合臨床,好好應用。二、護理診斷、護理目標、措施及評價: 1)恐懼:與環(huán)境陌生,擔心疾病有關,護理目標:患者3日內(nèi)恐懼減輕,并積極配合治療,護理措施:1評估患者恐懼程度、原因,鼓勵患者說出心中的煩惱 2熱情接待患者,向其介紹病區(qū)環(huán)境,規(guī)章制度,管床醫(yī)生及護士。個人史:生于黑龍江省,無長期異地旅居史,無冶游史,無煙酒各種嗜好,婚姻史:適婚年齡結婚,配偶健康狀態(tài):離婚。于2018年7月15日11時55分轉入我科。希望通過本次查房,我們大家能夠落實基礎護理,揚長避短,以人為本,不斷提高我的護理質(zhì)量。在手術有療效治療中,以精神狀態(tài)改善最快,其次尿失禁,而步態(tài)障礙改善最慢。6不要抓、撓手術傷口,有滲出請及時更換敷料,預防感染,保持敷料的清潔干燥,尤其傷口愈合期間,皮膚會發(fā)癢要克制抓撓。2患者術后感到頭痛較術前無緩解,甚至加重,家屬與患者交流時出現(xiàn)障礙時,清立即呼叫護士醫(yī)生。預期目標:無并發(fā)癥發(fā)生。能進食后,指導病人多進易消化的健脾益氣食品。2有感染的危險:與手術創(chuàng)傷,機體抵抗力下降有關。護理措施:每4小時測溫一次,脈搏、呼吸一次,做好記錄。5術后3月內(nèi)避免重體力勞動。參加者向患者陪護提問:孫旭敏問護士有沒有為病人做基礎護理,患者陪護回答:有。最后應對尿失禁患者采取引流的護理方法。下面由責任護士周妍匯報簡要病史。加之科里年青護士較多,希望通過此次查房,使科室人員掌握此類患者的護理要點,充實業(yè)務知識,提高護理質(zhì)量。周妍問:耳漏的非手術治療包括?何歡答:一般采用頭高30度患者側臥位,同時注意清潔耳道,避免咳嗽,用力屏氣,保持大便通暢,限制液體量,控制癲癇發(fā)作,甘露醇脫水,大約有85%的耳漏患者經(jīng)12周的姑息治療而獲愈。3保持床面平整、干燥、無異物,及時更換污染床單。護理措施:(1)嚴密觀察生命體征(2)定期護理清潔傷口 2有壓瘡的危險相關因素:與肢體受限長期臥床有關 預期目標:皮膚無受損,發(fā)紅 護理措施:定期翻身,按摩受壓位置 3有墜床的危險 相關因素:與躁動有關護理措施:勤觀察患者,束縛帶是否松 4潛在并發(fā)癥:清理呼吸道無效相關因素:長期臥床和腦損傷后意識不清有關 護理目標:預防窒息與呼吸道感染的發(fā)生護理措施:(1)保持呼吸道暢通:必須及時清理咽部嘔吐物,并注意吸痰,必要時氣管插管或氣管切開。參與者向患者家屬體問:周妍問:護士有沒有為病人做基礎護理。(三)、查全體來到病房,由孫旭敏,何歡攜用物到患者床旁進行體檢:首先由孫旭敏攜心電監(jiān)護儀至患者床旁,并測體溫:,脈搏56次/分,呼吸:20次/分,患者雙側瞳孔等大同圓,左::,對光反射靈敏,右上肢制動,左側肢體及右下肢體活動自如,右耳耳漏,顏面部多處擦皮傷,右手背部一處擦皮傷,平臥位,禁食水,給予病員持續(xù)床旁生命體征監(jiān)測及氣墊床護理。左側上肢活動受限。頭外傷會損及大腦而掩蓋其他有關的傷害,因此任何頭外傷都應十分重視,及早的發(fā)現(xiàn),治療,我們可以降低并發(fā)癥,得到良好的預后。第一篇:副主任護師病例書寫格式頭外傷護理查房科別:腦外科 日期:2018/9/22 主持人:王全艷護士 責任護士:孫旭敏 考核人員:薛世杰總護士長參加人員:何歡,孫旭敏,康靜,谷佳琪,周妍 患者姓名:張瑞福 床號80510 查房病例:頭外傷王全艷:各位領導,護士姐妹們大家好,歡迎各位來參加腦外科組織的業(yè)務查房。希望可以通過這次查房,我們共同提高該病的醫(yī)學相關知識,共同探討該病的緊急搶救措施及方法,及時做出有效搶求措施,提高預后效果,今天我們由主管護師護師護士組成的查房體系,希望大家多多指導,多提寶貴意見。無尿便失禁,無肢體抽搐。責任護士孫旭敏匯報病情內(nèi)容完整,對該患者的護理問題明確、護理措施得當,現(xiàn)在患者病情穩(wěn)定。患者家屬回答:有。保持有效的吸氧,呼吸換氣明顯下降者,應采用機械輔助呼吸。4每周修剪指甲1次,避免搔抓及用熱水、肥皂燙洗皮膚。總護士長薛世杰提問:頭外傷的并發(fā)癥有哪些?何歡回答:第一是顱內(nèi)出血,雖然做過CT檢查,患者可能會發(fā)生遲發(fā)型顱內(nèi)出血;第二是顱內(nèi)感染,患者免疫力下降和耳漏的發(fā)生,從而可能導致顱內(nèi)感染的發(fā)生;第三可能引起癲癇;有的患者還會出現(xiàn)顱骨缺損而導致的綜合征。腦積水護理查房科別:腦外科 日期:2018/9/28 主持人:王全艷護士 責任護士:周妍考核人員:薛世杰總護士長參加人員:何歡,孫旭敏,康靜,谷佳琪,周妍 患者姓名:于海香 床號80308 查房病例:腦積水王全艷:各位領導,護士姐妹們大家好,歡迎各位來參加腦外科組織的業(yè)務查房。(一)聽:首先全體參加者來到護辦室,聽取責任護士周妍匯報病史 簡要病史:患者于海香,女性,53歲,于數(shù)日前出現(xiàn)頭暈、步
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