【正文】 + + + + + + + + + 177。 －－－－生命體征靈無改變 敏 無改變 遲無改變 鈍 可有改遲變 鈍 有改變 消失 消失（二）、臨床意義：對意識的觀察在神經(jīng)科臨床上十分重要，意識障礙一般見于腦部病變，如顱高壓或腦外傷意識障礙程度突然加深，常提示病情惡化，急需處理。如不能則為頸強(qiáng)直。（二）、臨床意義：腦膜刺激征出現(xiàn)表示腦膜受到刺激，常見于各種腦膜炎、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱內(nèi)壓增高等。（2）、第Ⅱ?qū)Γㄒ暽窠?jīng)）①、檢查法：視野——手試法粗測，患者背光與檢查者對面而坐，相距約60厘米，測試左眼時(shí)，患者以右手遮其右眼，以左眼注視檢查者的右眼，檢查者以食指或其他試標(biāo)在兩人中間位置分別從上內(nèi)、下內(nèi)、上外和下外的周圍向中央移動，直至患者看見為止，并與檢查者本人的正常視野比較。雙顳側(cè)偏盲，見于視交叉中部受損，如垂體瘤、顱咽管瘤的壓迫。眼球運(yùn)動——囑患者頭部不動，雙眼隨檢查者手指向各個方向移動。外展神經(jīng)麻痹時(shí)眼球外展受限或不能。②、臨床意義：三叉神經(jīng)任何一支發(fā)生病變時(shí)，此支所支配區(qū)域皮膚感覺減退或消失，如眼支受損可出現(xiàn)角膜反射遲鈍或消失。②、臨床意義：由于面神經(jīng)核上部（支配面上部肌肉）受雙側(cè)錐體束支配，核下部（支配面下部肌肉）只由對側(cè)錐體束支配，故面部表情肌癱瘓的表現(xiàn)不同，在臨床上有重要定位意義。②、臨床意義：肌萎縮見于周圍性癱瘓，多分布于肢體末端。②、臨床意義：肌張力增高：觸摸肌肉，堅(jiān)實(shí)感，伸屈肢體時(shí)阻力增加。②、臨床意義：不同程度的肌力減退可分別稱為完全性癱瘓和不完全性癱瘓(輕癱)。（五）共濟(jì)失調(diào)機(jī)體任一動作的完成均依賴于某組肌群協(xié)調(diào)一致的運(yùn)動，稱共濟(jì)運(yùn)動(coordination)。(一)淺感覺檢查 1．痛覺2．觸覺。(一)淺反射淺反射系刺激皮膚或粘膜引起的反應(yīng)。七、自主神經(jīng)功能檢查自主神經(jīng)可分為交感與副交感兩個系統(tǒng)，主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動。(七)其他（鐘寧）血尿便三大常規(guī)報(bào)告分析血常規(guī):白細(xì)胞(WBC)系統(tǒng)紅細(xì)胞(RBC)系統(tǒng)血小板(PLT)情況分析::考慮造血系統(tǒng)疾病如再生障礙性貧血,(1)白細(xì)胞總數(shù)升高A、粒細(xì)胞NEUT%80%:見于細(xì)菌感染,術(shù)后,妊娠后期,車禍,骨折,大量失血前期,燒傷…B、中型細(xì)胞MID%參考值見于:寄生蟲感染,重金屬中毒,傳染性單核細(xì)胞增多癥,、淋巴細(xì)胞LYM%45%見于病毒感染,結(jié)核桿菌感染,淋巴系統(tǒng)白血?。?）白細(xì)胞總數(shù)減少：見于革蘭陰性桿菌感染、病毒感染、寄生蟲感染等；某些血液病等。肝細(xì)胞壞死時(shí)ALT和AST就會升高。甘油三酯(TG)測定的臨床意義TG升高可見于以下疾?。海?）家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血癥。單純的高tg血癥不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，只有伴以高TC、高LDL－c、低HDL－c時(shí)才有病理意義。減少：原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，尿崩癥伴口渴中樞受損，糖尿病，稀釋性低鈉血癥，失鈉性失水等。各種體液和積液的生化檢查分析腦脊液生化檢查 ? 腦脊液生化常規(guī)檢查主要包括腦脊液葡萄糖、蛋白、氯化物定量三項(xiàng)內(nèi)容。（三）心電圖導(dǎo)聯(lián)體系：心電圖常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)的連接方法 ：（1）標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（為雙極導(dǎo)聯(lián)）（2）加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)（為單極導(dǎo)聯(lián)）（為單極導(dǎo)聯(lián)）第五篇：體格檢查考試試題(含答案)體格檢查考試試題（含答案）：：一、選擇題（每小題2分，共20分）體格檢查的基本方法有：（）A、視診觸診扣診聽診嗅診B、視診觸診扣診問診切診C、視診觸診問診聽診嗅診D、問診視診聽診巡診嗅診視診的概念是：（）A、以視覺來觀察患者全身或局部表現(xiàn)的一種診斷方法B、通過觀察病情變化和檢查結(jié)果來分析病情的方法C、通過查看心電圖、胸片、CT等檢查了解病情的方法D、通過查看病歷資料了解患者病情的一種方法全身視診的主要內(nèi)容是觀察（）A、發(fā)育營養(yǎng)表情體位姿態(tài)等B、心尖搏動心界大小心率快慢心影位置等C、體溫脈搏呼吸血壓體位等D、病灶的大小活動度質(zhì)地有無壓痛等觸診（）A、可明確視診所不能明確的體征B、僅能觸及體表可見的包塊，不能觸及深部病變C、可用于神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等系統(tǒng)的檢查D、將很快被現(xiàn)代化儀器設(shè)備所取代淺部觸診法常用的觸及深度約為（）A、1公分左右B、3公分左右C、5公分左右D、7公分左右深部滑行觸診法常用于（）A、胸壁病變的檢查B、腹壁病變的檢查C、腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查D、肝脾病變的檢查沖擊觸診法是否屬于觸診法（）A、是B、不是C、不確定觸診的方法有（）A、淺部觸診法深部滑行觸診法雙手觸診法深壓觸診法等B、雙手觸診法深部觸診法深壓觸診法局部觸診法等C、間接觸診法局部觸診法雙手觸診法沖擊觸診法等D、淺部觸診法直接觸診法間接觸診法深壓觸診法等腹部檢查壓痛、反跳痛時(shí)，常用的方法是（）A、深部滑行觸診法B、雙手觸診法C、深插觸診法D、沖擊觸診法確定胸腹水的有無或多少，最常用的體檢方法是（）A、視診B、觸診C、扣診D、聽診二、簡答題（只答要點(diǎn)，不需展開論述，每小題20分，共80分）Ⅰ、淺表淋巴結(jié)及頭頸部檢查：(1)頸部淋巴結(jié)檢查順序？（6分）(2)檢查淺表淋巴結(jié)三個主要部位（6分）(3)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？（8分）Ⅱ、胸部視診：(1)主要胸部體表標(biāo)志、主要垂直標(biāo)志線及主要自然陷窩？（寫出名稱即可）（12分）(2)胸廓視診主要內(nèi)容？（8分）Ⅲ、心臟聽診：(1)心臟4個聽診區(qū)位置？（8分）(2)心臟聽診順序？（6分）(3)心臟聽診主要內(nèi)容？（6分）Ⅳ、腹部視診：(1)腹部體檢時(shí)的體表標(biāo)志及九分區(qū)？（寫出名稱即可）（10分）(2)腹部視診主要內(nèi)容？（10分）體格檢查考試試題參考答案一、選擇題（每小題2分，共20分）體格檢查的基本方法有：（A）A、視診觸診扣診聽診嗅診B、視診觸診扣診問診切診C、視診觸診問診聽診嗅診D、問診視診聽診巡診嗅診視診的概念是：（A）A、以視覺來觀察患者全身或局部表現(xiàn)的一種診斷方法B、通過觀察病情變化和檢查結(jié)果來分析病情的方法C、通過查看心電圖、胸片、CT等檢查了解病情的方法D、通過查看病歷資料了解患者病情的一種方法全身視診的主要內(nèi)容是觀察（A）A、發(fā)育營養(yǎng)表情體位姿態(tài)等B、心尖搏動心界大小心率快慢心影位置等C、體溫脈搏呼吸血壓體位等D、病灶的大小活動度質(zhì)地有無壓痛等觸診（A）A、可明確視診所不能明確的體征B、僅能觸及體表可見的包塊，不能觸及深部病變C、可用于神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等系統(tǒng)的檢查D、將很快被現(xiàn)代化儀器設(shè)備所取代淺部觸診法常用的觸及深度約為（A）A、1公分左右B、3公分左右C、5公分左右D、7公分左右深部滑行觸診法常用于（C）A、胸壁病變的檢查B、腹壁病變的檢查C、腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查D、肝脾病變的檢查沖擊觸診法是否屬于觸診法（A）A、是B、不是C、不確定觸診的方法有（A）A、淺部觸診法深部滑行觸診法雙手觸診法深壓觸診法等B、雙手觸診法深部觸診法深壓觸診法局部觸診法等C、間接觸診法局部觸診法雙手觸診法沖擊觸診法等D、淺部觸診法直接觸診法間接觸診法深壓觸診法等腹部檢查壓痛、反跳痛時(shí)，常用的方法是（C）A、深部滑行觸診法B、雙手觸診法C、深插觸診法D、沖擊觸診法確定胸腹水的有無或多少，最常用的體檢方法是（C）A、視診B、觸診 C、扣診D、聽診二、簡答題（只答要點(diǎn)，不需展開論述，每小題20分，共80分）Ⅰ、淺表淋巴結(jié)及頭頸部檢查：(1)頸部淋巴結(jié)檢查順序？（6分）答：一般順序?yàn)槎啊⒍?、耳下、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。（2分）③主動脈瓣區(qū)：在胸骨右緣第2肋間。(3)心臟聽診主要內(nèi)容？（6分）答：心率（1分）、心律（1分）、正常心音、心音改變（正常、異常）（1分）、心臟雜音（正常、異常）（2分）、心包摩擦音（1分）Ⅳ、腹部視診：(1)腹部體檢時(shí)的體表標(biāo)志及九分區(qū)？（寫出名稱即可）（10分）答：肋弓下緣（1分）、腹上角（1分）、腹中線（1分）、腹直肌外緣（1分），髂前上棘（1分）、腹股溝（1分）、臍（1分）及分區(qū)（3分）：9區(qū)法(2)腹部視診主要內(nèi)容？（10分）答：①腹部外形、膨隆、凹陷、